慢性功能性腹瀉的臨床觀察與治療分析

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云南省華坪縣婦幼保健院,云南 華坪 674800

所謂慢性功能性腹瀉是指病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或是間歇期在 2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]此類腹瀉由于病程時(shí)間長(zhǎng)且易反復(fù)等,所以給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大干擾,鑒于此種情況,我們對(duì)慢性功能性腹瀉患者進(jìn)行了臨床觀察與治療分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于 2009年 10月至 2010年 10月在本院選取 60例慢性功能腹瀉患者,所有患者均符合 《內(nèi)科學(xué)》[3]中有關(guān)慢性功能性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者均為首次發(fā)病?；仡櫺杂^察 60例慢性功能性腹瀉患者病歷資料:男 39例、女 21例 (男:女=1.86:1),年齡 20歲 ～67歲、平均 (34.00±1.20)歲。

1.2 觀察方法

回顧性觀察與分析 60例慢性功能性腹瀉患者相關(guān)臨床資料,同時(shí)參考《內(nèi)科學(xué)》[3]及目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),由專人對(duì)患者姓名、性別、病程、臨床表現(xiàn)、治療方法、效果和生活質(zhì)量等進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄,同時(shí)對(duì)所觀察到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 治療方法

根據(jù)患者具體情況分別給予以下治療措施:即①維持水電解質(zhì)和酸堿平衡;②給予麗珠腸樂(lè) 1億 U、2次/日和谷維素 30mg、3次 /日,維生素 B 120mg、3次/日以及思密達(dá) 3.0g、3次/日;③根據(jù)慢性功能性腹瀉發(fā)生原因給予相應(yīng)治療措施,比如對(duì)于糖尿病者給予控制血糖,對(duì)于巨幼紅細(xì)胞性貧血者給予葉酸,對(duì)于腸激惹綜合征者給予金雙歧和復(fù)方苯乙哌啶,對(duì)于腸息肉者可給予腸鏡下息肉射頻治療,慢性菌痢者則根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選取敏感抗生素進(jìn)行抗菌消炎治療;④同時(shí)囑咐患者忌生冷、油膩和辛辣刺激性食物。觀察一個(gè)療程,即 28天。

3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考 《內(nèi)科學(xué)》進(jìn)行評(píng)定,分為臨床痊愈、有效及無(wú)效。患者生活質(zhì)量評(píng)定參考[4]S p i t z e r指數(shù),即患者活動(dòng)能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項(xiàng),總分為 10分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究所觀察到的全部數(shù)據(jù)均利用S P S S 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。

5 結(jié)果

5.1 60 例慢性功能性腹瀉患者臨床治療效果:臨床痊愈39例、占 65.00%,有效 19例、占 31.67%,無(wú)效 2例、占 3.33%,總有效為 58例、占 96.67%;總有效率與無(wú)效率相比 p＜0.01,提示本次治療措施效果確切。

5.2 60 例慢性功能性腹瀉患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比見(jiàn)表1所示。

通過(guò)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知治療前后,60例慢性功能性腹瀉患者生活質(zhì)量得以較大改善▲p＜0.05,提示本次治療有效。

表1 60例慢性功能性腹瀉患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

6 分析

大量研究表明慢性功能性腹瀉多由炎癥、腫瘤、潰瘍、細(xì)菌或是原蟲感染或是腸功能紊亂或是糖尿病、甲亢等消化系統(tǒng)之外的疾病所造成。由于慢性功能性腹瀉對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響,因此加強(qiáng)對(duì)該病治療的研究至關(guān)重要。

鑒于此種情況,我們本次對(duì) 60例慢性功能性腹瀉患者的相關(guān)治療措施進(jìn)行了觀察與分析,從以上結(jié)果中不難看出經(jīng)過(guò)本次治療后,慢性功能性腹瀉的治療總有效率高達(dá)96.67%且經(jīng)過(guò)治療后患者的生活質(zhì)量得以較大改善 (▲p＜0.05)。出現(xiàn)此種結(jié)果,我們認(rèn)為其原因如下:對(duì)于慢性功能性腹瀉來(lái)說(shuō)其發(fā)生多是由于結(jié)腸分泌功能亢進(jìn)而引發(fā)腹瀉的發(fā)生,因此根據(jù)其發(fā)病機(jī)理在治療上應(yīng)保持水電解質(zhì)平衡和防止酸堿紊亂、積極治療誘發(fā)病因 (如控制血糖、抗菌消炎等),同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理等綜合性治療措施。

總而言之,加強(qiáng)對(duì)慢性功能性腹瀉的治療研究不僅對(duì)提高臨床療效起到了事半功倍的效果,同時(shí)還能極大改善患者生活質(zhì)量。

[1]張普嶺.慢性腹瀉臨床分析 [J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(6):24-25.

[2]張雪.疏肝健脾法結(jié)合情志調(diào)理治療功能性腹瀉的療效觀察 [J].中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(5):16-17.

[3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué) [M].第六版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:284.