防傾倒可調(diào)式綜合輸液架的設(shè)計及臨床應(yīng)用

吳凱琳，姚麗文，鄭 雯

(上海中醫(yī)藥大學附屬普陀醫(yī)院，上海 200062)

目前，臨床治療用的輸液架主要包括兩種:排吊式輸液架和落地式輸液架。排吊式輸液架具有平移順暢，旋轉(zhuǎn)靈活，伸縮穩(wěn)定等優(yōu)點，但其成本較高，且需改造，在硬件設(shè)施未全部完善時，落地式輸液架仍是臨床輸液必備之物。傳統(tǒng)落地式輸液架，無法一架多用且無固定，使用時影響操作，易牽拉倒地;當臨床需開通多條靜脈通路，使用多個輸液泵或微量泵時，不同設(shè)備的放置占據(jù)了床邊位置，影響醫(yī)護活動和患者的活動空間[1]。因此我們對輸液架進行了改良，自行研制了一種新型的防傾倒可調(diào)式綜合輸液架，經(jīng)臨床使用，效果滿意，并獲得國家知識產(chǎn)權(quán)局實用新型專利授權(quán)(專利號:ZL 2008 2 0153729.2)，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 選用優(yōu)質(zhì)不銹鋼的主支架、掛鉤、半弧形防傾倒掛鉤、可調(diào)式固定手柄、鏤空支架和帶剎車滑輪。

1.2 結(jié)構(gòu)設(shè)計 防傾倒可調(diào)式綜合輸液架示意圖見圖1。

1.2.1 新型輸液架底座直徑為47～50 cm;6腳滑輪中間隔放置帶剎車滑輪。

1.2.2 輸液架總長度為 200～210 cm，其中主支架為110～120 cm，上支架為90～100 cm，可上下放置2臺輸液泵。

圖1 防傾倒可調(diào)式綜合輸液架示意圖

1.2.3 在與床檔相符位置，設(shè)半圓形活動式防傾倒掛鉤，其直徑為3～4 cm。

1.2.5 倒掛鉤側(cè)面的輸液架上安裝可調(diào)式固定手柄。

1.2.6 輸液架上支架中間加設(shè)長30～34 cm、寬 12～14 cm、高3～4 cm的鏤空支架。

1.2.7 上支架為90～100 cm。

1.2.8 上支架頂端裝置多頭活動鹽水瓶掛鉤。

1.2.9 主支架與上支架延接部位設(shè)調(diào)節(jié)升降螺母。

1.3 臨床應(yīng)用 2008年 1月將自制的新型輸液架與傳統(tǒng)輸液架一起應(yīng)用于臨床。在重癥監(jiān)護室(ICU)中使用新型輸液架，ICU共有床位24張，其中CCU 14張，SICU 10張。另在EICU 18張床位中則繼續(xù)使用傳統(tǒng)輸液架。于2008年2月起，分別在ICU和EICU患者出科前發(fā)放自制調(diào)查表，進行現(xiàn)場填寫回收，截止至2010年7月，各發(fā)放調(diào)查表1 000份，ICU共回收調(diào)查表968份，回收有效率96.8%;EICU共回收調(diào)查表937份，回收有效率93.7%。

1.4 統(tǒng)計學處理 將所采集數(shù)據(jù)雙人獨立輸入，確認無誤后納入分析。使用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析，組間基線比較時計數(shù)資料采用 χ2檢驗。統(tǒng)計學顯著性檢驗水平為雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩種輸液架使用中出現(xiàn)的問題 見表1。

2.2 兩種輸液架使用情況反饋 見表2。

表1 兩種輸液架使用中出現(xiàn)的問題

表2 兩種輸液架使用情況反饋

3 討論

3.1 新型輸液架的優(yōu)點 實用新型輸液架為帶剎車滑輪的 6腳大直徑底座，能增加輸液架穩(wěn)固性;與床檔相符的半圓形活動式防傾倒掛鉤，將輸液架固定于床檔上;使輸液架可上下放置多臺輸液泵，而不會出現(xiàn)頭重腳輕現(xiàn)象;倒掛鉤側(cè)面的輸液架上安裝有可調(diào)式固定手柄，便于隨意調(diào)節(jié)倒掛鉤的高度，方便使用于各種病床;輸液架上支架中間加設(shè)的鏤空支架用于放置微量泵，上支架頂端裝有多頭鹽水瓶掛鉤，掛鉤可進行360°方向調(diào)整，利于輸液袋的取放。

3.1.1 耐用 新型輸液架支架采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼材料制成，美觀耐用易清潔[2]。便于消毒保養(yǎng)，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1.2 穩(wěn)固 擁有6腳帶剎車滑輪的底座，可增加輸液架的活絡(luò)性和穩(wěn)定性;半圓形防傾倒活動式掛鉤，便于固定、調(diào)節(jié)輸液架，大大增加其穩(wěn)固性和多用性。

3.1.3 高效 輸液架主支架中間加做鏤空支架，用于放置微量泵，增加多臺輸液泵、微量泵的合用率。鹽水瓶掛鉤為多頭并可進行360°方向調(diào)整，有利于輸液袋的取放。

3.1.4 安全 新型輸液架大大減少了因不慎牽拉輸液架而導致的輸液架墜地傷人等不必要的醫(yī)療糾紛和賠償，以及輸液泵墜地影響使用和增加的修理支出，給患者及家屬更多安全感。

3.2 臨床應(yīng)用前景廣闊

3.2.1 傳統(tǒng)輸液架只有2個掛鉤，若需多路靜脈輸液時，會造成輸液管凌亂，整理不便，易發(fā)生纏繞;且輸液藥瓶多，易導致傾斜滑脫。而新型輸液架掛鉤由原來的雙鉤改為 3鉤，增加輸液架使用范圍，減少占用空間，并可進行360°方向調(diào)整，方便臨床操作，使輸液管不易發(fā)生纏繞，輸液藥瓶不易滑脫。表1顯示，新型輸液架發(fā)生輸液管纏繞和滑脫情況明顯低于傳統(tǒng)輸液架，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。

3.2.2 表1顯示，傳統(tǒng)輸液架傾倒發(fā)生率達13.98%，因傾倒導致的患者投訴率為16.65%，因傾倒導致的輸液泵損壞率為0.85%。傾倒主要原因:一是患者煩躁或醫(yī)護人員走路時不慎碰倒;二是輸液瓶懸掛過多，輸液架頭重腳輕，導致輸液架傾倒。而新型輸液架在輸液架主干上安置一個活動的半圓形掛鉤，其尺寸與床欄相符，便于使用后固定于床邊的護欄上，便于固定、調(diào)節(jié)輸液架，大大增加其穩(wěn)固性和多用性;并且輸液架的底座由 3個腳改為6個腳，直徑增加，同時6腳之間間隔安裝剎車滑輪，增加了輸液架的活絡(luò)性和穩(wěn)定性。投訴主要原因:因輸液架發(fā)生傾倒，患者心理受到驚嚇或身體受到損傷所導致。新型輸液架的投訴僅為 1例，是護士在使用時未使用固定掛鉤而導致。由此可見，新型輸液架能有效避免輸液架傾倒，還能減少不必要的醫(yī)療糾紛和賠償。同時還可減少輸液架倒地而導致的輸液泵修理，從而可節(jié)約醫(yī)院的維修開支，1個液晶屏的修理費用相當于 5個新型輸液架的成本，表1顯示，使用新型輸液架后未再發(fā)生輸液泵損壞，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.2.3 實用新型輸液架設(shè)計的目的就是克服現(xiàn)有輸液架的不足和缺陷，其可調(diào)節(jié)的掛鉤不僅可用于不同類型的病床，且對輸液架起到了可靠的穩(wěn)固作用，使其可上下放置多臺輸液泵，上支架中間加做的鏤空支架，也方便了微量泵的放置，因而增加多臺輸液泵、微量泵的合用率。表2顯示，新型輸液架在使用方便、節(jié)省時間、節(jié)約空間和安全穩(wěn)固方面大大優(yōu)于了傳統(tǒng)輸液架，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。

[1] 千峰，郭朱明，張泳波，等.一種新型活動輸液架的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26(6):61.

[2] 來玉民，陳慧，王茂桂，等.便捷式活動輸液架的研制與應(yīng)用[J].護理研究，2008，22(10A):2628.