類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清抗巨細(xì)胞病毒抗體的臨床應(yīng)用

王蕾 劉金祿 何曉峰 趙海春 盧成 李采青

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種常見的風(fēng)濕性疾病，病因不詳。目前認(rèn)為其發(fā)病與遺傳、免疫及環(huán)境因素有關(guān)。在環(huán)境因素中，病毒可能是RA發(fā)病的一種觸發(fā)因素［1］，其中巨細(xì)胞病毒在RA發(fā)病中的作用一直是個有爭議的問題，認(rèn)為巨細(xì)胞病毒與RA的發(fā)病有關(guān)。本研究應(yīng)用酶聯(lián)免疫法(ELISA)首次報(bào)道RA血清中抗巨細(xì)胞病毒IgM抗體，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 RA類風(fēng)濕因子(RF)陽性患者78例，抗CCP陽性患者28例。以上患者均系我院住院或門診患者。20例正常對照來自我院健康成人獻(xiàn)血員。

1.2 方法 (1)抗巨細(xì)胞病毒IgM抗體檢測:按抗巨細(xì)胞病毒IgM抗體診斷試劑盒(珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產(chǎn))使用說明書進(jìn)行。(2)IgM-RF的檢測:由免疫室采用乳膠凝集實(shí)驗(yàn)檢測。(3)抗CCP抗體檢測:采用ELISA法，試劑盒由歐盟(德國)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司生產(chǎn)，按照說明書進(jìn)行操作。結(jié)果判斷:陰性＜5 U/L，陽性≥5 U/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)為RF陰性患者巨細(xì)胞病毒lgM抗體陰性率15.4%(12/78)，正常人陽性率為2.5%(1/40)，兩者陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎CCP抗體陽性率28.6%(8/28)，與正常人比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

RA是以常見的慢性多關(guān)節(jié)為主的一種全身自身免疫性疾病［2］。目前認(rèn)為其發(fā)病與遺傳、免疫及環(huán)境有關(guān)。近年來認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒科，是新生兒巨細(xì)胞包涵體病的病原體，成人可引起單核細(xì)胞增多癥，成人感染多為隱性感染，隱性感染巨細(xì)胞病毒在有害因素的刺激下，可被激活引起多系統(tǒng)、多臟器病變。Alvarez-Lafuente等［3］用PCR檢測RA患者外周血巨細(xì)胞病毒-DNA顯著高于正常對照組，張愛宏等［4］采用基因擴(kuò)增技術(shù)檢測血清中巨細(xì)胞病毒DNA，結(jié)果與RA發(fā)病率無關(guān)。但國內(nèi)還未見血清抗巨細(xì)胞病毒IgM抗體檢測，本研究采用RF和抗-CCP抗體陽性作為研究對象，探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者巨細(xì)胞病毒感染情況?？?CCP抗體是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性很高的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，28例抗-CCP抗體陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性8例，陽性率28.6%。說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)，但不是巨細(xì)胞病毒直接感染關(guān)節(jié)滑膜所致。是細(xì)胞免疫異常在RA發(fā)病中發(fā)揮作用。

1 黃立群，彭秀云，李錦源.98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者EB病毒抗體的檢測結(jié)果.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1996，11:154-155.

2 司家峰.血清抗CCP抗體、抗AKA抗體及RF在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診段中的價(jià)值.中國基層醫(yī)藥，2009，16:2263-2264.

3 ALlvarez-Lafuente R，F(xiàn)emandez-Gutierrez B，De Miguel S，et al.Potential relationship between herpes viruses and rheumatoid arthritis:analysiswith quantitative real time polymerase chain reaction.The Eular Jouranl，2005，64:1357-1359.

4 張愛宏，劉若英.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血皰疹病毒DNA的檢測及其Th亞群激活狀況研究.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2002，6:183-185.