保鮮袋集尿法在男性截癱患者尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用

唐紅波，陳 克

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院骨1科，湖北 十堰 442000）

臨床上為解決男性截癱患者的尿失禁，大多采用留置尿管或用陰莖套外接尿袋的方法，其中對(duì)截癱較久的患者最常用的是陰莖套外接尿袋的方法。但前者易造成尿路感染及膀胱充盈功能下降等[1]，后者可引起陰莖糜爛，且不易固定，需不時(shí)更換，引流欠通暢，易發(fā)生尿液污染被褥衣物現(xiàn)象[2]。另外還有用便壺及容器集尿、自制各種假性尿器等方法，但容易在傾倒及臥床時(shí)發(fā)生漏尿，效果均不理想。在臨床實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)用保鮮袋集尿法替代常用的陰莖套外接尿袋的方法優(yōu)勢(shì)明顯，得到了患者的一致好評(píng)。

1 使用方法

1.1 材料 選用30 cm×40 cm、質(zhì)量好、厚度及軟硬度適中的保鮮袋一卷；優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生紙一卷或5 cm×15 cm全棉軟布數(shù)條；膠帶或膠布一卷。

1.2 操作 先用軟布或衛(wèi)生紙纏繞陰莖1～2周，然后用保鮮袋包裹陰莖，根部用膠帶加以固定，注意松緊適宜，即能起到固定的作用又要不影響循環(huán)。排尿后盡量及時(shí)更換以上用品。

2 使用注意事項(xiàng)

每次排尿后及時(shí)更換保鮮袋，日間2～3 h更換1次，最好每次排尿后能更換，夜間2～4 h更換1次。每次更換時(shí)用溫水清潔會(huì)陰部皮膚，陰莖、龜頭、包皮等處的尿液及污垢要清洗干凈，保持會(huì)陰部皮膚清潔干燥。陰莖回縮者可連同陰囊一起套入保鮮膜中。體位固定時(shí)，可定時(shí)敞開部分保鮮膜口透氣。尿失禁患者通過康復(fù)訓(xùn)練后可以改善，因此在使用保鮮帶法中仍需要加強(qiáng)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

3 不同集尿方法的優(yōu)缺點(diǎn)

留置導(dǎo)尿引起的感染在醫(yī)源性感染占有很大的比例，而保鮮袋集尿法則較少出現(xiàn)這個(gè)問題[1-2]。便壺及容器集尿法由于容易傾倒造成污染，效果明顯差于保鮮膜集尿法。盡管陰莖套集尿法明顯優(yōu)于內(nèi)置導(dǎo)尿管，但能引發(fā)很多問題和并發(fā)癥，皮膚對(duì)陰莖套過敏是引起皮膚損傷的常見原因，較多患者出現(xiàn)皮膚濕疹、陰莖紅腫、陰莖糜爛等皮膚改變。保鮮膜集尿法因?yàn)閮?nèi)襯有軟布或衛(wèi)生紙對(duì)皮膚有一定的保護(hù)作用。在透氣性上，保鮮袋也優(yōu)于以橡膠或硅膠制成的假性尿器[3]。如果陰莖較短或陰莖回縮、恥骨部位肥胖，則陰莖套難以固定，但保鮮袋集尿法可以很好的解決此問題。當(dāng)一次的尿量很多時(shí)，陰莖套集尿法會(huì)因?yàn)橐鞑粫吵霈F(xiàn)尿液逆流，污染被服，而保鮮袋前端無管腔則較少出現(xiàn)此問題。保鮮袋價(jià)格低廉，更換方便，可減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)因?yàn)楦鼡Q及時(shí)，改善了周圍環(huán)境，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，使用保鮮袋引起的泌尿系感染少，引起的皮膚改變小，且保鮮袋具有透氣性好，價(jià)格低廉、使用時(shí)不限制患者活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，為一種較好的護(hù)理方法。

[1]李曉玲.氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿相關(guān)問題分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版,2008,9：4-6.

[2]夏 瑜.兩種接尿方法的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(5)：364.

[3]陳玉英.介紹男性外接尿袋[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(5)：85-86.