慢性腎功能衰竭患者尿液電導(dǎo)率的測定及臨床意義

錢曉惠,陳亞寶,肖迎春,葉 軍

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰州市人民醫(yī)院,江蘇泰州,225300)

慢性腎功能衰竭是各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)不可逆損害,以尿毒素潴留、水電解質(zhì)紊亂、腎性貧血和鈣磷代謝紊亂等為主要表現(xiàn)的一組綜合征。尿液分析是腎臟疾病的常規(guī)檢查項目,其測定結(jié)果有助于腎病的診斷和鑒別診斷。尿液電導(dǎo)率檢查是的尿液常規(guī)分析的項目之一,其可應(yīng)用于評價腎小管濃縮功能的受損情況[1]。近年來,隨著尿流式細(xì)胞儀在臨床廣泛使用,使尿液電導(dǎo)率的測定得以日益推廣。作者對88例慢性腎功能衰竭患者和33例健康對照人群尿電導(dǎo)率進(jìn)行檢測,分析其在慢性腎功能衰竭中的變化及其臨床意義。

1 資料與方法

慢性腎功能衰竭疾病患者88例,來源于本院2009年11月～2010年7月住院患者,其中男53例,女 35例,平均年齡(59.4±12.8)歲。診斷符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其進(jìn)行分期CKD2期12例,CKD3期16例,CKD4期12例,CKD5期48例。正常健康人群33例,其中男19例,女14例,為本院健康體檢者,平均年齡(56.7±8.9)歲。均身體健康,無肝、肺、腎臟疾患病史,無心血管系統(tǒng)及外周血管性疾病史,查體及心、腎功能ECG、血生化、尿蛋白檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。

用一次性清潔尿杯收取研究對象清潔中段尿,用UF-1000i全自動尿液分析儀檢測,所有檢驗均在取樣后2 h內(nèi)完成。

2 結(jié) 果

2.1 正常對照組、慢性腎功能衰竭組尿電導(dǎo)率測定結(jié)果比較

與正常對照組(22.52±3.38)mS/cm比較,慢性腎功能衰竭尿電導(dǎo)率(14.70±3.77)mS/cm顯著降低,2者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。CKD2組(19.43±4.34)mS/cm與CKD3組(14.91±2.72)mS/cm相比尿電導(dǎo)率有顯著性差異(P<0.01),CKD3組與CKD4組(12.53±3.33)mS/cm比較有顯著性差異(P<0.05),而CKD4與CKD5(14.10±3.24)mS/cm比較無顯著性差異。

2.2 慢性腎功能衰竭患者尿電導(dǎo)率與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示:尿電導(dǎo)率與血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均呈負(fù)相關(guān),與血紅蛋白量(Hb)呈正相關(guān)。

3 討 論

電導(dǎo)率是描述導(dǎo)體導(dǎo)電性的物理量。在含離子的液體中,表示在有電位的情況下,傳送電荷的能力。尿電導(dǎo)率代表溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)電荷,與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小無關(guān),主要反映標(biāo)本的離子濃度,在電解質(zhì)溶液中導(dǎo)電能力與溶液所含電解質(zhì)的濃度和電荷數(shù)成正比[3]。尿液電導(dǎo)率反映尿液電解質(zhì)導(dǎo)電能力,其反映尿液滲透壓的水平,從而了解腎臟的功能狀態(tài)。尿液滲透壓除有助于評價腎濃縮稀釋功能外[4],還有助于確定:①脫水和水腫患者體液的滲透壓紊亂;②監(jiān)護(hù)人工透析;③動態(tài)監(jiān)測輸液過程的滲透液選擇;④鑒定神經(jīng)內(nèi)分泌障礙與失調(diào);⑤嬰兒人工喂養(yǎng)配方及血流變研究等[5]。

慢性腎功能衰竭以腎功能減退,代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)為特點(diǎn)。趙雪等報道腎衰患者尿電導(dǎo)率顯著低于健康人群[6]。Gazineky等[7]證實電導(dǎo)率測定可作為尿滲壓及腎利尿的替代標(biāo)志物。作者對慢性腎衰患者的尿液電導(dǎo)率進(jìn)行檢測顯示,慢性腎衰患者尿電導(dǎo)率顯著低于正常對照人群,2者比較有顯著性差異。隨著腎衰嚴(yán)重程度的增加,CKD3期患者顯著低于CKD2期患者,CKD4期患者顯著低于CKD3期患者,而CKD5期與CKD4期患者比較無顯著性差異。且尿電導(dǎo)率與血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)呈負(fù)相關(guān)。慢性腎功能衰竭患者存在腎性貧血,作者分析尿液電導(dǎo)率與外周血血紅蛋白濃度的關(guān)系顯示,兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。提示尿液電導(dǎo)率可作為慢性腎衰的發(fā)病及嚴(yán)重程度相關(guān),可用為慢性腎衰嚴(yán)重程度的評價指標(biāo)。

[1] 路西春,劉正祥,李 力,等.電導(dǎo)率對腎臟濃縮稀釋功能檢測的意義[J].臨床檢驗雜志,2005,23(5):353.

[2] 葉任高,陳裕盛,方敬愛,等.腎臟病的診斷治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4:355.

[3] 楊義燦.試紙法測尿比重的初步評價[J].實用醫(yī)學(xué)檢驗,1997,4(1):30.

[4] 秦桂娥.尿液導(dǎo)電率、滲透壓、比重關(guān)系討論[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2004,5(4):3l.

[5] 顧可梁.尿電導(dǎo)率的測定及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].檢驗醫(yī)學(xué),2008,23(4):442.

[6] 趙 雪,郭文臣,薛海斌,等.腎衰患者尿液電導(dǎo)率的變化分析[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(17):3000.

[7] Gazineky E,Boege F.Urine screening with the UF-series analysis:the use of urine conductivity as a sannogate markerof urine osmolality and renal diuresis[J].Sysmex J Imtem,2002,12(2):76.