• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    分裂情感性精神障礙的研究現(xiàn)狀

    2011-04-12 06:41:07曹經(jīng)緯耿文秀
    上海精神醫(yī)學(xué) 2011年5期
    關(guān)鍵詞:情感性雙相精神障礙

    曹經(jīng)緯 耿文秀

    分裂情感性精神障礙的研究現(xiàn)狀

    曹經(jīng)緯 耿文秀

    分裂情感性精神障礙是一種分裂性癥狀和情感性癥狀同時(shí)存在又同樣突出的精神障礙。本文對(duì)分裂情感性精神障礙的臨床癥狀和診斷穩(wěn)定性、流行病學(xué)、生物學(xué)研究、臨床治療方案的選擇及治療有效性等方面的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

    分裂情感性精神障礙 診斷 流行病學(xué)

    分裂情感性精神障礙是指一組分裂性癥狀和情感性癥狀在疾病同一次發(fā)作中同時(shí)存在又同樣突出,且常有反復(fù)發(fā)作的一種精神障礙[1]。國(guó)際上對(duì)分裂情感性障礙的診斷一直存在爭(zhēng)議,對(duì)于分裂情感性精神障礙的理解,有5種主要的觀點(diǎn)[2]:第1種觀點(diǎn)認(rèn)為分裂情感性精神障礙是一個(gè)獨(dú)立的疾病,它與精神分裂癥和雙相障礙都不同,這種觀點(diǎn)以美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-IV)診斷標(biāo)準(zhǔn)為代表,分裂情感性精神障礙在DSM-IV診斷系統(tǒng)中是獨(dú)立的疾病單元[3]。第2種觀點(diǎn)認(rèn)為分裂情感性精神障礙是從精神分裂癥到雙相障礙這一疾病連續(xù)譜的中間臨床狀態(tài)。換言之,這種觀點(diǎn)與克雷丕林的雙相障礙和精神分裂癥的二分法相悖[1]。第3種觀點(diǎn)認(rèn)為分裂情感性精神障礙代表了雙相障礙和精神分裂癥的共病。因此,這種觀點(diǎn)既與克雷丕林的二分法一致,也將這兩種疾病之間癥狀的重疊解釋為偶然的共病[4]。第4種觀點(diǎn)認(rèn)為分裂情感性精神障礙本質(zhì)上是變異的雙相障礙。第5種觀點(diǎn)認(rèn)為分裂情感性精神障礙是變異的精神分裂癥[2]。本文復(fù)習(xí)了近年來國(guó)內(nèi)外分裂情感性精神障礙的相關(guān)文獻(xiàn),擬對(duì)分裂情感性精神障礙相關(guān)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

    1 分裂情感性精神障礙的臨床癥狀和診斷穩(wěn)定性

    在臨床心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)的臨床工作中,往往對(duì)分裂情感性精神障礙的癥狀最為關(guān)注。Abrams等[5]認(rèn)為,以精神分裂癥為一端,情感性精神障礙為另一端,分裂情感性障礙處于這一譜的中間地帶,屬無特異的綜合征,診斷也不穩(wěn)定,因此質(zhì)疑分裂情感性障礙診斷的有效性。Evans[6]研究認(rèn)為,由于分裂情感性精神障礙的臨床癥狀和認(rèn)知功能損害與精神分裂癥相近,分裂情感性精神障礙更傾向于精神分裂癥,而不是情感性精神障礙。Whaley[7]對(duì)156例分裂情感性精神障礙患者研究后認(rèn)為,分裂情感性障礙的癥狀群與情感性精神障礙有41%的重疊,與精神分裂癥有71%的重疊。Shenton等[8]研究認(rèn)為分裂情感性障礙患者(包括躁狂型與抑郁型)的思維障礙與精神分裂癥患者相似。Maj等[9]對(duì)臨床診斷不同的患者家屬研究發(fā)現(xiàn),分裂情感性障礙患者家屬患精神分裂癥的危險(xiǎn)性與精神分裂癥患者相當(dāng),這表明分裂情感性障礙更接近于精神分裂癥。

    對(duì)于分裂情感性精神障礙的分類,不論是DSM-IV、疾病及有關(guān)健康問題的國(guó)際分類第10版(International Statistic Classification of Disease and Related Health Problems,ICD-10)等診斷系統(tǒng),分裂情感性精神障礙都被定義為具有持續(xù)的分裂性癥狀和情感性癥狀[2]。與情感性精神障礙不同,分裂情感性精神障礙的精神病性癥狀并不是短暫的,也并不限于嚴(yán)重的躁狂或者抑郁發(fā)作階段。與精神分裂癥也不同,分裂情感性精神障礙的情感癥狀仍然很突出。但研究發(fā)現(xiàn),臨床上很多精神分裂癥患者或心境障礙患者都具有分裂性癥狀和情感性癥狀重疊的癥狀[10]。分裂性癥狀和情感性癥狀的重疊并不否認(rèn)目前的診斷標(biāo)準(zhǔn),即精神分裂癥和情感性障礙是相互獨(dú)立的診斷單元。但因?yàn)榘Y狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)僅僅是4個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一個(gè),所以精神分裂癥和情感性障礙在癥狀方面的差異并不意味著分裂性癥狀和情感性癥狀不能重疊,而僅僅意味著這兩種癥狀通常并不重疊。

    既往的研究認(rèn)為分裂情感性精神障礙的診斷穩(wěn)定性不高,與病史資料收集不全和隨訪時(shí)間較短及診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化等有關(guān)。Schwartz等[11]對(duì)首診為精神病的患者隨訪6~24個(gè)月,發(fā)現(xiàn)診斷穩(wěn)定性高的分別是精神分裂癥(92%)、雙相障礙(83%)、抑郁癥(74%);穩(wěn)定性低的分別是分裂情感性精神障礙(36%)、短暫性精神障礙(36%),但該研究的隨訪時(shí)間較短。Brenner等[12]對(duì)123例分裂情感性精神障礙患者進(jìn)行了為期5年的隨訪研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)分裂情感性精神障礙的診斷穩(wěn)定性為73.1%,研究終點(diǎn)33例患者的診斷發(fā)生變更,其中60.6%的患者診斷變更為精神分裂癥,24.2%更改為雙相障礙,結(jié)果還顯示躁狂亞型的診斷穩(wěn)定性明顯高于其他亞型。Moller等[13]在慕尼黑為期15年的長(zhǎng)程隨訪研究發(fā)現(xiàn),323例患者(ICD-9診斷為精神分裂癥或情感性障礙)研究終點(diǎn)隨訪到197例,其中有30例患者符合ICD-10中分裂情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡管為期15年的隨訪時(shí)間中,由于診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化已無法確切計(jì)算分裂情感性精神障礙的診斷穩(wěn)定性,但該研究顯示分裂情感性精神障礙患者的預(yù)后更接近于雙相障礙,兩種疾病患者的社會(huì)功能均明顯優(yōu)于精神分裂癥患者。

    2 分裂情感性精神障礙的流行病學(xué)

    關(guān)于分裂情感性精神障礙患病率的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),僅有0.5%的人群符合分裂情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),分裂情感性精神障礙比精神分裂癥的患病率(1%)或者雙相情感障礙的患病率(1.2%~1.5%)都低得多[4]。Cheniaux等[14]認(rèn)為,臨床醫(yī)生經(jīng)常使用分裂情感性精神障礙來描述具有精神病性癥狀的雙相情感障礙患者,或者用分裂情感性精神障礙來描述具有情感癥狀的精神分裂癥患者,但后一種情況相對(duì)更不常見。從以上流行病學(xué)研究結(jié)果,提示分裂情感性精神障礙可能是精神分裂癥和雙相情感障礙的某種程度的共病,所以分裂情感性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查的患病率比精神分裂癥和雙相情感障礙的患病率都明顯降低[4]。

    癥狀學(xué)、流行病學(xué)的研究表明,盡管存在重疊,具有情感癥狀和精神病性癥狀的患者可以劃分為兩大類:一類以情感癥狀為主,另一類以分裂癥狀為主[15]。但對(duì)分裂情感性精神障礙癥狀的研究和理解,有利于對(duì)精神分裂癥和情感性障礙的疾病分類的理解。由于目前的診斷系統(tǒng)都是建立在癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)上,所以有必要通過生物學(xué)、病程變化、治療有效性等研究來進(jìn)一步了解分裂情感性精神障礙的疾病特征。

    3 分裂情感性精神障礙生物學(xué)研究

    Getz等[16]通過功能性磁共振研究發(fā)現(xiàn),分裂情感性精神障礙患者的神經(jīng)解剖學(xué)特征與雙相障礙相似。Nardi等[17]在比較分裂情感性精神障礙(雙相型)、雙相障礙I型和精神分裂癥患者的臨床特征后,認(rèn)為分裂情感性精神障礙(雙相型)在人口學(xué)資料、臨床特征和治療反應(yīng)方面與雙相障礙I型相似,支持情感性精神障礙(雙相型)包含在雙相譜系之中。由于分裂情感性障礙和伴有精神病性癥狀的雙相障礙在分子遺傳學(xué)和臨床癥狀均相似,Lake等[18]認(rèn)為分裂情感性障礙的診斷與伴有精神病性癥狀的情感性精神障礙相仿。

    但遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),分裂情感性精神障礙并不主要存在具有分裂情感性精神障礙家族史的人群中。各種不同的研究表明,分裂情感性精神障礙具有獨(dú)特的遺傳學(xué)[1]。在一些具有雙相情感性精神障礙家族史患者的研究中,分裂情感性精神障礙混合相的患病率更高。而在一些具有精神分裂癥家族史的患者的研究中,分裂情感性精神障礙抑郁相的患病率更高[19]。通過比較分裂情感性精神障礙和普通人群的遺傳學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),不論是其混合相或抑郁相分裂情感性精神障礙,有雙相障礙或者精神分裂癥家族史的分裂情感性精神障礙患病率明顯高于正常對(duì)照人群,甚至也高于有分裂情感性精神障礙家族史的患者[20]。以上的研究結(jié)果顯示,在一些分裂情感性精神障礙患者人群中,分裂情感性精神障礙的混合相看起來更像是雙相障礙的嚴(yán)重變異。而在另一些分裂情感性精神障礙患者中,其抑郁相看起來更像是精神分裂癥較輕的變異。還有部分分裂情感性精神障礙患者具有精神分裂癥和雙相情感障礙家族史,有兩種可能可以解釋以上現(xiàn)象:①分裂情感性精神障礙可能確實(shí)是從精神分裂癥到雙相障礙這一疾病連續(xù)譜中的一部分,而不是一個(gè)獨(dú)立的診斷;②分裂情感性精神障礙可能只是簡(jiǎn)單地在同一時(shí)間內(nèi)精神分裂癥和雙相障礙(或者單相抑郁)偶然的共病,就像患者可以同時(shí)患糖尿病和哮喘一樣[4]。因此,分裂情感性精神障礙的遺傳學(xué)研究結(jié)果主要不支持分裂情感性精神障礙是一個(gè)獨(dú)立的疾病這一觀點(diǎn)。

    4 分裂情感性精神障礙的病程和治療有效性

    研究顯示,分裂情感性精神障礙的病程介于從精神分裂癥到雙相障礙這一疾病連續(xù)譜中的一部分,雙相障礙的病程最輕,而精神分裂癥最嚴(yán)重,分裂情感性精神障礙可能是兩者的中間狀態(tài)[10]。另一方面,也有研究顯示分裂情感性精神障礙可能是精神分裂癥和雙相情感障礙共病,雖然精神分裂癥的預(yù)后不佳,但由于受到了雙相障礙共病的影響,分裂情感性精神障礙的預(yù)后介于精神分裂癥和雙相障礙之間[4]。另外兩種觀點(diǎn)也支持,分裂情感性精神障礙混合相可能是雙相障礙的變異,而分裂情感性精神障礙抑郁相可能是精神分裂癥的變異,所以分裂情感性精神障礙的預(yù)后比雙相障礙差,比精神分裂癥好。分裂情感性精神障礙的病程和預(yù)后方面的研究結(jié)果顯示,分裂情感性精神障礙可能不是一個(gè)獨(dú)立的疾病單元。治療有效性方面,有關(guān)分裂情感性精神障礙的治療和預(yù)后方面的研究并不多,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,分裂情感性精神障礙患者和精神分裂癥患者一樣,需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療[15]。隨著非典型抗精神病藥物的廣泛應(yīng)用,使得治療的有效性這一診斷標(biāo)準(zhǔn)變得更不確切。臨床上難以根據(jù)藥物治療的療效判斷診斷的準(zhǔn)確性,因?yàn)榉堑湫涂咕癫∷幬锛饶芨纳凭癫⌒园Y狀,也能改善情感癥狀。均可以治療分裂情感性精神障礙,甚至這類藥物中的多數(shù)藥物既可以治療精神分裂癥又可以治療雙相障礙或抑郁癥[2]。研究顯示,混合相的分裂情感性精神障礙患者使用心境穩(wěn)定劑療效較好,而分裂情感性精神障礙抑郁相的患者往往需要長(zhǎng)期的抗抑郁劑治療。同樣,這種治療有效性研究的結(jié)果顯示,分裂情感性精神障礙可能并不是一種獨(dú)立的疾病。

    5 分裂情感性精神障礙臨床治療方案的選擇

    Goodwin等[2]認(rèn)為,可以根據(jù)分裂情感性精神障礙患者的臨床癥狀、病程等分為3種情況:①以雙相情感障礙的癥狀為主,偶爾伴有精神病性癥狀;②以精神病性癥狀為主,伴隨一些抑郁癥的癥狀;③精神病性癥狀與情感癥狀幾乎相當(dāng)。

    第1種情況的患者,一般診斷為分裂情感性精神障礙混合相,這類患者可以被看作是雙相障礙的變異,其治療以心境穩(wěn)定劑藥物為主,可以輔以小劑量的抗精神病藥物,該類患者的預(yù)后相對(duì)較好[21]。

    第2種情況的患者可以診斷為分裂情感性精神障礙抑郁相,這類患者被認(rèn)為是精神分裂癥的不嚴(yán)重變異,治療以抗精神病藥物為主,輔以小劑量的抗抑郁劑,該類患者的預(yù)后通常與精神分裂癥的預(yù)后相當(dāng)[22]。這類患者通常要與精神分裂癥合并抑郁發(fā)作或分裂癥后抑郁進(jìn)行鑒別。在精神分裂癥合并抑郁發(fā)作的情況下,患者經(jīng)歷一次或者兩次及以上的抑郁發(fā)作,而抑郁發(fā)作通常由心理社會(huì)因素所誘發(fā),且抑郁發(fā)作是短暫性和間斷性的。而在分裂情感性精神障礙抑郁相的患者中,抑郁癥狀盡管仍然比精神病性癥狀持續(xù)的時(shí)間短,但是比精神分裂癥合并抑郁發(fā)作中的抑郁癥狀出現(xiàn)的頻率更高,持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。

    第3種情況的分裂情感性精神障礙患者的精神病性癥狀與情感癥狀幾乎相當(dāng),這些患者可能代表了精神分裂癥與情感障礙的真正共病,這類患者的預(yù)后介于精神分裂癥和情感障礙之間,往往比前者預(yù)后好,比后者預(yù)后差。這類患者往往需要使用抗精神病藥物聯(lián)合心境穩(wěn)定劑或者抗抑郁劑進(jìn)行強(qiáng)有力的、持續(xù)的和長(zhǎng)期的治療[23]。Goodwin等[2]建議,臨床醫(yī)生在處理具有持續(xù)的情感癥狀和分裂癥狀的患者時(shí),先將患者分為這三類中的某一類,然后再思考對(duì)患者進(jìn)行合理的治療是非常有用的。

    6 結(jié)論和展望

    Levitt等[23]認(rèn)為從橫向看,分裂情感性障礙類似精神分裂癥;從縱向看,分裂情感性障礙類似于情感精神障礙。Marneros[24]認(rèn)為,盡管分裂情感性障礙與精神分裂癥及情感性精神障礙存在相似之處,但人口學(xué)資料、病前社會(huì)功能適應(yīng)、兩性患病率分布、發(fā)病年齡、發(fā)作形式、癥狀學(xué)、持續(xù)時(shí)間、治療反應(yīng)、病程及預(yù)后等方面來看,與精神分裂癥、情感性精神障礙顯著不同,支持分裂情感性障礙是介于精神分裂癥與情感性精神障礙兩大功能性精神障礙之間的疾病。因此認(rèn)為分裂情感性障礙屬于異質(zhì)分類,診斷仍需保留。

    Goodwin等[2]認(rèn)為,盡管在DSM-IV和ICD-10診斷系統(tǒng)中,具有分裂情感性精神障礙這一獨(dú)立的診斷單元,但根據(jù)現(xiàn)有的遺傳性、流行病學(xué)等研究結(jié)果,并沒有強(qiáng)有力的證據(jù)表明分裂情感性精神障礙是一個(gè)獨(dú)立與精神分裂癥和雙相情感障礙不同的疾病。各種癥狀的研究結(jié)果各有不同,然而一些有效實(shí)施的重要的研究發(fā)現(xiàn),分裂情感性精神障礙患者之間的癥狀也存在眾多差異。還有待更多的研究揭示分裂情感性精神障礙的眾多疑點(diǎn),也或許從分裂情感性精神障礙的相關(guān)研究中有利于了解精神分裂癥和雙相障礙這兩大類常見的功能性精神疾病。為了提供DSM-IV診斷系統(tǒng)中分裂情感性精神障礙的診斷可靠性,DSM-5工作組[25]在2010年5月對(duì)分裂情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)做了適度調(diào)整,認(rèn)為在未來的DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)中仍然保留分裂情感性精神障礙,但作為精神分裂癥和其他精神病性障礙的亞型,更傾向于認(rèn)為分裂情感性精神障礙和精神分裂癥的共同點(diǎn)更多,將有可能提高診斷的可靠性,也可能會(huì)減少分裂情感性精神障礙使用的頻率診斷。

    1. Tavcar R.Schizoaffective disorder:from Kraepelin to genes. Psychiatr Danub,2008,20(3):396-398.

    2. Goodwin FK,Ghaemi SN.The conundrum of schizoaffective disorder:a review of the literature.Psychiatic Annals,2010,40 (3):168-171.

    3. Maj M,Pirozzi R,F(xiàn)ormicola AM,Bartoli L,Bucci P.Reliability and validity of the DSM-IV diagnostic category of schizoaffective disorder:preliminary data.J Affect Disord,2000,57(1-3):95-98.

    4. Laursen TM,Agerbo E,Pedersen CB.Bipolar disorder,schizoaffective disorder,and schizophrenia overlap:a new comorbidity index.J Clin Psychiatry,2009,70(10):1432-1438.

    5. Abrams DJ,Rojas DC,Arciniegas DB.Is schizoaffective disorder a distinct categorical diagnosis?A critical review of the literature.Neuropsychiatr Dis Treat,2008,4(6):1089-1109.

    6. Evans JD,Heaton RK,Paulsen JS,McAdams LA,Heaton SC,Jeste DV.Schizoaffective disorder:a form of schizophrenia or affective disorder?J Clin Psychiatry,1999,60(12):874-882.

    7. Whaley AL.Symptom clusters in the diagnosis of affective disorder,schizoaffective disorder,and schizophrenia in African A-mericans.J Natl Med Assoc,2002,94(5):313-319.

    8. Shenton ME,Solovay MR,Holzman P.Comparative studies of thought disorders.II.Schizoaffective disorder.Arch Gen Psychiatry,1987,44(1):21-30.

    9. Maj M.Neuropsychological functioning in schizoaffective disorder,depressed type.Acta Psychiatr Scand,1986,74(5):524-528.

    10. Gupta S,Steinmeyer CH,Lockwood K,Lentz B,Schultz K. Comparison of older patients with bipolar disorder and schizophrenia/schizoaffective disorder.Am J Geriatr Psychiatry,2007,15(7):627-633.

    11. Schwartz JE,F(xiàn)ennig S,Tanenberg-Karant M,Carlson G,Craig T,Galambos N,et al.Congruence of diagnoses 2 years after a first-admission diagnosis of psychosis.Arch Gen Psychiatry,2000,57(6):593-600.

    12. Brenner I,Krivoy A,Weizman A,F(xiàn)ischel T.Stability of schizoaffective disorder in correlation with duration of follow-up:retrospective analysis.Psychopathology,2010,43(5):285-291.

    13. Moller HJ,Jager M,Riedel M,Obermeier M,Strauss A,Bottlender R.The Munich 15-year follow-up study(MUFUSSAD)on first-hospitalized patients with schizophrenic or affective disorders:comparison of psychopathological and psychosocial course and outcome and prediction of chronicity.Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci,2010,260(5):367-384.

    14. Cheniaux E,Landeira-Fernandez J,Lessa Telles L,Lessa JL,Dias A,Duncan T,et al.Does schizoaffective disorder really exist?A systematic review of the studies that compared schizoaffective disorder with schizophrenia or mood disorders.J Affect Disord,2008,106(3):209-217.

    15. Marneros A.Schizoaffective disorder:clinical aspects,differential diagnosis,and treatment.Curr Psychiatry Rep,2003,5(3):202-205.

    16. Getz GE,DelBello MP,F(xiàn)leck DE,Zimmerman ME,Schwiers ML,Strakowski SM.Neuroanatomic characterization of schizoaffective disorder using MRI:a pilot study.Schizophr Res,2002,55(1-2):55-59.

    17. Nardi AE,Nascimento I,F(xiàn)reire RC,de-Melo-Neto VL,Valenca AM,Dib M,et al.Demographic and clinical features of schizoaffective(schizobipolar)disorder—a 5-year retrospective study.Support for a bipolar spectrum disorder.J Affect Disord,2005,89(1-3):201-206.

    18. Lake CR,Hurwitz N.Schizoaffective disorder merges schizophrenia and bipolar disorders as one diseaser—there is no schizoaffective disorder.Curr Opin Psychiatry,2007,20(4):365-379.

    19. Laursen TM,Labouriau R,Licht RW,Bertelsen A,Munk-Olsen T,Mortensen PB.Family history of psychiatric illness as a risk factor for schizoaffective disorder:a Danish register-based cohort study.Arch Gen Psychiatry,2005,62(8):841-848.

    20. Scully PJ,Owens JM,Kinsella A,Waddington JL.Schizophrenia,schizoaffective and bipolar disorder within an epidemiologically complete,homogeneous population in rural Ireland:small area variation in rate.Schizophr Res,2004,67(2-3):143-155.

    21. Bogan AM,Brown ES,Suppes T.Efficacy of divalproex therapy for schizoaffective disorder.J Clin Psychopharmacol,2000,20 (5):520-522.

    22. Cascade E,Kalali AH,Buckley P.Treatment of schizoaffective disorder.Psychiatry(Edgmont),2009,6(3):15-17.

    23. Levitt JJ,Tsuang MT.The heterogeneity of schizoaffective disorder:implications for treatment.Am J Psychiatry,1988,145(8):926-936.

    24. Marneros A.Beyond the Kraepelinian dichotomy:acute and transient psychotic disorders and the necessity for clinical differentiation.Br J Psychiatry,2006,189:1-2.

    25. American Psychiatric Association DSM-5 Development. http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=144#

    Current research on schizoaffective disorder

    Jingwei CAO*,Wenxiu GENG
    School of Psychology and Cognitive Science,East China Normal University,Shanghai 200062,China*Correspondence:tsao111@hotmail.com

    schizoaffective disorder is a mental disorder with concurrent psychotic and affective symptoms that are equally prominent.This review summarizes research on the clinical characteristics,diagnostic stability,epidemiology,biological correlates,and treatment options for this condition.

    Schizoaffective disorder;Diagnosis;Epidemiology

    10.3969/j.issn.1002-0829.2011.05.007

    華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院200062。通信作者:曹經(jīng)緯,電子信箱tsao111@hotmail.com

    猜你喜歡
    情感性雙相精神障礙
    熱軋雙相鋼HR450/780DP的開發(fā)與生產(chǎn)
    山東冶金(2022年2期)2022-08-08 01:50:42
    自擬醒腦湯聯(lián)合體外反搏治療癲癇所致精神障礙的效果
    奧氮平治療老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙臨床觀察
    S32760超級(jí)雙相不銹鋼棒材的生產(chǎn)實(shí)踐
    上海金屬(2016年1期)2016-11-23 05:17:28
    DP600冷軋雙相鋼的激光焊接性
    焊接(2016年8期)2016-02-27 13:05:13
    喹硫平與利培酮對(duì)癲癇所致精神障礙療效比較
    后現(xiàn)代椅子設(shè)計(jì)中的情感性語義表達(dá)
    高效課堂下的初中美術(shù)欣賞課教學(xué)初探
    LDX2404雙相不銹鋼FCAW焊接及存在問題
    焊接(2015年9期)2015-07-18 11:03:52
    淺談?wù)Z文課情感性的激發(fā)
    国产成人影院久久av| 日本在线视频免费播放| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产精华一区二区三区| 美女高潮到喷水免费观看| av有码第一页| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久精品91无色码中文字幕| 久久中文看片网| 精品乱码久久久久久99久播| 国产成年人精品一区二区| 嫩草影院精品99| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 日韩三级视频一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 女性生殖器流出的白浆| 精品国产乱码久久久久久男人| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩大码丰满熟妇| 最近在线观看免费完整版| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲一区中文字幕在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 国产区一区二久久| 午夜久久久久精精品| 欧美性长视频在线观看| 国产爱豆传媒在线观看 | АⅤ资源中文在线天堂| 老鸭窝网址在线观看| 午夜老司机福利片| 成人欧美大片| 亚洲熟女毛片儿| av欧美777| 叶爱在线成人免费视频播放| 中文字幕人妻熟女乱码| 九色国产91popny在线| 欧美乱色亚洲激情| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品国产区一区二| ponron亚洲| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 麻豆一二三区av精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| aaaaa片日本免费| 看片在线看免费视频| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人手机av| 欧美中文日本在线观看视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩欧美 国产精品| 欧美性猛交黑人性爽| 51午夜福利影视在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 丝袜人妻中文字幕| 欧美最黄视频在线播放免费| 日本五十路高清| 国产精品九九99| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品电影一区二区三区| 自线自在国产av| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲免费av在线视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 色播亚洲综合网| 午夜久久久在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 不卡av一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 久久久久九九精品影院| 丁香六月欧美| 国产精品久久久av美女十八| 午夜福利在线观看吧| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产爱豆传媒在线观看 | e午夜精品久久久久久久| 一本大道久久a久久精品| 日韩成人在线观看一区二区三区| 1024视频免费在线观看| 脱女人内裤的视频| 久久人人精品亚洲av| 免费观看人在逋| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 在线观看一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 精品久久久久久久久久久久久 | 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国语自产精品视频在线第100页| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩高清综合在线| 亚洲国产欧美网| 久久久国产欧美日韩av| 在线观看午夜福利视频| 久久久久久久久中文| 亚洲精品一区av在线观看| av在线天堂中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲av美国av| 国产成人av教育| 中文资源天堂在线| 美女午夜性视频免费| a级毛片在线看网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 91成年电影在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 少妇 在线观看| 长腿黑丝高跟| 99久久综合精品五月天人人| 欧美亚洲日本最大视频资源| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久这里只有精品19| 搞女人的毛片| 88av欧美| 中出人妻视频一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲中文av在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久这里只有精品19| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产不卡一卡二| www.www免费av| 一级毛片女人18水好多| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 色综合婷婷激情| 欧美在线黄色| 国产精华一区二区三区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 91麻豆av在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久婷婷成人综合色麻豆| 嫩草影院精品99| 亚洲成国产人片在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品91蜜桃| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 成在线人永久免费视频| 成人午夜高清在线视频 | 国产亚洲av高清不卡| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99riav亚洲国产免费| 亚洲avbb在线观看| 国产1区2区3区精品| 动漫黄色视频在线观看| 日本 av在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 99久久精品国产亚洲精品| 久久精品国产综合久久久| 丁香欧美五月| 国产真实乱freesex| 中文资源天堂在线| 天堂动漫精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 此物有八面人人有两片| 国产成人影院久久av| 色综合婷婷激情| 婷婷六月久久综合丁香| 精品欧美国产一区二区三| 欧美日本视频| 香蕉av资源在线| 午夜激情福利司机影院| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲成人精品中文字幕电影| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 少妇 在线观看| www日本黄色视频网| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 中文字幕人妻熟女乱码| 又黄又粗又硬又大视频| 在线永久观看黄色视频| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲av成人av| 免费看日本二区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 精品国产亚洲在线| 制服丝袜大香蕉在线| 两个人看的免费小视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美黑人巨大hd| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产欧美日韩一区二区精品| 一级黄色大片毛片| 黄频高清免费视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av熟女| 99精品在免费线老司机午夜| 男人舔女人下体高潮全视频| 无人区码免费观看不卡| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲九九香蕉| 亚洲精品av麻豆狂野| 一区福利在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 91字幕亚洲| 老鸭窝网址在线观看| 精品高清国产在线一区| 午夜福利一区二区在线看| 精品无人区乱码1区二区| 精品不卡国产一区二区三区| 欧美zozozo另类| 日日夜夜操网爽| 一a级毛片在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品一区二区精品视频观看| 18禁美女被吸乳视频| 中文字幕久久专区| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美+亚洲+日韩+国产| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| av有码第一页| 怎么达到女性高潮| 黄片小视频在线播放| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品 国内视频| 久久久久久久久中文| 亚洲第一青青草原| 日本在线视频免费播放| 美女午夜性视频免费| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲国产精品成人综合色| 成人精品一区二区免费| АⅤ资源中文在线天堂| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲真实伦在线观看| 久久九九热精品免费| www日本在线高清视频| 国产一区二区激情短视频| 伦理电影免费视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 999久久久国产精品视频| 视频在线观看一区二区三区| 岛国在线观看网站| 欧美激情高清一区二区三区| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品色激情综合| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人三级黄色视频| 精品无人区乱码1区二区| 妹子高潮喷水视频| 禁无遮挡网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 大型av网站在线播放| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产欧美日韩一区二区精品| 在线观看www视频免费| 国产成人精品无人区| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 一本精品99久久精品77| 午夜福利一区二区在线看| 狂野欧美激情性xxxx| 日韩欧美国产一区二区入口| 人人妻人人澡人人看| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 午夜福利在线在线| 三级毛片av免费| 妹子高潮喷水视频| 成年人黄色毛片网站| 一二三四在线观看免费中文在| 精品免费久久久久久久清纯| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日本免费a在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久久久久久久久黄片| 正在播放国产对白刺激| 免费av毛片视频| 人妻久久中文字幕网| 村上凉子中文字幕在线| 日本一区二区免费在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| 男人的好看免费观看在线视频 | 色综合亚洲欧美另类图片| 精品日产1卡2卡| av天堂在线播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩精品中文字幕看吧| 国产高清有码在线观看视频 | 日本熟妇午夜| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜福利欧美成人| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 最新美女视频免费是黄的| 老汉色∧v一级毛片| 国产三级黄色录像| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看66精品国产| 日韩三级视频一区二区三区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 精品久久久久久久毛片微露脸| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 午夜福利欧美成人| 免费看十八禁软件| 国产激情偷乱视频一区二区| www日本黄色视频网| 丝袜人妻中文字幕| 国产熟女xx| 亚洲激情在线av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产av一区二区精品久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品久久久av美女十八| 色av中文字幕| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 性欧美人与动物交配| 国产精品影院久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美不卡视频在线免费观看 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 午夜成年电影在线免费观看| 一进一出好大好爽视频| 中文字幕最新亚洲高清| 99精品欧美一区二区三区四区| 两个人看的免费小视频| 天堂√8在线中文| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久久国产成人免费| 国产99白浆流出| 香蕉国产在线看| 身体一侧抽搐| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲全国av大片| 三级毛片av免费| 男人舔奶头视频| 久久这里只有精品19| 日韩欧美国产一区二区入口| 最新在线观看一区二区三区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品 欧美亚洲| 一a级毛片在线观看| 校园春色视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲第一电影网av| 18禁国产床啪视频网站| 人人澡人人妻人| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 搞女人的毛片| 老鸭窝网址在线观看| 在线观看66精品国产| www.www免费av| 亚洲中文字幕日韩| 男人操女人黄网站| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲欧美激情综合另类| 久久久国产欧美日韩av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 在线永久观看黄色视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产精品日韩av在线免费观看| 热re99久久国产66热| 午夜福利免费观看在线| 国产精品亚洲美女久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精华一区二区三区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 两性夫妻黄色片| 老司机在亚洲福利影院| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩欧美免费精品| 在线播放国产精品三级| 亚洲专区中文字幕在线| 成人手机av| 亚洲三区欧美一区| 亚洲精华国产精华精| 成人国产综合亚洲| 嫩草影院精品99| 中文字幕高清在线视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产av一区在线观看免费| 久热这里只有精品99| 亚洲avbb在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 香蕉国产在线看| 女同久久另类99精品国产91| 欧美在线一区亚洲| 亚洲专区字幕在线| 国产av不卡久久| 中文字幕最新亚洲高清| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 热99re8久久精品国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 免费看美女性在线毛片视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜两性在线视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 9191精品国产免费久久| 亚洲激情在线av| 国产激情久久老熟女| 免费看a级黄色片| av福利片在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产成人精品久久二区二区免费| 51午夜福利影视在线观看| 黄色成人免费大全| 久9热在线精品视频| 欧美又色又爽又黄视频| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲av美国av| 久久精品国产综合久久久| 国产成人精品久久二区二区91| 在线观看免费视频日本深夜| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 波多野结衣av一区二区av| 在线看三级毛片| 亚洲精品在线观看二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美日本视频| 最近最新免费中文字幕在线| 久久婷婷成人综合色麻豆| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品久久久av美女十八| 一本精品99久久精品77| 久久久久久大精品| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美性长视频在线观看| 久久性视频一级片| av中文乱码字幕在线| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品高清国产在线一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 悠悠久久av| 国产97色在线日韩免费| 精品国产美女av久久久久小说| 可以在线观看毛片的网站| 黄频高清免费视频| 动漫黄色视频在线观看| 成年免费大片在线观看| 1024香蕉在线观看| 午夜日韩欧美国产| 亚洲五月天丁香| 久久婷婷成人综合色麻豆| 成年免费大片在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 黑人操中国人逼视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | av有码第一页| 亚洲一区中文字幕在线| 久久久国产成人免费| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久热在线av| 久久中文字幕一级| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久99久视频精品免费| 在线视频色国产色| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久久国产a免费观看| www日本在线高清视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 久久人人精品亚洲av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久热爱精品视频在线9| 国产国语露脸激情在线看| 精品国产一区二区三区四区第35| 中文字幕久久专区| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲电影在线观看av| 国产视频内射| 欧美激情 高清一区二区三区| 91在线观看av| 高清毛片免费观看视频网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 午夜久久久久精精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日本成人三级电影网站| 三级毛片av免费| 草草在线视频免费看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲 国产 在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品久久国产高清桃花| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品第一国产精品| 午夜亚洲福利在线播放| 不卡一级毛片| 久久草成人影院| 18禁国产床啪视频网站| 一级毛片女人18水好多| 视频区欧美日本亚洲| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 日韩欧美在线二视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲专区中文字幕在线| 日本一区二区免费在线视频| 自线自在国产av| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美一级a爱片免费观看看 | 成人亚洲精品av一区二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费无遮挡裸体视频| 国产国语露脸激情在线看| 黄色女人牲交| 搡老熟女国产l中国老女人| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产在线观看jvid| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲av熟女| 日韩免费av在线播放| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲三区欧美一区| 国产v大片淫在线免费观看| 黄色视频不卡| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久精品国产清高在天天线| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲国产欧美网| 91国产中文字幕| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费一级毛片在线播放高清视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩大尺度精品在线看网址| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲真实伦在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 九色国产91popny在线| а√天堂www在线а√下载| 精品电影一区二区在线| 在线播放国产精品三级| 制服丝袜大香蕉在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产高清videossex| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费在线观看影片大全网站| 午夜成年电影在线免费观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 悠悠久久av| 国产片内射在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 999精品在线视频| 日本在线视频免费播放| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 12—13女人毛片做爰片一| 黄色丝袜av网址大全| 一夜夜www| 嫩草影视91久久| 黄片播放在线免费| 国产成人精品久久二区二区91| 日韩欧美国产一区二区入口| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 男女视频在线观看网站免费 | 久久久国产精品麻豆| 亚洲电影在线观看av| 国产精品久久电影中文字幕| 久久中文字幕一级| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | svipshipincom国产片| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产爱豆传媒在线观看 |