論魏晉隋唐時(shí)期針灸學(xué)的顯著發(fā)展

張立劍,李素云,崗衛(wèi)娟,徐青燕,冉升起,徐文斌

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論魏晉隋唐時(shí)期針灸學(xué)的顯著發(fā)展

張立劍,李素云,崗衛(wèi)娟,徐青燕,冉升起,徐文斌

(中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所,國家中醫(yī)藥管理局針灸理論與方法學(xué)重點(diǎn)研究室,北京 100700)

魏晉隋唐時(shí)期是針灸學(xué)迅速發(fā)展,成就斐然的承前啟后重要時(shí)期。該文全面且細(xì)致地考察了這一時(shí)期針灸理論學(xué)術(shù)、臨床應(yīng)用、教育與傳播等多個(gè)方面的發(fā)展?fàn)顩r,在此基礎(chǔ)上總結(jié)并提煉出其五個(gè)主要特點(diǎn)為第一部針灸學(xué)專著的問世、重視灸法的研究和應(yīng)用、明堂圖的多次修訂與完善、學(xué)校式針灸教育的興起、針灸對(duì)外傳播的發(fā)展與繁榮,并詳細(xì)論述了這一時(shí)期在以上五個(gè)方面所取得的顯著進(jìn)展與突出成就。

針灸學(xué);灸法;魏晉隋唐;明堂圖;針灸教育

魏晉南北朝,至隋唐五代,前后歷經(jīng)七百余年,針灸學(xué)進(jìn)入迅速發(fā)展時(shí)期,呈現(xiàn)一派繁榮景象,起到了承前啟后的作用。較之針灸學(xué)發(fā)展歷史上的其他時(shí)期,這一階段具有諸多鮮明的特點(diǎn),分別為針灸學(xué)專著《針灸甲乙經(jīng)》的問世,確立了針灸學(xué)成為一門獨(dú)立學(xué)科,對(duì)后世針灸學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響;灸法的研究和應(yīng)用得到充分的重視,被廣泛應(yīng)用于治療各類疾病;明堂圖的多次修訂,日趨規(guī)范與完善,并首次繪制了彩色人體經(jīng)脈腧穴圖;政府創(chuàng)辦的學(xué)校式針灸教育逐步興起,自唐代開始針灸學(xué)被設(shè)置為獨(dú)立科目,開創(chuàng)了針灸學(xué)校教育的先河;針灸學(xué)對(duì)外傳播在南北朝時(shí)期出現(xiàn)并隨之發(fā)展繁榮,主要傳入鄰近的國家尤其是朝鮮、日本,對(duì)這些國家的醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。筆者試全面考察這一時(shí)期針灸學(xué)的發(fā)展歷史,并重點(diǎn)闡述以上五個(gè)方面所取得的進(jìn)展與成就。

1 第一部針灸學(xué)專著的問世

在魏晉之前的大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,關(guān)于針灸學(xué)理論與技術(shù)的闡述大多出現(xiàn)于綜合性醫(yī)著的相關(guān)篇章,即使有專門論述針灸的醫(yī)籍,也大多已散落殘佚或不成系統(tǒng)。直至魏晉時(shí)期皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》問世,使我國醫(yī)學(xué)史上有了最早的、體系最為完備的針灸學(xué)專著,也標(biāo)志著針灸學(xué)成為專門學(xué)科,為后世針灸學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《針灸甲乙經(jīng)》全稱《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,簡(jiǎn)稱《甲乙經(jīng)》,是皇甫謐將《素問》、《針經(jīng)》(今傳世本為《靈樞》)和《明堂孔穴針灸治要》(系《黃帝明堂經(jīng)》的一種早期傳本)三部古醫(yī)書中有關(guān)針灸部分加以整理,分類匯編而成?！霸摃s成書于三國時(shí)期魏甘露元年(公元256年)以后(見皇甫謐自序),原書共10卷(見《隋書·經(jīng)籍志》)。這種最古的十卷本,是用天干字序即甲、乙、丙、丁……來區(qū)分卷次,這也是‘甲乙’一稱的由來”[1]。《甲乙經(jīng)》問世后,南北朝時(shí)期將原書的10卷析為12卷,后輾轉(zhuǎn)流傳,幾經(jīng)校定整理和翻刻。中國中醫(yī)科學(xué)院馬繼興研究員曾將傳世的《甲乙經(jīng)》一書與《素問》、《靈樞》二書全部文字進(jìn)行了逐字逐句的對(duì)照考察,進(jìn)一步證明了《甲乙經(jīng)》是上述三書全文重新分類整理后的合編本,因此《甲乙經(jīng)》是《素問》、《靈樞》、《黃帝明堂經(jīng)》最古傳本的一種。特別值得一提的是《甲乙經(jīng)》的腧穴和腧穴主治內(nèi)容來自《黃帝明堂經(jīng)》,而《黃帝明堂經(jīng)》原書宋代以前已經(jīng)亡佚,所以《甲乙經(jīng)》就成了保存《黃帝明堂經(jīng)》資料的珍貴著作。

《甲乙經(jīng)》是繼《素問》、《靈樞》、《黃帝明堂經(jīng)》以后對(duì)針灸學(xué)的再次總結(jié),對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展起到承前啟后的作用。主要論述了中醫(yī)學(xué)理論和針灸醫(yī)療技術(shù),包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、治療等內(nèi)容,豐富和發(fā)展了腧穴理論、針灸診療體系,使腧穴由《素問》《靈樞》中記載的約160多個(gè)(單穴約25,雙穴約135),增加為349個(gè)(單穴49,雙穴300),并對(duì)腧穴名稱、部位、主治、刺灸補(bǔ)瀉手法、針灸禁忌等逐一進(jìn)行考訂,依次介紹了內(nèi)科、外科、五官科、婦科、兒科等病證的針灸治療,使針灸學(xué)朝著系統(tǒng)、規(guī)范、實(shí)用的方向發(fā)展?！啊都滓医?jīng)》曾是我國隋唐時(shí)期政府(見《唐六典》)以及日本(見《日本醫(yī)學(xué)史》)、新羅(見《三國史記》)、高麗(見《高麗史》)等國政府所規(guī)定的學(xué)醫(yī)必修課之一”[1]。可見,當(dāng)時(shí)《甲乙經(jīng)》不但成為我國針灸學(xué)的經(jīng)典,同樣也受到推崇針灸的朝鮮、日本等國的極大重視。

2 重視灸法的研究和應(yīng)用

灸法早期是用來治療寒證的,隨著醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,灸法的運(yùn)用范圍不斷擴(kuò)大。魏晉以來,灸法發(fā)展迅速,成績(jī)顯著,至唐代灸法得到普遍的重視,出現(xiàn)了大量專著,并將灸法廣泛應(yīng)用于治療各類疾病。

三國時(shí)期,曹翕所撰寫的《曹氏灸方》是中國醫(yī)學(xué)歷史上第一部灸療專著,共有七卷,惜已佚。之后在兩晉期間,對(duì)灸法的發(fā)展以葛洪《肘后備急方》和陳延之《小品方》較為突出。葛洪以煉丹聞名,他對(duì)運(yùn)用灸法治療急癥有深入研究,在其《肘后備急方》中錄有針灸醫(yī)方109條,其中99條為灸方。書中記述救治急癥的方法,并對(duì)灸療的效用、操作、宜忌等作了全面的論述,極大地豐富了灸法的理論和治療。他的妻子鮑姑擅長(zhǎng)灸法治病,以艾線灸治贅瘤和贅疣而聞名于世,嶺南人尊稱她為“鮑仙姑”。繼葛洪之后,醫(yī)家陳延之《小品方》對(duì)灸療也多有論述,他認(rèn)為灸療具有簡(jiǎn)便有效,易行推廣。據(jù)上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館張仁教授從散在于其他醫(yī)籍近30則陳氏的灸方中考證,“陳延之主張取穴少而精,強(qiáng)調(diào)灸前刺去惡血,用灸壯數(shù)多達(dá)50～100壯,也有用隨年壯。特別是關(guān)于禁灸問題,認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》禁灸十八處并非絕對(duì),并提出直接灸要‘避其面目四肢顯露處,以瘡瘢為害耳’等”[2]。至唐代,灸法更是蓬勃發(fā)展,并應(yīng)用于多種專科疾病中。唐代名醫(yī)崔知悌發(fā)展了膏肓灸法,用治虛勞骨蒸,其所著《骨蒸病灸方》記載專病灸治經(jīng)驗(yàn),原書已佚,內(nèi)容存于王燾《外臺(tái)秘要方》之“灸骨蒸法圖四首”中。治療勞疾的“四花”穴灸法源于該書,這是古代一種特定腧穴灸法,多使用直接灸法?！八幕ā鳖櫭剂x,有四個(gè)穴位,其位置相當(dāng)于背部的膈俞、膽俞穴,為古代治療骨蒸勞瘵之著名灸穴之一。唐代醫(yī)家蘇敬的《腳氣灸方》也是關(guān)于灸法治療專病的著作。此外,王燾《外臺(tái)秘要方》大量采錄了諸家灸法(無針法),包括傷寒、天行、溫病,及內(nèi)、外、婦、兒、五官科等病治療灸方,如灸癭法一十三首。還有唐代《千金要方》有治療驚癇灸法二十六首、小兒雜病灸法十三首、胸痹灸法五首、消渴灸法七首等關(guān)于灸法的大量臨床應(yīng)用。

唐代不但有了一些專論灸法的著作,而且還出現(xiàn)了人體腧穴灸療圖譜。在甘肅敦煌縣莫高窟千佛洞中發(fā)現(xiàn)的唐人寫繪的針灸殘卷,包括《灸法圖》和《新集備急灸經(jīng)》,二者是現(xiàn)存最早的繪有腧穴圖譜的灸療專著。《灸法圖》原卷現(xiàn)收藏于英國倫敦圖書館,“書中分段論述各類病癥名稱、癥狀及其所應(yīng)用的灸穴及壯數(shù),每段文字之后,均繪有人體正面或背面的全身圖。圖上點(diǎn)記灸穴,圖的左右兩側(cè)標(biāo)以穴名(或部位名),文圖相兼,亦無篇目及圖名。各圖的外形輪廓均相似,圖中的穴位少則5、6穴,多則10余穴”[3]?！缎录瘋浼本慕?jīng)》殘卷,現(xiàn)藏于法國巴黎國立圖書館,據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院馬繼興研究員考證,該書刊刻年代至少要早于861年以前,是一部作為普及用的通俗灸法圖解著作。上述兩殘卷文圖對(duì)照,簡(jiǎn)明通俗,具有唐代早期灸法的特點(diǎn),反映了隋唐前后灸法的興盛和對(duì)灸法的重視,它們的重新發(fā)現(xiàn)對(duì)于我們考察唐以前灸療取穴、同名異穴等內(nèi)容提供了極為珍貴的資料。

3 明堂圖的多次修訂與完善

我國古代的針灸腧穴圖常稱作“明堂圖”,用來表示腧穴體表定位或者腧穴與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,也用來作為考察和學(xué)習(xí)腧穴定位時(shí)的參考。隋唐以前的明堂圖一般為正(仰)人、伏人、側(cè)人圖,這一時(shí)期明堂圖也稱作“偃側(cè)圖”,如《隋書·經(jīng)籍志》著錄的《黃帝明堂偃人圖》十二卷,《舊唐志》著錄的《黃帝十二經(jīng)明堂偃側(cè)人圖》十二卷,等等。

初唐時(shí)期,出現(xiàn)了對(duì)后世影響深遠(yuǎn)的兩部腧穴圖譜,一部是由針灸醫(yī)家甄權(quán)所修訂完成的《明堂人形圖》,一部是在此基礎(chǔ)上由唐代官方主持修訂的《明堂針灸圖》,關(guān)于這兩次修訂明堂圖的經(jīng)過,在藥王孫思邈《千金翼方》卷二十六《取孔穴法》中有詳實(shí)的記載[4]。中國中醫(yī)科學(xué)院王雪苔研究員在重新解讀《千金翼方》相關(guān)內(nèi)容,并參以新舊《唐書》進(jìn)行考證后認(rèn)為,“甄權(quán)《明堂人形圖》完成于武德四年(621)以前,而官修《明堂針灸圖》則完成于貞觀二年(628)或四年(630);官修明堂的主持人為貞觀初年任少府監(jiān)的李襲譽(yù),所修訂完成的明堂圖是以甄權(quán)《明堂人形圖》為基礎(chǔ)……兩部明堂圖編撰體例一致,都是以仰人、伏人、側(cè)人三副圖形統(tǒng)編349個(gè)穴名……《明堂針灸圖》顯然帶有對(duì)《明堂人形圖》的修訂痕跡”[5]。

隨后,出現(xiàn)了彩色繪制的人體經(jīng)脈腧穴圖,即孫思邈繪制的《明堂三人圖》,該圖也分仰人、背人和側(cè)人共三幅。他在《千金要方》卷二十九《明堂三人圖》中記載:“舊明堂圖,年代久遠(yuǎn),傳寫錯(cuò)誤,不足指南。今一依甄權(quán)等新撰為定云耳……其十二經(jīng)脈,五色作之,奇經(jīng)八脈,以綠色為之,三人孔穴共六百五十穴,圖之于后亦睹便令了然”[6]。由此可知,孫思邈《明堂三人圖》糾正了舊明堂圖的“傳寫錯(cuò)誤”,其依據(jù)為甄權(quán)等所繪明堂圖,并用五種顏色與十二經(jīng)脈匹配對(duì)應(yīng),奇經(jīng)八脈則用綠色來標(biāo)記。這至少說明在《千金要方》成書時(shí)(公元652年),即唐高宗永徽年間,已經(jīng)出現(xiàn)了彩色人體經(jīng)脈腧穴圖,這是針灸發(fā)展歷史上有記載的第一套彩色經(jīng)脈腧穴圖譜。

約一百年后,王燾在《外臺(tái)秘要方》(成書于公元752年)卷三十九《明堂序》中,記載了他創(chuàng)繪的十二人身彩色針灸腧穴圖,簡(jiǎn)稱《十二人明堂》。王燾十分重視經(jīng)脈腧穴的相對(duì)位置關(guān)系,繼承甄權(quán)、孫思邈明堂圖,以《甲乙經(jīng)》為準(zhǔn),以十二人身分繪手足十二經(jīng)脈,外表孔穴,內(nèi)連五臟六腑,創(chuàng)繪出十二幅彩色明堂圖,該圖所用的顏色與孫思邈明堂圖色彩一致。

由此,明堂圖的繪制在唐代得到政府和諸多醫(yī)家的重視,并經(jīng)過至少四次對(duì)后世頗有影響的修訂和完善,已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)規(guī)范和精致了?？上У氖?甄權(quán)《明堂人形圖》、官修《明堂針灸圖》、孫思邈《三人明堂圖》以及王燾《十二人明堂》均已不存,但有關(guān)這些明堂圖的修訂繪制情況在孫思邈、王燾等醫(yī)家的著作中有文字記載。如今能見到的只有后世醫(yī)家留下的明堂圖,如元代《十四經(jīng)發(fā)揮》中的經(jīng)穴圖、明·弘治丘濬圖、明·萬歷靳賢圖等,以及清代重刊出版的明堂圖。

4 學(xué)校式針灸教育的興起

中國古代醫(yī)學(xué)教育直至魏晉南北朝之前,主要是師承家傳和自學(xué)成才的民間教育,政府尚未設(shè)立專門的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。許多名醫(yī)出自名師,針灸方面典型的例子很多,如東漢初年的涪翁,他把醫(yī)術(shù)傳授給了弟子程高,程高又傳與郭玉,郭玉善于診脈與針灸。魏晉以來,家傳授受現(xiàn)象日益增加,如李亮父子、徐氏家族均為針灸世家的典范。此外,自學(xué)成才的針灸名醫(yī)名家也有很多,如魏晉皇甫謐在40歲左右患病期間,精心研讀《素問》、《靈樞》及《明堂孔穴針灸治要》等大量醫(yī)書,總結(jié)了晉以前的針灸學(xué)理論與成就,編撰成經(jīng)典著作《針灸甲乙經(jīng)》。

古代政府創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育始于南朝,《唐六典》卷十四明確記載了南朝劉宋元嘉二十年(公元443年),太醫(yī)令秦承祖奏請(qǐng)朝廷設(shè)置醫(yī)學(xué)教育一事,由此改變了自古以來只以師承家傳和自學(xué)成才為主的民間教育形式,政府舉辦醫(yī)學(xué)教育開始形成制度,為隋唐時(shí)代官方醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

隋唐在官方醫(yī)學(xué)教育中開創(chuàng)和發(fā)展了學(xué)校式的醫(yī)學(xué)教育,是我國醫(yī)學(xué)史上最為進(jìn)步的時(shí)期之一。隋代在京城建立太醫(yī)署為全國最高的醫(yī)政管理機(jī)構(gòu),太醫(yī)署掌管著醫(yī)學(xué)教育,設(shè)有醫(yī)、按摩、咒禁科目并配有相應(yīng)的博士和師資,但隋代沒有針博士,針灸教學(xué)由醫(yī)博士擔(dān)任。唐代社會(huì)的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展達(dá)到歷史上空前的繁榮,給醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)和條件。唐太醫(yī)署的醫(yī)學(xué)教育在設(shè)置、規(guī)模、制度上得到很大發(fā)展和完善,正式分為醫(yī)學(xué)和藥學(xué)兩部分,醫(yī)學(xué)又設(shè)醫(yī)、針、按摩和咒禁4個(gè)科目,至此在古代官方學(xué)校教育中,針灸作為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科目首次被提出,為針灸學(xué)的學(xué)校教育開創(chuàng)了先河。

唐太醫(yī)署關(guān)于針科的設(shè)置情況,在《舊唐書·職官志》卷四十四中記載:“針博士一人(從八品下),針助教一人(從九品下),針師十人,針工二十人,針生二十人。針博士掌教針生以經(jīng)脈孔穴,使識(shí)浮沉澀滑之候,又以九針為補(bǔ)瀉之法(其針名有九,應(yīng)病用之也)”[7]。要求針生“針疾先察五臟有余不足而補(bǔ)泄之”,明確規(guī)定學(xué)習(xí)《素問》、《靈樞》、《明堂》、《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》等,除理論外還要臨床實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)時(shí)記錄其治療效果,并以此作為考試成績(jī)的依據(jù)。考試制度也非常嚴(yán)格,太醫(yī)署的學(xué)生每月由針博士舉行月考一次,每季則由太醫(yī)令丞親自主考,年終時(shí)由太常丞總試。

由此,古代官方針灸醫(yī)學(xué)教育發(fā)展至唐代時(shí),制度已日臻完善,理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐以及考試制度都有了逐步的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),這完全不同于自成體系師承家傳和自學(xué)成才的民間教育。此外,根據(jù)《唐六典》記載,唐代不但在京城設(shè)置太醫(yī)署,還將正規(guī)設(shè)置的醫(yī)學(xué)教育推廣至府、州一級(jí),在地方興辦醫(yī)學(xué)校,并設(shè)立博士、助教傳授醫(yī)學(xué)并“掌療民疾”。這延伸和擴(kuò)展了正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的范圍,為醫(yī)學(xué)知識(shí)的更好傳播和專業(yè)人才的培養(yǎng)起到了重要示范和引領(lǐng)作用。

5 針灸對(duì)外傳播的發(fā)展與繁榮

早在秦漢時(shí)期,我國與周邊國家之間即有商旅往來,張騫兩次出使西域,西域各國使臣也紛紛來訪,拓寬了中原與西北、西南邊疆地區(qū)的經(jīng)濟(jì)文化交流渠道,形成了馳名中外的絲綢之路,但主要以通商為主,醫(yī)藥交流較少。張騫有可能把包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)藥學(xué)帶到了西域,這是一個(gè)推測(cè)。

南北朝時(shí)期,隨著陸上、海上交通逐漸發(fā)達(dá),對(duì)外經(jīng)濟(jì)、文化交流得以發(fā)展,中國醫(yī)學(xué)也隨之向外傳播,針灸學(xué)主要傳播至鄰近的朝鮮和日本等國,這是我國針灸外傳的初始階段。公元500年,日本旅客在中國得到《肘后備急方》一書,并將其帶回日本,其中的針灸內(nèi)容也因之傳到日本;公元514年,針灸術(shù)傳到朝鮮;公元550年,灸治術(shù)傳到日本;公元552年,我國以《針經(jīng)》贈(zèng)日本欽明天皇;公元561年,蘇州人知聰攜帶《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《明堂圖》等共164卷赴日本途中經(jīng)高句麗(位于朝鮮半島),知聰在高句麗居留一年并傳授中國醫(yī)學(xué),這無疑對(duì)朝鮮、日本后來的古代醫(yī)學(xué),尤其是針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。

隋唐時(shí)期,隨著朝鮮、日本官方的使節(jié)來華以及民間貿(mào)易活動(dòng)的日益增多,針灸醫(yī)學(xué)迅速傳播到朝鮮與日本,朝鮮、日本多次派人來中國學(xué)習(xí),中國也派醫(yī)師去兩國傳授醫(yī)學(xué),促進(jìn)了針灸醫(yī)學(xué)在兩國的進(jìn)一步傳播和發(fā)展。公元608年,日本天皇派遣醫(yī)師惠日、留學(xué)生福因等來中國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)(包括針灸),歷時(shí)15年,于公元623年學(xué)成返回日本,帶回了大量醫(yī)學(xué)著作和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),其中有豐富的針灸學(xué)內(nèi)容,惠日后又兩次來中國深造。這期間,日本派出正式的“遣唐使”十余次,其中包括醫(yī)師,較著名的有日本名醫(yī)菅原梶成等,于唐開成三年(公元838年)來中國留學(xué),在中國學(xué)習(xí)了大量的針灸醫(yī)學(xué)知識(shí),回國后被命為針博士,后來成為天皇侍醫(yī)。

隨著使者、留學(xué)生的友好往來,隋唐時(shí)期中國的醫(yī)學(xué)典籍如《針灸甲乙經(jīng)》以及《諸病源候論》、《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要方》等醫(yī)學(xué)巨著源源流入朝鮮和日本,據(jù)日本藤原佐世所編《日本國見在書目錄》所載,當(dāng)時(shí)所存中醫(yī)藥書籍已達(dá)百余部。由于受中國隋唐文化的影響,兩國不僅派遣留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)和考察,中國的醫(yī)事制度也為它們所接受。公元692年新羅(位于朝鮮半島)王朝仿效唐朝的醫(yī)事制度設(shè)立針博士,教授學(xué)生針灸,主要教材是《針經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等;之后,高麗(位于朝鮮半島)王朝亦仿效我國實(shí)施的醫(yī)學(xué)科舉制度,科舉考試科目有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《黃帝明堂經(jīng)》、《脈經(jīng)》等;“公元701年日本仿效唐朝的醫(yī)事制度,頒布《大寶律令·醫(yī)疾令》,醫(yī)學(xué)教育設(shè)針灸專業(yè),有針師、針博士、針生等職務(wù),規(guī)定醫(yī)生、針生分科習(xí)業(yè),醫(yī)生必修《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《新修本草》,兼習(xí)《小品方》、《集驗(yàn)方》等;針生則必修《素問》、《針經(jīng)》、《明堂》、《脈訣》、《流注經(jīng)》、《偃側(cè)圖》等,學(xué)習(xí)年限針科為7年”[8]。

隋唐時(shí)期特別是在唐代,由于當(dāng)時(shí)中國醫(yī)學(xué)處于領(lǐng)先地位,針灸學(xué)也比以往任何時(shí)候都繁榮,對(duì)鄰近的國家尤其是對(duì)朝鮮、日本的影響很大,有效地促進(jìn)了這兩個(gè)國家后來的針灸學(xué)發(fā)展。此外,這一時(shí)期中國醫(yī)學(xué)與越南、印度、阿拉伯諸國以及東南亞各國的交流也十分密切。中國醫(yī)學(xué)在對(duì)外交流過程中,也吸取了其他國家的一些醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn),這種相互間的交流和促進(jìn)作用,不斷豐富和發(fā)展了中國醫(yī)學(xué)。

[1] 馬繼興.經(jīng)典醫(yī)籍版本考[M].北京:中國古籍出版社,1987:27,30.

[2] 張仁.灸法的歷史與現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2004,2(6):466- 473.

[3] 馬繼興.出土亡佚古醫(yī)籍研究[M].北京:中國古籍出版社,2005: 126-127.

[4] 唐·孫思邈.千金翼方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社影印元大德梅溪書院刻本,1955:308.

[5] 王雪苔.唐代甄權(quán)《明堂人形圖》與官修《明堂針灸圖》考[J].中華醫(yī)史雜志,2003,33(4):214.

[6] 唐·孫思邈.備急千金要方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社影印日本江戶醫(yī)學(xué)影宋本,1955:508.

[7] 二十五史[M].影印本,上海:上海古籍出版社,1986:3703.

[8] 李經(jīng)緯,林昭庚.中國醫(yī)學(xué)通史[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 285.

2011-03-20

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.642

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2006年北京市中醫(yī)藥科技發(fā)展基金計(jì)劃項(xiàng)目

張立劍(1956 - ),女,研究員,從事針灸文獻(xiàn)與信息化研究, E-mail:ljzhljzh@sina.com