小牛血去蛋白提取物注射液輔助治療急性腦出血30例療效觀察

(天津市環(huán)湖醫(yī)院，天津300060)

腦出血(ICH)是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)。2009年1月～2011年1月，我們應(yīng)用小牛血去蛋白提取物注射液輔助治療急性ICH患者30例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:同期收治的60例急性ICH患者，男34例，女26例;年齡32～86(54.3±11.37)歲。均符合1995年全國腦血管病會(huì)議通過的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT確診。均為首次發(fā)病，病程1～20 d;神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分8～35分。排除標(biāo)準(zhǔn):心、肝、腎嚴(yán)重功能不全及臨床資料收集不完整或中途失訪者。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其一般資料具有可比性。兩組入院后均予脫水降顱壓、補(bǔ)液、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組予小牛血去蛋白提取物注射液1 200mg+5%葡萄糖(或0.9%氯化鈉)250ml靜滴，1次/d;對(duì)照組予胞二磷膽堿1.0 g+5%葡萄糖(或0.9%氯化鈉)250ml靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定參照1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］，基本治愈指功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí);顯效指功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí);有效指功能缺損評(píng)分減少18%～45%，病殘程度為4～5級(jí);無效指功能缺損評(píng)分減少＜18%，病殘程度為6級(jí);惡化指功能缺損評(píng)分減少或增多18%以上。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:觀察組基本治愈15例、顯效8例、有效6例、無效1例、總有效率(基本治愈+顯效+有效)為96.67%，對(duì)照組基本治愈6例、顯效8例、有效8例、無效5例、總有效率為73.33%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。兩組均未出現(xiàn)過敏、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

討論:小牛血去蛋白提取物注射液是幼牛靜脈血去除蛋白質(zhì)后的小分子混合物，富含游離氨基酸、核苷酸、低聚糖、小分子多肽(相對(duì)分子質(zhì)量＜5 000 U)和少量神經(jīng)節(jié)苷酯、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等有機(jī)物和無機(jī)離子［3］。其作用機(jī)理如下:①能通過血腦屏障，促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化及腦內(nèi)蛋白合成;②能提高細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)及利用，促進(jìn)線粒體氧化磷酸化過程，改善細(xì)胞能量代謝［4］，促進(jìn)ATP合成，增加線粒體的呼吸活力，減少細(xì)胞無氧酵解，防止大量乳酸生成;③能激活信息傳遞系統(tǒng)，提供神經(jīng)遞質(zhì)、激素及輔酶的前體物質(zhì)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能及神經(jīng)細(xì)胞代謝，促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)，加速損傷組織愈合，促進(jìn)受損神經(jīng)元修復(fù)和再生［5］。本研究顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，且兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。提示小牛血去蛋白提取物注射液對(duì)神經(jīng)功能缺損具有理想的修復(fù)作用。

總之，小牛血去蛋白提取物注射液輔助治療ICH療效確切，安全性高。

［1］陳清棠.全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議——各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)精神科雜志，1996，29(6):383.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)精神科雜志，1996，29(6):381.

［3］任淑萍.小牛血清去蛋白注射液與小牛血去蛋白注射液有效成分含量和生物活性的比較［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(8):767-769.

［4］Kuninaka T，Senga Y.Nature of enhanced mitochondrial oxidative metabol by a calf blood extract［J］.Cell Physiol，1991，146(1):148-155.

［5］丁亞軍，王瑩，王洪新，等.奧德金的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)和分析，2002，2(1):16-17.