壯腰健腎丸治療肩周炎臨床觀察

(北方學院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100)

肩周炎是肩關節(jié)及其周圍組織退行性改變所引起的炎癥反應，多發(fā)生于50歲左右，是中老年人常見的慢性病，早期以肩關節(jié)疼痛為主，隨著疼痛加重，肩關節(jié)活動也逐漸受限。壯腰健腎丸治療肩周炎療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選病例均為2009-2011年北方學院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科門診病人，隨機分為2組。治療組38例，男17例，女21例，年齡45～65歲，平均54.5歲，病程1～7個月，平均4個月；對照組38例，男15例，女23例，年齡42～64歲，平均53.8歲，病程1～9個月，平均4個月。2組在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準[1]1)一般有較長時間的肩部疼痛，為漸進性，多無外傷史;2)肩關節(jié)周圍有壓痛，尤以喙肱肌和肱二頭肌短頭的附著點喙突處、岡上肌抵止端、肩峰下、岡下肌和小圓肌的抵止端有明顯壓痛；3)肩部活動時表現(xiàn)明顯的肌肉痙攣疼痛，尤以肩部前舉、后伸、外展、外旋時最為明顯；4)血沉、抗“O”、X線片檢查均正常。

2 治療方法

2.1 治療組 口服壯腰健腎丸(藥由狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、女貞子、雞血藤、金櫻子、牛大力、菟絲子組成，河北永豐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z13022268，每丸5.6 g)，每次2丸，每日2～3次。

2.2 對照組 口服尼美舒利干混懸劑(重慶華邦制藥)，每次100 mg，每日2次，飯后服用。

2.3 功能鍛煉 患者自主進行功能鍛煉，包括屈肘甩手、手指爬墻、體后拉手、展臂站立、后仰摸脊、梳頭、頭枕雙手、旋臂等，每天3～5次。注意睡眠姿勢，枕頭高度10 cm，盡量縮短患側臥位睡眠時間。療程均30 d左右。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》[2]，治愈：肩部疼痛消失，肩關節(jié)活動恢復正常；好轉：肩部疼痛基本消失，肩關節(jié)活動基本恢復正常；有效：肩部疼痛有減輕，肩關節(jié)活動有改善；無效：肩部疼痛、肩關節(jié)活動受限無改善。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組綜合療效結果比較 例

治療組在治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應。

4 討論

肩關節(jié)周圍炎為中老年人的一種常見的肩部軟組織炎癥性疾病[3]，與老年人的退行性改變有關?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，……丈夫七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭”。指出老年人腎臟的元氣虛衰，溫養(yǎng)濡潤作用減退，全身各種機能衰退，肩關節(jié)的各種組織亦衰退，易受各種有害因素侵害而發(fā)病。

肩周炎與瘀血阻絡關系密切[4]。肩周炎發(fā)生于中老年人,大多數(shù)生活條件較好，并無外傷和受風寒史，絕大多數(shù)原因不明。筆者認為與姿勢不正確有關。患者大多枕頭較低，睡眠時長時間肩部受到重壓，致使肩部組織的經(jīng)脈閉塞，氣血瘀滯，肩關節(jié)組織得不到溫養(yǎng)，而致疼痛、凝結。指導病人枕頭高低以10 cm為宜，勤翻身，避免長時間側臥，對預防和治療肩周炎也很有幫助。治療當以補肝腎、壯筋骨、活血通絡，壯腰健腎丸功能壯腰健腎，養(yǎng)血祛風濕。治療肩周炎腎虛脈絡瘀滯療效滿意。由于中藥丸劑，有效成分含量低，效果差，對疼痛劇烈的肩周炎疾病，需要加大劑量，每次口服2丸，每日3次，效果更顯著，服藥期間未見明顯的不良反應。

[1]五小偉.自擬通痹湯治療肩周炎30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2008,14(10):36.

[2]吳少禎,關敏.常見疾病的診斷與療效判定(標準)[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:699.

[3]王偉,繆敏,毛毅.中西醫(yī)結合治療肩周炎60例[J].四川中醫(yī),2007,25(10):101-102.

[4]楊軍,喬宇.中藥治療肩關節(jié)周圍炎60例分析[J].吉林醫(yī)學,2008,28(9):1486.