高血壓病中醫(yī)證型分布及與瘦素的相關(guān)性研究

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(常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000)

高血壓病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義為：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓(SBP)≥18.7(140 mmHg)和(或)舒張壓(DBP)≥12.0 kPa(90 mmHg),常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　僦嗅t(yī)“眩暈”“頭痛”的范疇。瘦素[1]是由ob基因編碼脂肪組織特異性mRNA，翻譯成167個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)，N端21個(gè)氨基酸為分泌信號(hào)肽，在被分泌入血的過(guò)程中去除N端的信號(hào)肽成瘦素。王岳屏等[2]研究觀察到高血壓痰濕壅盛證血脂和LP水平升高顯著。黎明[3]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),瘦素與血壓成正相關(guān)，但在調(diào)整BMI、體脂后，瘦素與血壓以及高血壓的關(guān)系仍然存在,認(rèn)為瘦素可能通過(guò)不同途徑，不同程度的影響了血壓的調(diào)節(jié)。

1 臨床資料

182例高血壓病患者按照中醫(yī)辨證[4]分為4組:肝火亢盛證59例(占32%)，陰虛陽(yáng)亢證40例(占22%)，痰濕壅盛證51例(占28%)，陰陽(yáng)兩虛證32例(占18%)。將高血壓病中醫(yī)各證型的患者按照1997年WHO公布的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為2組:肥胖組(64例)，非肥胖組(118例)。

2 臨床研究

2.1 各證型瘦素水平的比較 見表1。

表1 各證型瘦素水平的比較 ng/mL

2.2 各證型肥胖組瘦素水平的比較 見表2。

表2 各證型肥胖組瘦素水平的比較 ng/mL

2.3 各證型血脂的比較 見表3。

表3 各證型血脂的比較 mmol/L

3 結(jié)論

通過(guò)以上研究可見：高血壓病中醫(yī)證型分布較平均,4個(gè)證型均為常見證型；各證型之間TC、TG有明顯差異，其中，TC、TG指標(biāo)痰濕壅盛證顯著高于陰陽(yáng)兩虛證；各證型瘦素水平明顯高于正常值，各證型的肥胖組之間兩兩比較，痰濕壅盛證高于肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證，肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證之間兩兩比較無(wú)明顯差異。因此，瘦素水平可以作為伴有肥胖的高血壓病痰濕壅盛證的辨證客觀指標(biāo)之一。

中藥降壓的類別有多種，主要通過(guò)[5]平肝清熱，補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)氣助陽(yáng)，利水滲濕，瀉下祛邪，理氣活血，活血通絡(luò)等。臨床上，用中藥制成注射液，通過(guò)靜脈輸液也取得了良好的療效，但目前尚無(wú)中藥對(duì)血清瘦素水平影響的研究，本研究希望引發(fā)更多關(guān)于中醫(yī)藥對(duì)高血壓病糖、脂代謝紊亂的思考與研究。

[1]李強(qiáng).瘦素、瘦素受體及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2007,28(7):752-753.

[2]王岳屏,嚴(yán)頌琴,彭國(guó)順,等.高血壓病病人不同證候與糖脂肪代謝及瘦素水平的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(6):477-478.

[3]黎明.血清瘦素水平與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83(12):1060-1061.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993:28-31.

[5]李冬梅.高血壓病中醫(yī)研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2005,25(5):80.