謝晶日診治緩解期潰瘍性結腸炎經驗

張 冰，劉朝霞

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學2009級碩士研究生，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院肝脾胃病科，黑龍江哈爾濱150040)

潰瘍性結腸炎(u1ceraiveco1itis，UC)，是以腹痛、腹瀉、黏液便、血便為主要臨床表現，以慢性炎癥和潰瘍形成為主要病理特點的消化道疾?。?］。謝晶日為黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院肝脾胃病科主任、博士生導師，主要從事消化疾病的研究。筆者有幸長期跟隨導師學習，獲益良多，現將其運用經方治療緩解期脾腎兩虛型UC的經驗總結如下。

1 治療方法

潰瘍性結腸炎當屬中醫(yī)“泄瀉”、“久痢”等范疇。緩解期UC脾腎兩虛型癥狀以腹痛，腹脹，腹瀉，黏液便為主，或里急后重。謝師認為治療當以補腎健脾為主，以扶正為要，兼清余邪。

2 病案舉例

李某，男，59歲，2009年12月23日初診。反復大便溏瀉伴腹痛2年，某醫(yī)院電子結腸鏡確診為潰瘍性結腸炎，雖服愛迪沙、激素(具體不詳)等治療，癥狀反復發(fā)作。現右下腹隱痛，喜揉喜按，大便溏、每日13～14次，進食油膩、生冷時加重，時有排便不凈感，腰背酸痛，畏寒，乏力，舌質淡苔白膩，脈沉細。電子結腸鏡檢查示潰瘍性結腸炎。診斷為脾腎兩虛型泄瀉。治以補腎健脾，固澀止瀉。方用參苓白術散合四神丸加減。肉豆蔻20g，柴胡15g，補骨脂 15g，薏苡仁 35g，蒼術 15g，山藥 15g，五倍子 30g，五味子30g，山茱萸15g，土茯苓30g。水煎服，每日1劑。用藥20劑后癥狀明顯緩解，大便每日5～6次，便質稀薄，腹痛減輕，乏力、口干、口苦等不適感也減輕，但脘腹脹滿仍明顯，排氣較多，舌紅苔白，脈弦滑。原方加烏藥10g、砂仁15g，水煎服，每日1劑。服6周后癥狀明顯改善，大便1日1～2次，質軟色黃，腹痛、腹脹消失，惡寒、乏力、汗出等基本消失，舌淡紅苔薄白，脈弦。繼續(xù)治療，隨訪1年，未見復發(fā)。

3 小結

謝師認為UC緩解期以補益脾腎，調氣行血，兼清余邪為主。以肉豆蔻、補骨脂溫脾腎而澀腸止瀉，《本草經疏》謂:“肉豆蔻，辛味能散能消，溫氣能和中通暢。其氣芬芳，香氣先入脾，脾主消化，溫和而辛香，故開胃，胃喜暖故也。故為理脾開胃，消宿食，止泄瀉之要藥?！绷碛梦逦蹲訑糠巫棠I，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神。益氣健脾加用白術、黨參［2］。補脾溫腎加用附子、炮姜、吳茱萸等。諸藥配伍，共奏溫腎健脾、澀腸固本之功，故治療緩解期UC療效顯著。

［1］中華醫(yī)學會消化病學分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］.中華消化雜志，2001，21(4):236－239.

［2］高學敏.中藥學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.