心理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局的影響

陜西省富平縣醫(yī)院(富平 711700)李秋麗

妊娠期高血壓疾病是由于全身小動(dòng)脈痙攣引起孕婦高血壓、水腫和蛋白尿,是嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響母嬰的生命和生存質(zhì)量 ,是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。我院 2007年 1月2010年 12月對(duì)妊娠期高血壓疾病患者 63例在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù),現(xiàn)將妊娠結(jié)局報(bào)道如下。

臨床資料

1 一般資料 妊娠期高血壓疾病患者 126例,年齡 26±8歲,孕周 34～ 40周,平均孕周 37周。 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第 6版妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②首次發(fā)病。③無(wú)并發(fā)癥及嚴(yán)重心腦肝腎損害。④既往無(wú)精神病史。⑤初中及以上文化程度。126例患者隨機(jī)分為對(duì)照組 63例和干預(yù)組 63例,兩組在年齡、病程、文化程度、血壓、心理干預(yù)前 SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

2 方 法 兩組均采用常規(guī)處理,如 25%硫酸鎂注射液靜滴,口服鈣離子拮抗劑等并適時(shí)終止妊娠。干預(yù)組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。干預(yù)方式:①耐心傾聽患者訴說各種癥狀與不適,詳細(xì)了解患者發(fā)病前后的精神因素,個(gè)性特點(diǎn),并根據(jù) SCL-90首次評(píng)定結(jié)果,分析患者存在的心理問題和導(dǎo)致這些問題的個(gè)體、家庭及社會(huì)因素。②根據(jù)患者具體情況差異,通過具體分析和解釋,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。提出患者目前存在的心理問題,幫助消除悲觀失望,恐懼焦慮的心理。每日 2～ 4h測(cè)胎心 1次,并盡最大努力增進(jìn)與患者的心理溝通并告知過分的焦慮恐懼會(huì)更加重病情的發(fā)展,協(xié)助患者保持良好的身心狀態(tài)。盡量滿足患者的各方面需求,耐心細(xì)致地解答患者的疑問,盡量和家屬溝通,消除緊張 ,取得社會(huì)支持,讓患者感到家庭、醫(yī)院及社會(huì)的溫暖,使其心理負(fù)擔(dān)減輕,詳細(xì)告知各種檢查、用藥的目的、注意事項(xiàng) ,讓其做到心中有數(shù) ,從而降低其焦慮和恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

3 結(jié) 果 干預(yù)組 63例,焦慮、抑郁情緒改善 60例,改善率 95.24(60/63)%,先兆子癇發(fā)生 10例,發(fā)生率 15.87(10/63)%;子癇發(fā)生 4例,發(fā)生率 6.34(4/63)%,并發(fā)癥發(fā)生 2例,發(fā)生率為 3.17(2/63)%。對(duì)照組 63例,焦慮、抑郁情緒改善 50例,改善率 79.37(50/63)%,先兆子癇發(fā)生 13例,發(fā)生率 20.63(13/63)%;子癇發(fā)生 7例,發(fā)生率 11.11(7/63)%,并發(fā)癥發(fā)生5例,發(fā)生率為 7.94(5/63)%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病,孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦由于精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等因素常導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病 ,在我國(guó)發(fā)病率 9.4%,國(guó)外報(bào)道7%～ 12%[1]?；颊吲R床發(fā)病率高,病情發(fā)展快,對(duì)孕產(chǎn)婦危害大,嚴(yán)重影響母嬰的健康,因此應(yīng)受到人們的重視。有研究表明,個(gè)性心理與妊娠期高血壓疾病發(fā)生有密切關(guān)系,并且在出現(xiàn)臨床癥狀前,己有個(gè)性心理的改變,不良心理情緒是妊娠期高血壓疾病發(fā)生的高危因素[2]。妊娠期高血壓疾病患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及水腫等癥狀,承受著疾病和胎兒雙重困擾,擔(dān)心自己的疾病會(huì)不會(huì)影響到胎兒,使她們產(chǎn)生心里不平衡,緊張、焦慮以及恐懼的心理 ,特別是在基層醫(yī)院,很多患者都是對(duì)妊娠期高血壓疾病不了解的農(nóng)村病人,所以及時(shí)做好孕婦心理、生理、社會(huì)、文化評(píng)估,針對(duì)不同的狀況開展心理干預(yù),既要使患者了解到妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦、胎兒的影響,又要認(rèn)識(shí)到良好的血壓控制可預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,與家屬共同協(xié)作,幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)其正確對(duì)待疾病和配合醫(yī)生積極主動(dòng)做好檢查,緩解其壓力。本組對(duì) 63例患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù),明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,提高臨床治療效果,值得推廣應(yīng)用。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:97.

[2]楊娉婷,林 玲,袁 洪.心理干預(yù)對(duì)降壓藥物的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2007,4:248-251.