“五險(xiǎn)”的惠民細(xì)節(jié)

□本刊記者　許蘭武

“五險(xiǎn)”的惠民細(xì)節(jié)

□本刊記者許蘭武

類似的《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳活動(dòng)在全國(guó)各地陸續(xù)開(kāi)展。

從7月1日起，備受廣大民眾關(guān)注的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（簡(jiǎn)稱《社會(huì)保險(xiǎn)法》）正式施行，它與每個(gè)人的切身利益密切關(guān)聯(lián)，也是我國(guó)第一部社會(huì)保險(xiǎn)制度的綜合性法律?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施較之以前有哪些新變化？施行后會(huì)給普通民眾的工作、生活帶來(lái)哪些影響？本刊提請(qǐng)關(guān)注。

基本養(yǎng)老險(xiǎn)逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌

鑒于目前各省市區(qū)已基本實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌，社會(huì)保險(xiǎn)法在表決前的“最后時(shí)刻”（6月份），就提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次作出明確規(guī)定：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

目前，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋了各類企業(yè)、個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員，以及與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休制度基本覆蓋了公務(wù)員和事業(yè)單位職工。

作為制度的最后一塊“空白領(lǐng)域”，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)將從2011年7月1日正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作，到2012年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。

除了城鎮(zhèn)居民以外，廣大農(nóng)村的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)也有了很大改觀?！蛾P(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在2009年國(guó)務(wù)院已印發(fā)并在廣大農(nóng)村實(shí)施。

有專家表示：“全國(guó)統(tǒng)籌最大的好處是，能夠解決我國(guó)幅員遼闊、區(qū)域發(fā)展不平衡的問(wèn)題，解決用東部支持西部、城市支持農(nóng)村的問(wèn)題?！?/p>

我國(guó)的“基本養(yǎng)老金”是由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成。針對(duì)基本養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌究竟要“逐步”到哪一年才能實(shí)現(xiàn)，人保部副部長(zhǎng)胡曉義解釋說(shuō)，黨的十七屆五中全會(huì)曾建議，要求“十二五”期間實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，“這也可以看作是一個(gè)時(shí)間表。

基本醫(yī)保特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)由政府補(bǔ)貼

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：沒(méi)有支付能力的特殊人群所需繳納基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。特殊人群包括享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等。

自由職業(yè)、個(gè)體戶等沒(méi)有固定勞動(dòng)關(guān)系的群體可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村新型合作醫(yī)療。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

如發(fā)生工作變動(dòng)，醫(yī)保關(guān)系也可轉(zhuǎn)移。據(jù)規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累積計(jì)算。

由第三人（因各種原因不能立刻找到的承擔(dān)責(zé)任方）支付的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹨部蓧|付。比如因遭搶劫而被砍傷的患者，必須住院，該患者的醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)者參加醫(yī)保個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員在失業(yè)期間可參加職工醫(yī)保，保費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不繳費(fèi)；失業(yè)保險(xiǎn)在異地轉(zhuǎn)移時(shí)，其職工醫(yī)保也隨同轉(zhuǎn)移。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

法律還對(duì)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)作出明確規(guī)定：失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。

工傷保險(xiǎn)認(rèn)定范圍再擴(kuò)大，程序更簡(jiǎn)易

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》，將工傷的認(rèn)定范圍從原來(lái)的上下班途中機(jī)動(dòng)車事故傷害，調(diào)整擴(kuò)大到非本人主要責(zé)任的交通事故和城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故傷害，惠及了更多的職工群眾。

將包括企業(yè)在內(nèi)的各類社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織和不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位，均納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，從制度上解除了廣大職工遭遇工傷風(fēng)險(xiǎn)的后顧之憂。

同時(shí)設(shè)置了工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序、取消工傷認(rèn)定爭(zhēng)議處理中的行政復(fù)議前置等規(guī)定，使得工傷認(rèn)定更為便捷。

此外，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)也得到提高?！豆ｋU(xiǎn)條例》將一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的48個(gè)月到60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，提高到按照上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放；同時(shí)還上調(diào)了傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)等，使工傷保險(xiǎn)待遇水平大幅度提高。

以7月5日上午北京地鐵四號(hào)線動(dòng)物園站電梯事故為例，此次事故造成1人死亡2人重傷26人輕傷。鑒于是上班高峰，受傷成員中不少是去上班的職工，對(duì)于是否屬于工傷，就受害者如何主張自己權(quán)益，北京洪范廣住律師事務(wù)所的資深律師賀永軍建議，部分受害人可以依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》申請(qǐng)工傷，其他受害人可向地鐵運(yùn)營(yíng)公司或者電梯制造商主張侵權(quán)權(quán)利。

生育保險(xiǎn)全職太太生育費(fèi)用有望報(bào)銷

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

以浙江為例，如果丈夫有工作，參加了生育保險(xiǎn)，但是他的妻子是“全職太太”，本身沒(méi)有工作，也沒(méi)有參保，在這種情況下，妻子生孩子，同樣能享受生育保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

但北京的情況又有所不同。“我老婆從外省農(nóng)村來(lái)的，不享受生育保險(xiǎn)。而我在企業(yè)上班，交生育保險(xiǎn)2年以上了，可生孩子還是不能報(bào)銷。我向社會(huì)保險(xiǎn)局咨詢，他們解釋：男方在企業(yè)不給報(bào)銷生孩子的錢?！痹诒本┏?yáng)區(qū)CBD工作的張先生不解地告訴記者，“男的交生育保險(xiǎn)有什么用呢？”

對(duì)此，北京盈科律師事務(wù)所的任建濤律師在接受本刊采訪時(shí)給出了答復(fù)：通常的規(guī)定是，女性未參加生育保險(xiǎn)的，不可以享受男性參加的生育保險(xiǎn)。男性參加生育保險(xiǎn)，主要用于對(duì)應(yīng)照顧妻子生產(chǎn)的產(chǎn)假期間護(hù)理津貼，以及以后生育結(jié)扎手術(shù)等生殖健康醫(yī)療的相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷。

但是，生育保險(xiǎn)政策各地差異很大，普遍做法是：若女方?jīng)]有生育保險(xiǎn)，則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報(bào)銷，享受生育保險(xiǎn)50%的待遇，也有地方可以領(lǐng)取一次性補(bǔ)貼等。

□ 編輯劉文婷□ 美編龐佳