• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    創(chuàng)傷與噩夢的相關(guān)研究進展

    2011-04-12 07:27:23楊賽花李曉駟
    上海精神醫(yī)學(xué) 2011年6期
    關(guān)鍵詞:夢者噩夢恐懼

    楊賽花 李曉駟

    ·綜述 /Review·

    創(chuàng)傷與噩夢的相關(guān)研究進展

    楊賽花 李曉駟

    隨著創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立,噩夢作為其主要癥狀之一受到學(xué)者的廣泛關(guān)注。本文概述了對噩夢的定義、噩夢產(chǎn)生模型、創(chuàng)傷與噩夢的關(guān)系等內(nèi)容。

    創(chuàng)傷 噩夢 模型

    西方對夢的研究始于弗洛伊德所著的《釋夢》,并由此開啟了對夢的系統(tǒng)探究。自20世紀(jì)50年代以來,隨著快動眼(rapid eye movement,REM)睡眠的發(fā)現(xiàn),將夢及噩夢與睡眠階段聯(lián)系起來,對噩夢的研究也更深入。

    早期對噩夢的研究主要集中在噩夢的概念、產(chǎn)生及功能的探討方面,旨在理解噩夢的意義。自美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV,DSM-IV)首次正式采用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder,PTSD)這一診斷,并把噩夢列為PTSD的典型癥狀[1]以來,噩夢引起了西方學(xué)者的更多關(guān)注,尤其是與創(chuàng)傷相關(guān)的噩夢,但國內(nèi)相關(guān)的研究甚少。本文對噩夢的定義、噩夢的產(chǎn)生機制、與創(chuàng)傷相關(guān)的噩夢及其治療等幾個方面進行綜述,為臨床精神疾病的診斷與治療提供參考。

    1 噩夢的定義

    有學(xué)者認(rèn)為認(rèn)為噩夢需具備以下特征:有強烈的恐懼感;感到胸口受到壓迫,難以呼吸;身體有癱瘓感,無法動彈[2]。噩夢是在睡眠期間體驗到恐懼等負(fù)性情緒,并使夢者驚醒的一類夢。夢中可能有危險、不適的情景及心理或身體的恐懼反應(yīng),夢者通常都會在應(yīng)激的情景中驚醒,醒后長時間不能入睡[3]。還有學(xué)者認(rèn)為噩夢是為焦慮或恐懼所占據(jù)的夢境體驗,事后個體能夠詳細回憶[4]。 Zadra等[5]認(rèn)為噩夢是一種令人心神不寧的夢,夢境中令人不愉快的視覺意象和/或情緒使夢者驚醒。

    在各學(xué)者對噩夢的定義中,較為一致的是噩夢的負(fù)性情緒體驗,即夢者在夢中能夠體驗到強烈的恐懼、害怕或焦慮等負(fù)性情緒,與通常的現(xiàn)實經(jīng)驗相吻合。西方學(xué)者在對噩夢研究中也提出了常與噩夢相混淆的概念——夜驚、焦慮夢,并有學(xué)者對其做了區(qū)分。Kramer[6]認(rèn)為夜驚和噩夢是根據(jù)發(fā)生者的年齡確定的,前者是兒童的體驗,后者是成人的體驗。Kellerman[7]的研究表明噩夢在兒童中的發(fā)生率高達90%以上??梢姡瑝粼趦和俺扇酥卸加邪l(fā)生。Fisher等[8]通過實驗室的研究發(fā)現(xiàn)噩夢多發(fā)于REM階段,而夜驚多發(fā)于非快動眼(non-rapid eye movement,NREM)睡眠階段,這為區(qū)分噩夢與夜驚提供了有力的證據(jù)。因此,噩夢與夜驚現(xiàn)象雖然都有恐懼等負(fù)性情緒,都使夢者驚醒,但性質(zhì)有所不同。對于噩夢與焦慮夢的區(qū)分,有學(xué)者認(rèn)為噩夢是恐懼的并驚醒夢者的夢,而焦慮夢是恐懼的卻未驚醒夢者的夢[3],二者的區(qū)別只在于夢中夢者的負(fù)性情緒體驗程度的大小??梢姡瑝魧嵸|(zhì)上也是一種焦慮夢。

    2 噩夢的產(chǎn)生機制

    2.1 精神分析模型

    該模型假設(shè)夢在情緒發(fā)展中有重要功能,噩夢不是這種功能修正的反映,就是這種功能失敗的反映。弗洛伊德最初關(guān)于夢的理論假定噩夢是變形的(受虐)愿望滿足,并包含早期力比多沖動的焦慮情緒,其目的是保護睡眠。之后的理論認(rèn)為噩夢的功能是同化被壓抑的焦慮情緒、控制創(chuàng)傷失敗、或是把羞怯轉(zhuǎn)化為恐懼的結(jié)果。精神分析取向的學(xué)者對噩夢的產(chǎn)生機制有不同的觀點。Freud[11]認(rèn)為噩夢是力比多沖動轉(zhuǎn)化為懲罰自身(受虐)的一種焦慮,這種焦慮與潛在的恐懼性神經(jīng)癥的焦慮類似;Lansky等[12]認(rèn)為夢中的情緒由害羞轉(zhuǎn)化為恐懼后,創(chuàng)傷后噩夢隨即產(chǎn)生;Fisher等[13]認(rèn)為噩夢中夢者試圖同化或控制源于過去或現(xiàn)在的沖突焦慮,噩夢的重要功能是將焦慮移至睡眠中,以保證正常社會功能的持續(xù);有學(xué)者[14]則認(rèn)為噩夢是夢者對童年期所經(jīng)歷的強烈焦慮情緒(比如對攻擊、分離及遺棄的恐懼)的一種反應(yīng),當(dāng)成人感到自身受威脅時,此威脅不論是現(xiàn)實的還是被夸大了的,與童年期沖突相關(guān)的焦慮情緒就會再次被激起,并使夢者立即對應(yīng)激源做出反應(yīng);具有精神分析學(xué)術(shù)背景的神經(jīng)外科醫(yī)生Solms[15]則認(rèn)為重復(fù)性噩夢與邊緣系統(tǒng)的癲癇樣活動有關(guān),而非重復(fù)性噩夢、普通的夢則與位于前腦中基底部的多巴胺食欲環(huán)路的激活及經(jīng)枕-顳-頂葉所形成的幻覺表象有關(guān)。

    最近的神經(jīng)科學(xué)的發(fā)現(xiàn)與弗洛伊德的觀點一致,該發(fā)現(xiàn)認(rèn)為夢與情感的表達密切相關(guān)(如REM睡眠期多巴胺通路處于持續(xù)活動狀態(tài)),且這種表達的受損(如癲癇發(fā)作或過度的多巴胺活動)會引發(fā)噩夢。此外,有研究表明創(chuàng)傷后噩夢的成功治療常伴隨著控制住夢境的主題的增加[14]。新近的研究更確切地支持了精神分析關(guān)于噩夢的理論。

    2.2 威脅刺激模型

    該模型是一種進化理論模型,認(rèn)為在夢及噩夢的產(chǎn)生中存在一個威脅及恐懼的中心角色。Valli等[16]認(rèn)為噩夢實質(zhì)上是對主觀威脅性事件的現(xiàn)實反應(yīng),這種對刺激反應(yīng)的積極排演可以加強個體在現(xiàn)實世界中回避威脅的技能,并具有行為與生存優(yōu)勢;噩夢是一種典型的具有生物適應(yīng)功能的夢。Hublin等[17]的研究發(fā)現(xiàn)噩夢中性格持久的遺傳效應(yīng)在童年期及成人期都存在,該研究在一定程度上支持進化論認(rèn)為噩夢是可傳承的假設(shè)。然而,Mellman等[18]的研究發(fā)現(xiàn)做噩夢與創(chuàng)傷后發(fā)展為PTSD風(fēng)險增加有關(guān),且創(chuàng)傷后隨即出現(xiàn)的噩夢與較嚴(yán)重的PTSD有關(guān)。而PTSD本身又與嚴(yán)重的睡眠及覺醒狀態(tài)異常有關(guān),所以無論從哪個意義上說,都不會呈現(xiàn)出一種適應(yīng)狀況。該研究結(jié)果并不支持噩夢的功能性假設(shè)這一觀點??傊?,這種威脅性刺激模型從進化論的角度解釋了噩夢中恐懼的現(xiàn)實表象及噩夢的潛在的適應(yīng)功能。

    2.3 REM睡眠期解離模型

    Fisher等[19]所提供的心理生理學(xué)的證據(jù)與噩夢中的情緒調(diào)節(jié)觀點一致。他們發(fā)現(xiàn)睡眠實驗室中自發(fā)的噩夢特征為:在REM睡眠期的自主活動較預(yù)期的少,且在睡眠2期更少,自主活動(可通過測試心率、呼吸頻率及眼動水平來反映)處于低水平狀態(tài),且在覺醒前睡眠期的最后幾分鐘受到限制,在此時60%(所記錄到20個噩夢中有12個)完全無自主活動。這種充滿恐懼的夢意象與預(yù)期的身心反應(yīng)的明顯分離促使Fisher推斷:REM睡眠的夢具有控制和調(diào)節(jié)焦慮情緒、將生理反應(yīng)與焦慮情緒分離的機制,這種機制與弗洛伊德學(xué)派當(dāng)時的觀點一致,被認(rèn)為有助于保護REM睡眠、保護焦慮的自我永存,且有助于夢者掌控創(chuàng)傷經(jīng)歷。但當(dāng)焦慮超出一定的閾值水平,REM軀體解離作用失效,自主活動得以發(fā)生,噩夢也隨之發(fā)生。

    2.4 情感網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào)模型[14]

    該模型源于對大腦影像學(xué)、睡眠生理學(xué)、PTSD、恐怖記憶,焦慮障礙以及人格等研究的綜合,是對噩夢產(chǎn)生的神經(jīng)生理學(xué)描述的補充。該神經(jīng)生理學(xué)描述簡稱為AMPHAC(amygdale,medial prefrontal cortex,hippocampus and anterior cingulated cortex,杏仁核、中前額葉皮質(zhì)、海馬和前扣帶皮質(zhì)區(qū))模型。情感網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào)模型認(rèn)為噩夢是情感網(wǎng)絡(luò)功能紊亂所致,而該網(wǎng)絡(luò)在正常做夢時具有消除恐懼記憶的適應(yīng)功能。

    情感網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào)模型結(jié)合了認(rèn)知與神經(jīng)水平的解釋。在夢中恐懼記憶的消除被認(rèn)為是經(jīng)由3種具有故事情節(jié)的圖像過程形成和維持,該圖像過程對已獲得的恐懼記憶的構(gòu)成要素(元素激活,元素重組與情緒表達)進行反復(fù)處理;在神經(jīng)水平上,不論在睡眠還是覺醒狀態(tài)中,恐懼消除功能都是經(jīng)由邊緣系統(tǒng)、旁邊緣系統(tǒng)以及前額葉區(qū)所構(gòu)成的對大量的情緒過程起控制作用的中心神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)來完成的,這些情緒過程包括情緒刺激的知覺和表象、情緒反應(yīng)的表達與調(diào)節(jié),尤其是杏仁核、中前額葉皮層、海馬復(fù)合體及前扣帶回皮層等4個腦區(qū)以一種協(xié)調(diào)運作的方式影響著其他知覺、認(rèn)知、記憶與情感及運動等的大腦活動。在恐懼消除過程中,盡管該神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的有些功能是不必要的,但每個腦區(qū)大體上對應(yīng)某一特定處理功能,如杏仁核:控制情緒的激活與恐懼記憶的獲得;海馬:控制記憶內(nèi)容;中前額葉皮層:記憶消除的儲存和控制;前扣帶回皮層:情緒困擾的調(diào)節(jié)。這些假設(shè)得到大量關(guān)于動物及人類恐懼習(xí)得的研究以及社會壓力、人格與大腦的關(guān)聯(lián)性研究的支持。

    3 創(chuàng)傷與噩夢

    3.1 與創(chuàng)傷相關(guān)的噩夢發(fā)生率

    Neylan等[20]的一項具有代表性的男性越戰(zhàn)退伍軍人調(diào)查研究的樣本中,有被試報告偶爾做噩夢,而有52%的PTSD被試報告頻繁做噩夢,不到6%的非PTSD被試報告做噩夢。Ohayon等[21]對具有代表性的15~90歲的多倫多市民的人口學(xué)電話調(diào)查發(fā)現(xiàn),被診斷為PTSD的被試中有19%報告每個月至少做1次噩夢,沒有患PTSD的被試中僅有4%的人報告至少每個月做1次噩夢。Krakow等[22]對患PTSD的性侵犯幸存者噩夢頻率的回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn),被試的噩夢頻率相當(dāng)高,幾乎每天晚上都做噩夢,并且所評估的噩夢數(shù)量每周超過5個。一項以PTSD患者為對象的研究中,讓400名尋求治療的患者接觸潛在的創(chuàng)傷事件,128名未尋求治療的社區(qū)居民以隨機電話采訪的方式進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)患PTSD的被試在前6個月中創(chuàng)傷噩夢的發(fā)生率為61%[4]。

    3.2 與創(chuàng)傷相關(guān)的噩夢分類

    在西方學(xué)者對噩夢的廣泛研究中,對噩夢的分類不一。Schreuder等[23]把創(chuàng)傷性的夢分為未被驚醒的焦慮夢;被驚醒的噩夢;發(fā)生在慢波階段,伴隨強烈的恐懼、害怕等情緒并被突然驚醒的夜驚;夢的內(nèi)容與夢者的創(chuàng)傷有關(guān)的創(chuàng)傷噩夢;夢的內(nèi)容是原始創(chuàng)傷事件的重復(fù)并再現(xiàn)創(chuàng)傷的夢;夢的內(nèi)容中部分與創(chuàng)傷事件相似的混合夢;夢的內(nèi)容不是創(chuàng)傷事件的重現(xiàn),但與創(chuàng)傷事件有關(guān)的非重復(fù)象征性夢。在該分類中,他把焦慮夢、噩夢、夜驚從性質(zhì)上做了區(qū)分,并以創(chuàng)傷程度的不同進一步將創(chuàng)傷夢做了更為詳細的分類。而Hartmann[24]以噩夢發(fā)生的不同睡眠期將噩夢分為噩夢(將睡眠者從REM睡眠中驚醒的、長時間恐怖的夢,通常發(fā)生于后半夜或一個睡眠周期的后半期)與創(chuàng)傷噩夢(一種長時間的、可怕的包含對創(chuàng)傷事件的準(zhǔn)確或近乎準(zhǔn)確的回憶的夢)。

    3.3 創(chuàng)傷事件與噩夢

    早期弗洛伊德在其精神分析治療中發(fā)現(xiàn)童年創(chuàng)傷心理被激活后,噩夢現(xiàn)象增多,之后他針對創(chuàng)傷后的噩夢提出噩夢的功能是使夢者努力回到過去、力圖控制恐怖刺激,發(fā)展焦慮,這種對創(chuàng)傷的重復(fù)在于整合創(chuàng)傷經(jīng)驗。弗洛伊德對創(chuàng)傷的關(guān)注并非創(chuàng)傷事件本身,而是對創(chuàng)傷事件的記憶及回憶。他對創(chuàng)傷的理解主要包括3個部分:①童年早期經(jīng)歷的事件(初始情景);②青春期后經(jīng)歷的事件;③后期經(jīng)歷事件觸發(fā)的對早期事件的記憶。由此,初始情景以某種聯(lián)想的方式被喚醒后,個體便產(chǎn)生與應(yīng)激相關(guān)的癥狀。對PTSD患者來說,后期的經(jīng)歷可能是突發(fā)的毀滅性創(chuàng)傷事件,如地震、火災(zāi)及重大交通事故等,也可能是暴力侵犯、被監(jiān)禁、被折磨、持久被虐待等慢性創(chuàng)傷經(jīng)歷。

    Domhoff等[25]的訪談研究發(fā)現(xiàn)生活事件不僅影響被試白天的情緒,而且引發(fā)其夜晚的噩夢;仔細考察被試的生活經(jīng)歷,發(fā)現(xiàn)做噩夢與生活事件之間存在一定聯(lián)系。Hartmann[24]認(rèn)為經(jīng)歷了重大應(yīng)激事件后,被試可出現(xiàn)一系列典型的夢:開始時,噩夢表現(xiàn)為應(yīng)激事件本身的重復(fù),但隨時間推移,夢境發(fā)生變化;而神經(jīng)癥患者在噩夢中會回想起以前引起神經(jīng)癥的兒時情景,也會使人聯(lián)想起成年生活中的創(chuàng)傷;有精神疾病或近乎有精神疾病的人,在病癥發(fā)作期間,幾乎總是報告噩夢發(fā)生頻率與嚴(yán)重程度均有所增加,通常是噩夢情形的惡化先于其他癥狀的發(fā)作;重復(fù)性的PTSD的噩夢往往都是創(chuàng)傷性事件的再次經(jīng)歷。王麗萍等[26]的研究結(jié)果顯示PTSD患者臨床特征之一為反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢,合并有焦慮、抑郁、強迫、恐怖等情緒反應(yīng)。Brimes等[27]對8名空難幸存者進行了研究,按DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)傷后1周有4人被診斷為急性應(yīng)激障礙,1個月后有3人被診斷為PTSD,且其中有2人共病有抑郁障礙;與PTSD相關(guān)的噩夢發(fā)生在夢者受到強烈的驚嚇或經(jīng)歷強烈的情緒體驗之后,這些噩夢通常都與睡眠紊亂和白天行為的變化有關(guān);從夢中驚醒的PTSD患者通常報告會再次體驗創(chuàng)傷經(jīng)歷,并伴隨強烈的情緒,如憤怒、恐懼或悲傷等??梢?,創(chuàng)傷性事件本身既會融進噩夢內(nèi)容還會增加噩夢的困擾程度。

    3.4 與創(chuàng)傷相關(guān)的噩夢治療

    針對噩夢及與創(chuàng)傷相關(guān)的噩夢的治療主要是認(rèn)知行為治療、意象排演、藥物治療(哌唑嗪)等治療方式。

    Rhudy等[28]發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為治療對改善自我報告中的睡眠問題及心理應(yīng)激有效。Berlin[29]等的研究表明哌唑嗪和意象排演均可用于治療嚴(yán)重的、遭受慢性噩夢困擾的PTSD患者。意象排演治療可減少噩夢頻率,降低與噩夢相關(guān)的情緒困擾,從而提高睡眠質(zhì)量。Swanson等[30]在1項開放性臨床試驗中,對患PTSD的退役軍人的失眠及噩夢進行聯(lián)合治療,并對初步效果進行評估。參與者報告治療后其睡眠和噩夢均有改善,噩夢困擾及噩夢頻率減少近一半。St-Onge等[31]對兒童頻繁的噩夢的治療表明意象排演實際減少了噩夢頻率,且這種減少至少會維持9個多月。

    4 小結(jié)

    噩夢是一種典型的夢現(xiàn)象,尤其是與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的噩夢,倍受學(xué)者們的關(guān)注。西方學(xué)者通過對噩夢的定義、分類及形成機制等的探討,試圖去理解噩夢本身的心理含義:噩夢是否具有調(diào)節(jié)情緒、保護睡眠,有助于掌控創(chuàng)傷經(jīng)歷的功能,其發(fā)生頻率是否可在一定程度上反映夢者的心理健康狀況及受創(chuàng)傷的程度等。

    早期弗洛伊德在臨床上通過釋夢來了解患者的心理狀態(tài),由此,釋夢在精神分析動力學(xué)取向的心理治療領(lǐng)域中具有重要作用。而對經(jīng)歷過創(chuàng)傷、長期遭受噩夢困擾的患者,在心理治療中,了解其噩夢內(nèi)容更具重要意義。

    1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,F(xiàn)ourth Edition(DSM-IV)Washington,DC:APA,1994:393-445.

    2. 戴明.夢境與潛意識.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,1991:111.

    3. Spoormaker VI,Schredl M,van den Bout J.Nightmares:from anxiety symptom to sleep disorder.Sleep Med Rev,2006,10(1):19-31.

    4. Wittmann L,Schredl M,Kramer,M.Dreaming in posttraumatic stress disorder:a critical review of phenomenology,psychophysiology and treatment.Psychother Psychosom,2007,76(1):25-39.

    5. Zadra A,Donderi DC,Nightmares and bad dreams:their prevalence and relationship to well-being.J Abnorm Psychol,2000,109(2):273-281.

    6. Kramer M.The nightmare:a failure of dream function.Dreaming,1991,1:277-285.

    7. Kellerman J.Behavioral theatment of night terrors in a child with acute leukemia.J Nerv Ment Dis,1979,167(3):182-185.

    8. Fisher C,Kahn E,Edwards A,Davis D M,F(xiàn)ine J.A psychophysiological study of nightmares and night terrors:3.Mental content and recall of stage 4 night terrors.J Nerv Ment Dis,1974,158(3):174-188.

    9. Levin R,Nielsen TA.Disturbed dreaming,posttraumatic stress disorder,and affect distress:a review and neurocognitive model.Psychol Bull,2007,133(3):482-528.

    10. Parmigiani G,Gentili P.Nightmares and psychopathology.Riv Psichiatr,2009,44(4):214-225.

    11. 弗洛伊德.釋夢.孫名之,譯.北京:商務(wù)印書館,1996:160-274.

    12. Lansky MR,Bley CR,Hillsdale,NJ.Posttraumatic nightmares:psychodynamic explorations.Analytic Press,1995:17-24.

    13. Fisher C,Byrne J,Edwards A,Kahn E.Psychophysidogic study of nightmare.Rev Med Psychosom Psychol Med,1971,13(1):7-29.

    14. Levin,Ross,Nielsen,Tore A.Disturbed dreaming,posttraumatic stress disorder,and affect distress:a review and neurocognitive model.Psychol Bull,2007,133(3):482-528.

    15. Solms M.Dreaming and REM sleep are controlled by different brain mechanisms.Behav Brain Sci,2000,23(6):843-850.

    16. Valli K,Revonsuo A,Palkas O,Ismail KH,Ali KJ,Punamaki RL.The threat simulation theory of the evolutionary function of dreaming:Evidence from dreams of traumalized children.Conscious Coqn,2005,14(1):188-218.

    17. Hublin C,Kaprio J,Partinen M,Koskenvuo M.Nightmares:familial aggregation and association with psychiatric disorders in a nationwide twin cohort.Am J Med Gen,1999,88(4):329-336.

    18. Mellman TA,Pigeon WR.Dreams and nightmares in posttraumatic stress disorder.In:Kryger MH,Roth T,Dement WC,editors.Principles and practice of sleep medicine,4th Ed.Philadelphia:El sevier Saunders,2005:573-578.

    19. Fisher C,Byrne J,Edwards A,Kahn E.A psychophysiological study of nightmares.J Am Psychoanal Assoc,1970,18(4):747-782.

    20. Neylan TC,Marmar CR,Metzler TJ,Weiss DA,Zatzick DF,Delucchi L,et al.Sleep disturbances in the Vietnam generation:Findings from a nationally representative sample of male Vietnam veterans.Am J Psychiatry,1998,155(7):929-933.

    21. Ohayon MM,Morselli PL,Guilleminault C.Prevalence of nightmares and their relationship to psychopathology and daytime functioning in insomnia subjects.Sleep,1997,20(5):340-348.

    22. Krakow B,Schrader R,Tandberg D,Hollifield M,Koss MP,Yau C L,et al.Nightmare frequency in sexual assault survivors with PTSD.J Anxiety Disord,2002,16(2):175-190.

    23. Schreuder BJN,Igreja V,van DijkJ,Kleijn W.Intrusive re-experiencing of chronic strife or war.Psychiatr Treat,2001,7(2):102-108.

    24. Hartmann E.著.董江陽,譯.噩夢的生理與心理.北京:中國社會科學(xué)出版社,2001:9-49.

    25. Domhoff GW,Moffitt A,Kramer M,Hoffmann R.The repetition of dreams and dream elements:a possible clue to a function of dreams.Albany:State University of New York Press,1993:293-320.

    26. 王麗萍,張本,姜濤,徐廣明,于振劍,王恩燕,等.唐山大地震所致慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床研究.中國心理衛(wèi)生雜志,2005,19(8):51.

    27. Brimes P,Ducasse JL,Warner BA.Trauma,traumatic stress and depression following and airline catastrophy.Can J Paychiatry,2000,45(10):932-934.

    28. Rhudy JL,Davis JL,Williams AE.Cognitive-behavioral treatment for chronic nightmares in trauma-exposed persons:assessing physiological reactions to nightmare-related fear.Clin Psychol,2010,66(4):365-382.

    29. Berlin KL,Means MK,Edinger JD.Nightmare reduction in a Vietnam veteran using imagery rehearsal therapy.Clin Sleep Med,2010,6(5):487-488.

    30. Swanson LM,F(xiàn)avorite TK,Horin E.A combined group treatment for nightmares and insomnia in combat veterans:a pilot study.Trauma Stress,2009,22(6):639-642.

    31. St-Onge M,Mercier P,De Koninck J.Imagery rehearsal therapy for frequent nightmares in children.Behav Sleep Med,2009,7(2):81-98.

    Research developments about the relationship of trauma and nightmares

    Saihua YANG,Xiaosi LI*
    Mental Health Clinical Center,Anhui Medical University,Heifei,Anhui 230032,China

    In determining the criteria for a diagnosis of post-traumatic stress disorder,scholars have considered the role of nightmares as one of the core symptoms of the disorder.This paper summarizes information on the definition of nightmares,on models of the underlying mechanism of nightmares,and on the relationship of trauma and nightmares.

    Nightmare;Trauma;Models

    *Correspondence:lixiaosi888@126.com

    10.3969/j.issn.1002-0829.2011.06.006

    安徽醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生臨床學(xué)院230032。通信作者:李曉駟,電子信箱:lixiaosi888@126.com

    目前,對噩夢的定義,較為一致的特征為[2-5]:①有相對清晰的夢境和內(nèi)容;②夢者有強烈的負(fù)性情緒體驗;③夢者被驚醒。通常所指的噩夢不同于創(chuàng)傷噩夢,創(chuàng)傷噩夢是夢者在長時間內(nèi)反復(fù)做的讓人恐懼的噩夢,夢中含有對創(chuàng)傷事件的準(zhǔn)確或近乎準(zhǔn)確的回憶,二者的區(qū)別在于夢內(nèi)容的重復(fù)性;創(chuàng)傷后噩夢是指 PTSD患者的創(chuàng)傷夢[9]。Parmigiani等[10]認(rèn)為與PTSD相關(guān)的噩夢通常發(fā)生在REM睡眠階段,且干擾入睡。

    猜你喜歡
    夢者噩夢恐懼
    救夢者 3
    救夢者 2
    救夢者 1
    住校記:她在夢里表達恐懼
    從追夢人到助夢者
    伙伴(2019年3期)2019-06-11 07:25:20
    恐懼更奇怪
    特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:32
    恐懼
    恐懼的對立面
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:42
    噩夢成真?
    不愿醒來不愿從夢中醒來
    青春(2017年1期)2017-02-09 12:15:51
    下体分泌物呈黄色| 国产精品99久久99久久久不卡 | 青春草国产在线视频| 欧美日韩精品网址| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 在线免费观看不下载黄p国产| 99久国产av精品国产电影| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲三区欧美一区| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲伊人色综图| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日韩精品免费视频一区二区三区| 考比视频在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 女人久久www免费人成看片| 欧美激情高清一区二区三区 | 婷婷色综合www| 欧美日韩av久久| 午夜激情av网站| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久热爱精品视频在线9| 欧美成人午夜精品| 国产精品久久久久久精品古装| 18禁动态无遮挡网站| 十八禁高潮呻吟视频| 国产色婷婷99| 久久婷婷青草| 在线精品无人区一区二区三| 人体艺术视频欧美日本| 国产熟女欧美一区二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 午夜福利乱码中文字幕| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久精品免费免费高清| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 考比视频在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品 国内视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲第一青青草原| 久久久久久久大尺度免费视频| 宅男免费午夜| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产激情久久老熟女| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 伊人久久大香线蕉亚洲五| www.自偷自拍.com| 成人免费观看视频高清| 99热国产这里只有精品6| 一级毛片电影观看| 国产 精品1| 成年动漫av网址| 国产福利在线免费观看视频| 欧美精品av麻豆av| 国产精品久久久久久精品古装| 深夜精品福利| 久久99精品国语久久久| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品 国内视频| √禁漫天堂资源中文www| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 丝袜喷水一区| 国产成人精品无人区| 精品久久蜜臀av无| 午夜91福利影院| 自线自在国产av| 午夜福利免费观看在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| av不卡在线播放| 一级爰片在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 高清视频免费观看一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲国产欧美网| 亚洲少妇的诱惑av| 香蕉丝袜av| 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 午夜日本视频在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线 | 精品国产国语对白av| 国产在线一区二区三区精| 黑丝袜美女国产一区| 99久久精品国产亚洲精品| 精品久久久精品久久久| 国产淫语在线视频| 亚洲精品自拍成人| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 国产片内射在线| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲男人天堂网一区| 成人黄色视频免费在线看| av在线播放精品| 嫩草影视91久久| 亚洲成人av在线免费| 亚洲国产av影院在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 一本久久精品| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲国产日韩一区二区| 男女免费视频国产| 操出白浆在线播放| 欧美另类一区| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲国产最新在线播放| 一级黄片播放器| 亚洲图色成人| avwww免费| 岛国毛片在线播放| 久久久亚洲精品成人影院| 少妇人妻 视频| 欧美另类一区| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产av一区二区精品久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 哪个播放器可以免费观看大片| 大片电影免费在线观看免费| 国产成人欧美在线观看 | 午夜免费观看性视频| 两个人看的免费小视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久精品免费免费高清| 在线天堂最新版资源| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 欧美人与善性xxx| 伊人亚洲综合成人网| 青春草亚洲视频在线观看| 久久人人爽人人片av| 嫩草影视91久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 秋霞在线观看毛片| 18禁观看日本| 国产伦理片在线播放av一区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 操美女的视频在线观看| av国产精品久久久久影院| 久热爱精品视频在线9| 欧美精品高潮呻吟av久久| 大香蕉久久网| av在线观看视频网站免费| av网站在线播放免费| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品女同一区二区软件| 国产片特级美女逼逼视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 啦啦啦 在线观看视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 午夜免费男女啪啪视频观看| 大陆偷拍与自拍| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| av天堂久久9| 五月天丁香电影| 亚洲成人免费av在线播放| 国产精品二区激情视频| 天天操日日干夜夜撸| 国产成人91sexporn| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品久久久久久精品古装| 1024香蕉在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲综合精品二区| 嫩草影视91久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲精品,欧美精品| 男女边吃奶边做爰视频| 99久国产av精品国产电影| av在线app专区| 伦理电影大哥的女人| 青草久久国产| 欧美少妇被猛烈插入视频| 热99国产精品久久久久久7| 搡老岳熟女国产| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品av麻豆狂野| 另类精品久久| 人妻 亚洲 视频| 国产av码专区亚洲av| 日本av免费视频播放| 丰满乱子伦码专区| 超碰成人久久| 国产爽快片一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看| 两性夫妻黄色片| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲成人手机| 国产亚洲一区二区精品| 人妻 亚洲 视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 大码成人一级视频| 国产精品久久久久成人av| 涩涩av久久男人的天堂| 九草在线视频观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲成人一二三区av| a级片在线免费高清观看视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 在现免费观看毛片| 国产野战对白在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 99热网站在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 久久人人97超碰香蕉20202| 麻豆av在线久日| 精品国产一区二区久久| 美女福利国产在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 男人舔女人的私密视频| 国产一区二区激情短视频 | 美女午夜性视频免费| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩大片免费观看网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 高清在线视频一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产av新网站| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av卡一久久| 九九爱精品视频在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 大香蕉久久网| 香蕉国产在线看| 久久青草综合色| 精品一区二区三卡| 日本vs欧美在线观看视频| 久久人人爽人人片av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 黄片播放在线免费| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产男女内射视频| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲国产av影院在线观看| 国产乱来视频区| 精品免费久久久久久久清纯 | 一二三四在线观看免费中文在| 女人久久www免费人成看片| 伦理电影免费视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲伊人久久精品综合| 如何舔出高潮| 日本av免费视频播放| 曰老女人黄片| 叶爱在线成人免费视频播放| xxxhd国产人妻xxx| 国产成人一区二区在线| 国产视频首页在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 欧美人与善性xxx| 久久久久视频综合| 新久久久久国产一级毛片| 欧美精品一区二区免费开放| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产一区二区三区av在线| 下体分泌物呈黄色| 成人毛片60女人毛片免费| 卡戴珊不雅视频在线播放| 蜜桃在线观看..| xxx大片免费视频| 如何舔出高潮| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品第二区| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美激情高清一区二区三区 | 纵有疾风起免费观看全集完整版| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲成色77777| 亚洲精品久久午夜乱码| 99re6热这里在线精品视频| 一级毛片电影观看| avwww免费| 七月丁香在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久精品久久久久久久性| 亚洲七黄色美女视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 老司机影院毛片| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品一二三| www.精华液| 国产精品久久久av美女十八| 色吧在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲精品乱久久久久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲国产av新网站| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人91sexporn| 国产爽快片一区二区三区| 91aial.com中文字幕在线观看| 免费黄色在线免费观看| 久久免费观看电影| 少妇 在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一本大道久久a久久精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| svipshipincom国产片| 晚上一个人看的免费电影| 国产一区二区激情短视频 | 国产高清不卡午夜福利| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品国产国语对白av| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 91老司机精品| 男女午夜视频在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| a 毛片基地| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 午夜老司机福利片| 日韩 亚洲 欧美在线| 啦啦啦 在线观看视频| 精品午夜福利在线看| 激情视频va一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 高清av免费在线| 亚洲成人一二三区av| 黄频高清免费视频| 男女国产视频网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 免费观看av网站的网址| 亚洲综合色网址| 少妇 在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久久久久大尺度免费视频| av.在线天堂| 亚洲情色 制服丝袜| 成年av动漫网址| 国产一区二区在线观看av| 久热这里只有精品99| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成年动漫av网址| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲一区中文字幕在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产伦理片在线播放av一区| 国产不卡av网站在线观看| 成人国语在线视频| 丁香六月欧美| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产毛片在线视频| 丝袜人妻中文字幕| 丰满乱子伦码专区| 欧美日韩精品网址| 精品视频人人做人人爽| 男的添女的下面高潮视频| 欧美另类一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产熟女欧美一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 丰满少妇做爰视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲人成77777在线视频| 成人国语在线视频| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩电影二区| 精品福利永久在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 中文字幕高清在线视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 男女国产视频网站| 一级黄片播放器| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 成人手机av| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲成人一二三区av| 亚洲在久久综合| 免费在线观看黄色视频的| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日本欧美视频一区| 天天操日日干夜夜撸| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品国产av在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲成人一二三区av| 捣出白浆h1v1| 国产极品粉嫩免费观看在线| 中文字幕高清在线视频| 新久久久久国产一级毛片| www.av在线官网国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久久人妻精品一区果冻| 老司机深夜福利视频在线观看 | 久久99精品国语久久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲天堂av无毛| 国产成人免费无遮挡视频| 男女午夜视频在线观看| 一级片免费观看大全| √禁漫天堂资源中文www| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产极品天堂在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产有黄有色有爽视频| 99久久精品国产亚洲精品| 色播在线永久视频| 亚洲av国产av综合av卡| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品一二三区在线看| 老司机影院毛片| 欧美另类一区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 18在线观看网站| 中文字幕高清在线视频| 国产av一区二区精品久久| 69精品国产乱码久久久| av不卡在线播放| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美精品亚洲一区二区| 国产在线免费精品| av片东京热男人的天堂| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产在线免费精品| 2018国产大陆天天弄谢| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久精品国产亚洲av高清一级| 91老司机精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 宅男免费午夜| 性少妇av在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久女婷五月综合色啪小说| √禁漫天堂资源中文www| 欧美成人精品欧美一级黄| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 中国国产av一级| 亚洲少妇的诱惑av| 久久性视频一级片| 一本久久精品| 91精品三级在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲熟女毛片儿| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产免费又黄又爽又色| 视频区图区小说| 国产日韩欧美视频二区| 国产熟女欧美一区二区| 天美传媒精品一区二区| 国产又爽黄色视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线观看www视频免费| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美中文综合在线视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 超色免费av| 我要看黄色一级片免费的| 99国产精品免费福利视频| 国产成人啪精品午夜网站| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲欧美清纯卡通| 黄色一级大片看看| 亚洲国产精品一区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 国产熟女午夜一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 国产高清国产精品国产三级| tube8黄色片| 亚洲天堂av无毛| 一边摸一边做爽爽视频免费| 最近中文字幕2019免费版| 观看美女的网站| 精品人妻在线不人妻| 午夜老司机福利片| 妹子高潮喷水视频| 一级片免费观看大全| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 日韩大码丰满熟妇| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 我的亚洲天堂| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 不卡av一区二区三区| 亚洲第一青青草原| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产熟女欧美一区二区| 日本爱情动作片www.在线观看| 另类亚洲欧美激情| 欧美少妇被猛烈插入视频| 啦啦啦 在线观看视频| av电影中文网址| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日韩av免费高清视频| 十八禁网站网址无遮挡| 日日爽夜夜爽网站| 欧美日韩综合久久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人国产麻豆网| 精品国产一区二区三区四区第35| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产成人91sexporn| 亚洲人成网站在线观看播放| av卡一久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 最近手机中文字幕大全| 久久精品人人爽人人爽视色| 看免费av毛片| 久久毛片免费看一区二区三区| 性少妇av在线| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩大码丰满熟妇| 一本大道久久a久久精品| videosex国产| 国产成人a∨麻豆精品| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品 欧美亚洲| 男人添女人高潮全过程视频| 成人国产av品久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 99国产综合亚洲精品| 婷婷色综合www| 国产精品一区二区在线观看99| 观看美女的网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| svipshipincom国产片| 亚洲国产看品久久| 少妇的丰满在线观看| 男女午夜视频在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 丝瓜视频免费看黄片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美 日韩 精品 国产| 日本色播在线视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| av网站免费在线观看视频| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产 精品1| 在线看a的网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| av电影中文网址| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲四区av| 国产福利在线免费观看视频| 老司机亚洲免费影院| 高清黄色对白视频在线免费看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 国产福利在线免费观看视频| 美女国产高潮福利片在线看| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲一区中文字幕在线| 国产福利在线免费观看视频| 美女国产高潮福利片在线看|