正畸固定矯治器夾板在牙周病松動牙治療中的應(yīng)用

(徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇徐州 221000)

牙周病是口腔常見疾病之一。對牙周病松動牙加以固定，使之行使正常的咬合功能，已成為牙周病治療的重要組成部分。2006～2010年，我們采用正畸固定矯治器夾板固定治療牙周病松動牙，與傳統(tǒng)治療方法比較，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:本組41例牙周病致前牙松動患者中，男15例，女26例;年齡30～48歲。無嚴(yán)重錯牙合畸形。經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療2個月，牙周炎癥狀已控制，牙齒松動Ⅰ～Ⅱ度，X線片示牙槽骨吸收＜1/2，剩余支持組織已不能承受正常咬合力。41例隨機(jī)分為A組20例和B組21例。

治療方法:A組采用正畸固定矯治器夾板固定。用直絲弓矯治技術(shù)，黏托槽、頰面管，序列排牙，鎳鈦絲從0.012英寸依次遞增至0.016英寸，用0.016英寸澳絲關(guān)閉牙間隙，連續(xù)結(jié)扎固定。原牙弓已排列整齊者，直接用澳絲連續(xù)結(jié)扎固定。調(diào)整咬合，消除創(chuàng)傷牙合。治療周期平均為1 a，視牙周情況決定拆除固定裝置及戴保持器。B組采用傳統(tǒng)的不銹鋼絲聯(lián)合樹脂夾板固定法［1］治療。兩組均于治療后1、2 a根據(jù)X線檢查評價療效。

療效評價:參照文獻(xiàn)［2］，良好:夾板與患牙黏結(jié)牢固，患牙穩(wěn)固，咀嚼功能明顯改善，無疼痛，牙齦無明顯紅腫，X線片示牙槽骨無進(jìn)一步吸收或密度較前增加;一般:夾板與患牙黏結(jié)牢固，患牙松動度改善，功能尚好，牙齦輕度炎癥，偶有出血，X線片示牙槽骨密度無變化;無效:癥狀未改善，咀嚼功能差，牙齦仍腫脹，甚至溢膿，牙齒松動度增加，X線片顯示牙槽骨進(jìn)一步吸收，甚至需拔牙。以良好、一般例數(shù)計算治療有效率。

結(jié)果:治療后1 a時，A組良好17例、一般2例、無效1例，有效率為95%;B 組分別為15、2、4 和81%(χ2=1.887，P＞0.05)。治療后2 a時，A組良好16例、一般3例、無效1例，有效率為95%;B 組分別為11、4、6 和71.4%(χ2=4.02，P＜0.05)。

討論:牙周夾板治療是臨床上慣用的固定松動牙的方法，它通過夾板將松動牙和健康牙固定在一起，形成新的“多根巨牙”［3］，以達(dá)到分散牙合力和調(diào)動鄰牙的牙周潛力，有助于患牙及其牙周組織的穩(wěn)定，控制病理性松動和移位，為牙周組織的修復(fù)和行使正常功能創(chuàng)造條件［1，4］。

傳統(tǒng)采用不銹鋼絲聯(lián)合樹脂夾板法，因鋼絲與復(fù)合樹脂為機(jī)械性結(jié)合，存在剪切力，應(yīng)力集中區(qū)易發(fā)生斷裂，使治療失?。?］;另外，固位體周圍易存留食物，難以清理，使牙周炎得不到有效控制。本觀察中B組有4例發(fā)生樹脂脫落、鋼絲折斷或移位，且食物嵌塞，導(dǎo)致治療失敗。

正畸固定矯治器夾板法是利用正畸技術(shù)，在持續(xù)細(xì)絲輕力作用下，使牙復(fù)位，有助于牙槽骨和牙周膜在生理范圍內(nèi)得到重建;通過改變松動牙的冠根比例，分散牙合力，減少了側(cè)向力對牙周組織的損害［6］，防止牙合創(chuàng)傷。通過牙列排齊，減少了食物嵌塞，促進(jìn)了牙周組織康復(fù)。本觀察結(jié)果顯示，A組治療有效率明顯高于B組。因此，對于牙周病所致的松動牙宜采用正畸固定矯治器夾板法治療。

［1］孟煥新.牙周病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:227-229.

［2］王益榮，陳暉.牙周夾板固定前牙的臨床療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2009，39(9):832.

［3］桑璐，徐艷貞.夾板式義齒在牙周病修復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2002，12(10):560-562.

［4］劉洪臣.牙周夾板的應(yīng)用［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(1):48-52.

［5］陳莉麗.牙周病松牙固定治療［J］.中國實(shí)用口腔科雜志，2010，3(1):5.

［6］葛振林，盧嘉靜，劉斌.牙周病患者移位前牙的牙周正畸聯(lián)合治療［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，21(6):661-662.