犬尿石癥的治療

徐惠 （山東省高密市畜牧局 261500）

?

犬尿石癥的治療

徐惠 （山東省高密市畜牧局 261500）

1 輸尿管結(jié)石自然排出及藥物療法

輸尿管結(jié)石占泌尿系結(jié)石的33%~54%，由于常有劇痛癥狀，且易并發(fā)梗阻與感染，病犬多能及時(shí)就醫(yī)，得到及時(shí)處理。這類結(jié)石60%~80%可自行排出，排石率與其橫徑有關(guān)，橫徑<5mm者98%可自行排出，特別是位于輸尿管下端者。位于輸尿管上段的結(jié)石常比較大，自然排出率為22%左右，位于下端的結(jié)石多較小，自然排出率為71%，結(jié)石排出時(shí)間多數(shù)在3周以內(nèi)。病犬宜多活動(dòng)，服用鎮(zhèn)痛、解痙藥物，促進(jìn)自然排石。結(jié)石在輸尿管內(nèi)會(huì)引起不同程度的梗阻，只要對(duì)側(cè)腎功能與排泄正常，即使結(jié)石引起重度梗阻達(dá)2~3周，亦不至造成患側(cè)腎功能永久性損害。在這段時(shí)間內(nèi)行藥物治療等待排石是安全的，不需要過(guò)早使用手術(shù)治療。結(jié)石引起無(wú)尿或并發(fā)感染則需緊急處理。結(jié)石位于輸尿管內(nèi)可刺激黏膜充血水腫，在一處停留較久可引起炎性息肉形成，纖維組織增生，肉芽包繞，以致結(jié)石移動(dòng)及排出受阻，不宜長(zhǎng)期等待觀望，若結(jié)石于3～4周內(nèi)未排出，則應(yīng)考慮其它方法。

2 中獸醫(yī)保守療法

從中醫(yī)的角度看，尿石證屬 “血淋”、“砂淋”及“石淋”等范疇。歷代醫(yī)家對(duì)“砂淋”、“石淋”的發(fā)病認(rèn)為主要由于腎虛和下焦?jié)駸嵋?病位在腎或在膀胱或在溺竅。腎與膀胱相表里，膀胱氣化的動(dòng)力主要來(lái)自腎臟，腎虛則導(dǎo)致膀胱氣化不利，泌尿功能失常，有利于結(jié)石的形成。復(fù)因濕熱蓄積下焦，濕熱可由感受外邪而來(lái)，也可由于多食肥甘引起，使尿液受其煎熬，尿中雜質(zhì)結(jié)成砂石。如結(jié)石影響氣化，可導(dǎo)致氣血不暢，氣滯血瘀;若結(jié)石阻塞水道，則癃閉不通，日久則嚴(yán)重影響腎的氣化功能，經(jīng)久不愈，可轉(zhuǎn)虛寒，或氣虛內(nèi)陷，甚至引起正虛邪實(shí)、脾腎陽(yáng)衰之危候。本病急性發(fā)作期多為實(shí)證，其病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司，濕熱煎熬尿中雜質(zhì)，日久結(jié)為砂石，阻于尿路。

清熱利濕通淋為法，佐以活血化瘀自擬化瘀排石湯，藥用金錢草60~90g，芒硝3~10g，瞿麥15~30g，石葦30g，澤瀉、車前子、雞內(nèi)金、川牛膝各15g，三棱、莪術(shù)各10g，水煎分服，服藥時(shí)配合大量飲水及足量室外運(yùn)動(dòng)，總有效率為88.7%。

祛瘀排石湯：三棱、莪術(shù)、制乳香、制沒(méi)藥、桃仁、紅花各15g，澤蘭、青皮各20g，水蛭10g，牛膝、烏藥、石葦、玉米須各30g，金錢草60~120g，水煎內(nèi)服。

行氣化瘀排石湯：炙黃芪60g，桃仁、當(dāng)歸尾、炒枳殼各10g，炒元胡24g，沉香6g，琥珀末15g，王不留行、石葦各12g，六一散20g，水煎內(nèi)服。

在中藥治療的基礎(chǔ)上，配合針灸療法，可加快患犬康復(fù)。針灸可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)波幅增大，尿流量增加，因而有利于排石。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

中藥加解痙、抗炎、利尿。通淋排石湯(金錢草100g，雞內(nèi)金、海金沙各50g，石葦、滑石、冬葵子各30g，木通、澤瀉、王不留行各10g，車前子、虎杖、澤蘭各20g，郁金、通草、牛膝各15g，甘草6g，水煎服，以清熱利濕、通淋排石，配合肌注6542，靜滴先鋒霉素或環(huán)丙沙星，用糖鹽溶液，一般4~6h滴完，同時(shí)肌注速尿2mg，2次/d，治療結(jié)束后，作跳躍運(yùn)動(dòng)，有效率達(dá)100%。

治療上尿路結(jié)石運(yùn)用中藥通淋合劑(三棱、莪術(shù)、皂刺、石葦、滑石、青皮、陳皮各10g，金錢草、海金沙各20g，水煎分2次服) 行氣破瘀溶石、通淋利尿消腫，配合肌注黃體酮、抗生素(酌情選用)，速尿、平衡鹽靜滴以奏解痙、抗炎、增加循環(huán)血量及尿量、溶石沖洗尿路之功，達(dá)95.6%的有效率。

（2011–06–15）

S858.292

B

1007-1733(2011)09-0091-02