護理目標管理方法與應用

李 勤,余桂林 (武漢科技大學醫(yī)學院,湖北武漢430065)

目標管理是在組織內(nèi)管理人員與管理對象根據(jù)組織的使命和任務,共同協(xié)商制定具體的工作目標,簽訂書面目標責任書 (協(xié)議),將整體目標分解為各部門和成員的目標,定期以目標責任書為依據(jù)來檢查和評價目標完成情況的一種管理方法。目標管理具有參與式、自主式、整體式等管理特點,強調(diào)及時獎懲和有效反饋,既重視結果又控制過程,有利于提高效益和工作質(zhì)量,非常適合于在護理工作中推廣應用。目標管理在護理中的應用,是護理部根據(jù)醫(yī)院整理發(fā)展目標制定全院護理工作年度目標,將護理部的整體目標分解為各科室以及護理人員個人目標,建立目標體系,確定目標和評定檢查辦法、職責分工以及獎懲措施,定期檢查考評,根據(jù)考核結果及時兌現(xiàn)獎懲的過程[1]。

1 制定目標體系

1.1 制定目標的原則

①目標要具體明確,如護理技術操作合格率100%。②目標要有期限和約束條件,如10月中旬前制定 “三級”護理質(zhì)量控制體系。③目標要易于測評,要盡量數(shù)量化和易于分解。如院內(nèi)整體感染率≤8%,各科室感染率≤6%。

1.2 分級目標

目標管理強調(diào)目標層次體系,要將整體目標分解落實到各科室和每一個護士。因此,一般應制定護理部、科室護理組、護士個人三級目標責任書,核心是目標責任考核表[2-3]。護理部作為醫(yī)院的重要業(yè)務部門,除一般性的綜合管理目標外,主要考核其護理質(zhì)量目標,如市衛(wèi)生局對我校附屬醫(yī)院綜合目標考核總分1000分,其中護理質(zhì)量占30分,分解為7項護理質(zhì)量目標。護理部對科室護理組的業(yè)務目標可分為護理考核成績、護理質(zhì)量和工作量等六個方面,護理質(zhì)量控制標準可按照當?shù)匦l(wèi)生局制定的 《護理工作規(guī)范質(zhì)量標準》執(zhí)行,包括表格書寫、基礎護理、急救物品、病房管理、藥品管理、消毒隔離、護士站等項,分別規(guī)定每項的達標值;科室護理組對護理人員個人的年度目標一般應更加全面具體,包括基本技能、工作能力、勞動紀律、學習等。三級護理目標考核評分表分別見表1～3。

表1 護理部護理質(zhì)量目標考核評分表

表2 護理部對科室護理組的業(yè)務目標考核評分表

其中特別護理、病重護理、病危護理、一級護理分別按每日每人次3、2、1.5、1計算。

表3 護士年度目標綜合考評表

除以上綜合業(yè)務目標外,還可根據(jù)醫(yī)院特點制定專項護理管理目標,如1年內(nèi)使全院護理差錯事故發(fā)生率低于入院人數(shù)的1%、護理技術操作合格率100%等,并分解落實到各科室和個人。

2 組織實施與結果

2.1 組織實施

①成立護理部目標責任制管理領導小組,負責與科室護理組及護士簽訂目標責任書,組織定期考評、自評、檢查,討論確定評分并公布反饋,按目標責任書實施獎懲。②護理部組織護士長進行目標管理教育,并對護理部制定的護理工作總目標進行充分討論,以統(tǒng)一認識,達成共識[4]。通過討論使每個科室護士長之間達到相互合作、協(xié)調(diào)一致、共同努力的目的。護士長帶領本科室的護理人員對護理工作的總目標進行學習,并完善科室的工作目標并制定符合科室特點的目標實施計劃,將總目標轉(zhuǎn)化為每個護理人員的明確目標,使大家加深認識,方向一致,以保證護理工作總目標的實現(xiàn)。③護理部在科室和個人自查的基礎上,組織開展月度考核、半年和年度考核,及時了解進展情況,給予指導支持。④按照簽定的目標責任書實施獎懲,考核結果與獎金掛鉤,各護理組年度綜合考評結果作為評選先進護理組和考核護士長的依據(jù),護士個人考評結果與護士職務、職稱晉升及進修學習結合起來[5]。⑤護理部定期進行全院性講評,總結考評結果,分析目標差異的主要原因,并采取改進措施,形成管理閉環(huán)[6]。⑥目標管理是手段,關鍵是需要各科護士長帶領護理人員自我管理、自我加壓,充分發(fā)揮每一位護理人員的積極性與創(chuàng)造性,使護理人員感到達到目標有自己的一份責任,從而達到改進護理質(zhì)量、提高護理水平的目的[7]。

2.2 結果

我校附屬醫(yī)院通過實施護理目標管理,充分調(diào)動了護士長及護理人員的積極性、創(chuàng)造性,增強了責任心和壓力感,護理組之間比、學、趕、幫的意識不斷增強,護士的競爭意識增強了,努力鉆研業(yè)務、積極撰寫論文、參加自學考試的護士多了,護理質(zhì)量控制達標率和護理工作滿意度問卷調(diào)查優(yōu)良率明顯提高,使醫(yī)院護理管理進入良性發(fā)展軌道。

3 討 論

要加強目標管理方法的宣傳培訓,讓每一個護理人員了解目標管理的概念、性質(zhì)、作用、內(nèi)容、過程及方法、優(yōu)點和缺陷,以統(tǒng)一認識,更好地做好目標管理;護理部及各級護理管理責任人要重視制度建設,適當授權,及時進行指導及支持,及時考核評價,并嚴格按結果實施獎懲;要重視護理基礎建設,加強對各科室護士長培訓,提高管理能力,加強溝通協(xié)調(diào),制定落實自檢、自查計劃,善于總結成績和不足,及時提出改進措施;要制訂科學合理的操作規(guī)范和質(zhì)量標準,培養(yǎng)護理人員嚴肅認真、一絲不茍的工作作風,每天交班時總結前一天護理目標完成情況,對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見和建議,叮囑當天各班次做好護理措施。

[1]趙炳華.現(xiàn)代護理管理 [M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2003:33-35.

[2]王群.論當代護士長的管理職能與領導技巧 [J].中華護理雜志,1999,34(4):222.

[3]楊英華.護理管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:37.

[4]楊敏娟.中國護理與國際按軌的差距及對策 [J].現(xiàn)代護理,2003,9(9):707-708.

[5]鄧勝平.深化整體護理工作中應把握的幾個問題[J].解放軍護理雜志,2000,17(6):29-30.

[6]郭子恒.醫(yī)院管理學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:88-89.

[7]胡慶華,王佩.提高護士綜合素質(zhì)有效途徑的嘗試 [J].現(xiàn)代護理,2003,9(2):145.