獨(dú)靈壯腰飲治療腰痛150例

張雄文，陸海旺，黃聯(lián)榮，賓 彬

(1．廣西平南縣中醫(yī)院男科，廣西平南537300;2．廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院男科，廣西南寧530023)

筆者近年來自擬獨(dú)靈壯腰飲治療腰痛150例，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

150例均為本院門診患者。男125例，女25例;年齡21～72歲，平均41歲;病程7天～6年，平均2．2年。均以腰部疼痛為主癥，并伴有不同程度功能障礙，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)為腰痛可伴臀部和大腿部疼痛，但腿痛不超過膝關(guān)節(jié)。腰部單(雙)側(cè)疼痛刺痛或痛有定處，腰肌緊張或痙攣，局部有多個(gè)壓痛點(diǎn)，或局部腫脹，勞累時(shí)加重，腰部活動(dòng)不同程度受限。無(wú)下肢感覺、反射和肌力異常。脊柱X線、CT、MRI檢查無(wú)明顯異常，或僅有輕度增生性改變。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白膩或黃膩。

排除標(biāo)準(zhǔn)為排除骨折、結(jié)締組織疾病及泌尿系統(tǒng)疾病(如結(jié)石)等可引起腰痛的疾病。

2 治療方法

獨(dú)靈壯腰飲用顆粒劑。獨(dú)活10g，威靈仙10g，桑寄生10g，茯苓 10g，狗脊 10g，續(xù)斷 10g，菟絲子 10g，牛膝 10g，薏苡仁10g，川芎6g，白芍10g，當(dāng)歸10g。有急性腰扭傷病史或疼痛較嚴(yán)重者酌加乳香6g，沒藥6g;濕熱明顯，舌紅、苔黃膩者酌加薏苡仁10g，黃柏6g。1天1劑，諸藥倒入杯中，加入熱開水約200mL，攪拌使其融化，若有凝塊可浸泡約10min后繼續(xù)攪拌，分為2份，早晚各服1份，7天為一療程，治療1～3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。臨床治愈:腰痛及其相關(guān)癥狀消失，不影響活動(dòng)及工作，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:腰痛及其相關(guān)癥狀明顯減輕，基本不影響日常生活和工作。有效:腰痛的癥狀和體征有所減輕或改善，但病情不穩(wěn)定，停藥后有復(fù)發(fā)，重體力勞動(dòng)仍有影響。無(wú)效:臨床癥狀和體征無(wú)變化甚或加重。

4 治療結(jié)果

治療1個(gè)療程后，治愈65例，顯效32例，有效25例，無(wú)效28例，總有效率81．3%;2個(gè)療程后，治愈98例，顯效20例，有效18例，無(wú)效14例，總有效率90．7%;3個(gè)療程后，治愈108例，顯效23例，有效12例，無(wú)效7例，總有效率95．3%。

5 典型病例

劉某，男，40歲，2008年3月18日初診。多年來常感腰部脹痛，久站久行后加重。1個(gè)月前在施工過程中不慎扭傷腰部，腰部疼痛加重，服三七片等藥后緩解。近3天來疼痛逐漸加重，腰肌緊張，局部有多個(gè)壓痛點(diǎn)，疼痛呈放射性，劇痛，活動(dòng)后加劇，痛處拒按。舌暗有瘀斑，苔白膩，脈沉澀。DR片示腰椎無(wú)明顯異常。中醫(yī)診斷為腰痛(腎虛兼瘀阻型)。治以補(bǔ)益腎氣，活血化瘀，理氣止痛。用獨(dú)靈壯腰飲加乳香10g，沒藥10g。每日1劑，開水沖服。囑臥硬板床休息。服藥1周后疼痛明顯減輕。繼用上方服1周，腰部靈活，疼痛輕微。上方去乳香、沒藥，加杜仲10g，再服7天，諸癥悉除。囑注意用腰姿勢(shì)，預(yù)防腰部再次扭傷。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

6 討論

久坐、久站的人患腰痛較多，而這類腰痛幾乎不伴有其他體征，影像學(xué)并無(wú)明顯特異性發(fā)現(xiàn)。陳志伸等［3］在新鮮尸體上測(cè)定腰椎做三維運(yùn)動(dòng)時(shí)脊神經(jīng)后支所承受的壓力，發(fā)現(xiàn)其主干段應(yīng)力最大、最易受損，L2更加明顯。任何病因累及脊神經(jīng)后支，可導(dǎo)致脊神經(jīng)后支炎癥，局部血液瘀滯、供氧不足更會(huì)加重炎癥。

中醫(yī)認(rèn)為，腰痛可由腎虛、感受外邪、外傷等引起?！峨s病源流犀燭·腰痛病源流》指出“腰痛，精氣虛而邪客病也……腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也，或從標(biāo)，或從本，貴無(wú)失其宜而已”。說明腎虛是發(fā)病的關(guān)鍵。對(duì)于治療，《證治匯補(bǔ)·腰痛》指出“唯補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補(bǔ)真元，養(yǎng)血?dú)狻薄?/p>

獨(dú)靈壯腰飲為廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院賓彬教授經(jīng)驗(yàn)方，源自《千金方》之獨(dú)活寄生湯，原方適用于肝腎兩虧，氣血不足，風(fēng)寒濕邪外侵之痹證。根據(jù)嶺南地方氣候多濕熱的特點(diǎn)，去秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、桂枝等辛散或溫?zé)嶂芬苑篮膫幰海⑷ナ斓刈棠佒芬苑罎裥半y化。方中桑寄生、狗脊、續(xù)斷、菟絲子、牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，獨(dú)活、威靈仙驅(qū)邪外達(dá)，牛膝、當(dāng)歸、川芎、白芍活血祛瘀、柔筋緩急，茯苓健脾化濕，薏苡仁健脾祛濕、強(qiáng)筋骨。藥理學(xué)研究提示，牛膝有調(diào)節(jié)免疫［4］、鎮(zhèn)痛和抑制炎癥的作用［5～8］。諸藥合用，共奏補(bǔ)虛扶正、祛邪通絡(luò)止痛之功，故收顯效。

由于本病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，故治療時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)療程，增加療程與提高治愈率有正向關(guān)系。

［1］田德祿．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002．329－333．

［2］孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2002．325．

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