非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生乳腺癌知識(shí)健康教育效果與分析

郭 閃 王晶晶

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是僅次于子宮頸癌的第二大女性殺手，近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)且日益低齡化［1］。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生對(duì)此類(lèi)健康知識(shí)缺乏系統(tǒng)了解的途徑，自我保護(hù)預(yù)防此類(lèi)疾病的能力較差。然而，大學(xué)生具有較高的知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力，能夠積極配合學(xué)習(xí)健康保健知識(shí)。大學(xué)生群體也是潛在的社區(qū)健康教育者，能夠?qū)⑺莆盏闹R(shí)與技能進(jìn)行廣泛的傳播。在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理課程理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)我校200名非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在校女大學(xué)生進(jìn)行了健康教育座談會(huì)的計(jì)劃與實(shí)施，以促進(jìn)乳腺癌相關(guān)知識(shí)與乳房保健技能在大學(xué)生群體中的推廣，也進(jìn)一步鞏固了對(duì)自身所學(xué)的社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的技能。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣法，選取200名在校女大學(xué)生，平均年齡(20.64±3.67)歲。分別來(lái)自化學(xué)工程系、生物系、信息管理工程學(xué)院、電器工程學(xué)院、文學(xué)院、商學(xué)院等6個(gè)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育者的準(zhǔn)備 健康教育實(shí)施者為10名護(hù)理專(zhuān)業(yè)四年制本科學(xué)生，均已完成公共課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)課，已學(xué)習(xí)并掌握一定的乳腺癌知識(shí)，具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)組內(nèi)討論擬定一份健康教育計(jì)劃，并上交任課教師，經(jīng)教師提出建議后修改并確定具體實(shí)施細(xì)則。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì) 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括:(1)被調(diào)查者的一般資料，包括院系、專(zhuān)業(yè)、年級(jí)、年齡。(2)健康教育的需求。(3)乳腺癌相關(guān)知識(shí)，包括乳腺癌的易感因素，乳腺癌的臨床表現(xiàn)，輔助檢查診斷方法，治療與護(hù)理措施，預(yù)防措施等。(4)乳腺自我檢查(brest self－examination，BSE)的意義與方法。調(diào)查表中(3)、(4)項(xiàng)目總分合計(jì)100分，60分以上為合格，不滿60分為不合格。

1.2.3 健康教育座談會(huì)的組織與實(shí)施

1.2.3.1 健康教育評(píng)估 綜合考慮非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力、教育的方式方法及可利用資源等4方面因素。(1)學(xué)習(xí)需求。統(tǒng)一發(fā)放、回收調(diào)查問(wèn)卷200份，分析、整理問(wèn)卷中錯(cuò)誤項(xiàng)目，設(shè)計(jì)健康教育的主要內(nèi)容。(2)學(xué)生的認(rèn)知水平。參加座談會(huì)的200名同學(xué)均為全日制本科非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的女大學(xué)生，醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，但有良好的學(xué)習(xí)能力。(3)健康教育方法的選取。乳腺癌相關(guān)知識(shí)與BSE實(shí)施方法涉及個(gè)人隱私性問(wèn)題，不宜采用公開(kāi)講座、談?wù)摲椒?，而座談?huì)這種健康教育形式，利于教育者與被教育對(duì)象近距離溝通，有益于保護(hù)被教育者隱私，從而建立被教育者對(duì)教育者的信任感。(4)可利用的健康教育資源。計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，保證了乳腺癌知識(shí)與BSE實(shí)施步驟幻燈片、文字、視頻的展示和播放;學(xué)生宿舍、自習(xí)室、校內(nèi)休閑區(qū)域?yàn)樽剷?huì)的順利開(kāi)展提供了必要的基礎(chǔ)。

1.2.3.2 健康教育的實(shí)施 (1)分組。將200名非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生隨機(jī)分為20組，每組10名。(2)座談會(huì)的實(shí)施。每次座談會(huì)由2名教育者和10名非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生組成，活動(dòng)地點(diǎn)在被教育者宿舍區(qū)、小型自習(xí)室，或校內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅、安靜的休閑區(qū)域。各組均于4周內(nèi)組織召開(kāi)4次座談會(huì)，每次120～150 min。座談會(huì)中，2名教育者分工協(xié)作，1名擔(dān)任主持，另1名認(rèn)真記錄座談會(huì)內(nèi)容。必要時(shí)相互輔助，共同維持座談會(huì)的順利開(kāi)展，并將被教育者提出的問(wèn)題記錄下來(lái)，及時(shí)解決并給予反饋。(3)效果評(píng)價(jià)。健康教育座談會(huì)實(shí)施結(jié)束后，由健康教育者發(fā)放與健康教育實(shí)施前相同的問(wèn)卷，并統(tǒng)一收回。共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效回收率為100%。此外，開(kāi)展面對(duì)面訪談，充分了解被教育對(duì)象對(duì)開(kāi)展教育座談會(huì)的意見(jiàn)與建議。

1.3 問(wèn)卷的整理與分析 將健康教育座談會(huì)前、后兩次調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行整理，并用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 健康教育前后女大學(xué)生乳腺癌知識(shí)掌握情況比較 例(%)

表1顯示，健康教育座談會(huì)實(shí)施后，女大學(xué)生對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)與BSE實(shí)施知識(shí)的合格率，與座談會(huì)進(jìn)行前的合格率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

3.1 重視非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生對(duì)乳腺疾病健康教育的需求，積極開(kāi)展健康教育 在乳腺疾病中乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性，以20～25歲患病率最高。女大學(xué)生屬于乳腺纖維腺瘤的高發(fā)病人群。乳腺纖維腺瘤的發(fā)病率在妊娠、哺乳期和絕經(jīng)前期可突然迅速增長(zhǎng)，且有一定癌變率［2］。預(yù)防乳腺癌最有效的“疫苗”是健康教育，而女大學(xué)生就是乳腺癌知識(shí)健康教育的重點(diǎn)人群。此外，女大學(xué)生群體即將成為社會(huì)勞動(dòng)力的重要組成部分，這一群體的健康水平勢(shì)必影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定。針對(duì)這一健康問(wèn)題，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的二級(jí)預(yù)防措施是提高患者生存質(zhì)量、減少乳腺癌病死率的重要環(huán)節(jié)［3］。更為重要的是，通過(guò)對(duì)女大學(xué)生群體的健康教育，提高衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素［4］。而大學(xué)生普遍具有扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)和較高的學(xué)習(xí)能力，能夠積極配合健康教育，掌握相關(guān)知識(shí)并教育和影響整體人群。

3.2 座談會(huì)是開(kāi)展乳腺癌知識(shí)健康教育的一種切實(shí)有效的方法 以往對(duì)在校大學(xué)生開(kāi)展的健康教育都是通過(guò)一系列的實(shí)踐活動(dòng)，充分利用學(xué)?，F(xiàn)有資源，如通過(guò)校有線電視、網(wǎng)絡(luò)、校園廣播、校報(bào)、宣傳欄等進(jìn)行預(yù)防宣傳的電化教育和文字教育［5］。大學(xué)生群體開(kāi)展的艾滋病健康教育也有采取同伴教育的方式，注重參與性和互動(dòng)性，除講授知識(shí)外，主要以小品、游戲、小組討論、自我總結(jié)等多種生動(dòng)活潑的組織形式為主，在娛樂(lè)中接受健康教育知識(shí)［6］。由于乳腺癌這一健康問(wèn)題具有高度敏感性的特點(diǎn)，涉及到個(gè)人隱私不宜公開(kāi)宣講。相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，一般深?yuàn)W難懂，傳統(tǒng)教育方法很難起效。而采用座談會(huì)這一健康教育形式，融合了傳統(tǒng)教育方法和同伴教育的優(yōu)點(diǎn)，拉近教育者與教育對(duì)象的溝通距離，更利于了解并解決受教育對(duì)象現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，也便于乳腺癌知識(shí)和BSE技能的傳播。與其他教育方式相比，座談會(huì)形式的健康教育更為廣大受教育對(duì)象所接受和認(rèn)可。

3.3 健康教育的開(kāi)展提高了非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生的自我保健意識(shí) 很多女大學(xué)生表示座談會(huì)后改變了一些不良的生活習(xí)慣，如高脂肪飲食、長(zhǎng)期熬夜等，88%的同學(xué)表示今后要改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康生活方式。采用同伴教育的方式，通過(guò)座談會(huì)這個(gè)平臺(tái)，乳腺防癌、自檢知識(shí)在女大學(xué)生中起到了很好的實(shí)際效果。同伴教育的方式使乳腺癌知識(shí)順利的在同齡人中傳播，而座談會(huì)又使得女大學(xué)生更容易正視和接受乳腺癌這個(gè)高度敏感的健康問(wèn)題，98.25%的受教育對(duì)象表示已經(jīng)了解乳腺癌相關(guān)知識(shí)及乳房自檢的方法，建議乳腺癌健康教育座談會(huì)應(yīng)廣泛的開(kāi)展，90.60%的同學(xué)愿意擔(dān)當(dāng)教育者將乳腺癌知識(shí)傳遞給周?chē)耐瑢W(xué)和朋友。然而，與健康教育講座、宣傳頁(yè)、板報(bào)等教育方式相比，座談會(huì)參與人數(shù)較少，開(kāi)展起來(lái)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，限制了乳腺癌知識(shí)在大學(xué)生中快速且廣泛的傳播，而且教育者個(gè)人素質(zhì)的差異也會(huì)影響健康教育的效果。因此，建議把乳腺防癌、自檢知識(shí)作為社區(qū)健康教育工作的重點(diǎn)內(nèi)容，鼓勵(lì)更多的志愿者和社區(qū)居民參與進(jìn)來(lái)。以家庭、社區(qū)為單位，為社區(qū)護(hù)士提供接受集中培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家共同參與實(shí)施。

3.4 健康教育活動(dòng)的實(shí)施提高了護(hù)生社區(qū)實(shí)踐能力和專(zhuān)業(yè)綜合素質(zhì) 在非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生中開(kāi)展的健康教育活動(dòng)，不僅提高了大學(xué)生群體的健康水平，而且提高了護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理社區(qū)青年女性群體的技能。實(shí)踐證明，護(hù)生深入社區(qū)開(kāi)展健康教育實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)和鍛煉其健康教育能力的良好途徑［7］。實(shí)踐過(guò)程培養(yǎng)了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、語(yǔ)言溝通能力;鍛煉了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和評(píng)判思維能力。學(xué)生們通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，克服困難，實(shí)現(xiàn)了健康教育實(shí)踐活動(dòng)的圓滿結(jié)束。健康教育活動(dòng)是護(hù)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向護(hù)理專(zhuān)業(yè)角色轉(zhuǎn)變的重要步驟。在健康教育實(shí)踐中，護(hù)生的職業(yè)能力能得到有效的提高，這為社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義［8］。

［1］ 廖淑萍，孫 巖.乳腺癌的健康教育和行為干預(yù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(10):151.

［2］ 毛 敏，夏 微，蔣曄暉，等.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生的乳房自檢現(xiàn)狀［J］.中國(guó)健康教育，2006，22(1):46.

［3］ 范淑霞，馮振芹.健康教育在乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)中的意義［J］.齊魯護(hù)理雜志，2002，8(10):782.

［4］ 凌文華主編.預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:9－10.

［5］ 石愛(ài)華，毛亞杰，史長(zhǎng)英，等.高等院校大學(xué)生開(kāi)展艾滋病健康教育體會(huì)［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(6):569.

［6］ 李小波，李 娟，羅江洪，等.“同伴教育”在大學(xué)生艾滋病健康教育中的應(yīng)用研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29(5):731.

［7］ 陳志英.護(hù)理本科生社區(qū)健康教育能力的培養(yǎng)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(9):68 －69.

［8］ 黃 漫，鄭高坪，李守立.健康教育實(shí)踐對(duì)提高護(hù)生職業(yè)能力的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(12):87.