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    脊柱外科搶救室醫(yī)院感染控制與管理

    2011-04-09 08:24:15許春鳳
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2011年17期
    關(guān)鍵詞:搶救室無菌脊柱

    許春鳳 徐 薇 謝 瑤

    脊柱外科搶救室收治危重、疑難、復(fù)雜大手術(shù)患者?;颊卟∏閺?fù)雜、變化快,在診斷、治療、護(hù)理過程中,各種引流管、動(dòng)(靜)脈置管、氣管切開、血?dú)夥治龅惹秩胄圆僮鬏^多,且長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物治療,是醫(yī)院感染易感人群。2007年12月江蘇省蘇北醫(yī)院新外科大樓啟用以來,脊柱外科建立健全感染管理制度,完善管理措施,規(guī)范護(hù)理管理,有效降低醫(yī)院感染發(fā)生,取得了良好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 建立健全感染管理規(guī)章制度

    根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定,制定了消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、清潔衛(wèi)生制度等。在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下,科室成立了醫(yī)院感染控制小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)任護(hù)士、監(jiān)控員組成,層層把關(guān),負(fù)責(zé)全科的醫(yī)院感染監(jiān)管工作。監(jiān)控員由工作認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)師擔(dān)任。

    2 強(qiáng)化感染控制意識(shí)

    組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理法律法規(guī),普及醫(yī)院感染知識(shí),明確預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要意義。醫(yī)院感染管理科在院內(nèi)網(wǎng)定期發(fā)布醫(yī)院感染新動(dòng)態(tài),及時(shí)更新控制醫(yī)院感染知識(shí)。

    3 搶救室醫(yī)院感染控制與管理措施

    3.1 人員管理 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治療和操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的最重要措施之一,能極大減少醫(yī)院感染并降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性[1]。六步洗手法是降低醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌污染既簡(jiǎn)單又有效的方法[2]。在診療與護(hù)理患者前后,按“六步洗手法”進(jìn)行清洗或用皮膚消毒液擦拭雙手。醫(yī)院感染管理科定期檢查醫(yī)護(hù)人員無菌操作是否規(guī)范,搶救室空氣、物品表面細(xì)菌含量是否超標(biāo),手部細(xì)菌含量是否符合衛(wèi)生學(xué)要求等。加強(qiáng)探視人員的管理,向患者和家屬說明減少探視的重要性,取得理解與配合,以免將病原體帶入搶救室,避免交叉感染[3]。

    3.2 環(huán)境管理 室內(nèi)空氣質(zhì)量的好壞直接影響患者醫(yī)院感染率的高低,空氣中含有大量的致病微生物,同時(shí)空氣又是良好的傳播媒介[4]。保持病室溫濕度適宜,采用新風(fēng)系統(tǒng),定時(shí)通風(fēng)。床單元濕式清掃,一床一巾,一桌一抹布,地面濕式清掃。如物體表面被分泌物、排泄物污染,用含有效氯消毒劑擦拭。責(zé)任護(hù)士每天用負(fù)離子空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒?;颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科時(shí),認(rèn)真做好終末消毒工作。

    3.3 物品管理 搶救室備搶救車,專人管理,搶救物品做到“五定一及時(shí)(定人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)核對(duì)、定量供應(yīng)物品、定時(shí)檢查維修),標(biāo)準(zhǔn)值100%”。無菌包內(nèi)放置化學(xué)消毒指示卡,包外貼有3 M膠帶,標(biāo)明消毒日期和有效期,保證無菌物品的安全、使用一次性醫(yī)療用品前,常規(guī)檢查消毒或滅菌日期、有效期、有無破損等。

    3.4 醫(yī)療廢物管理 為降低醫(yī)院感染發(fā)病率,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)療廢物和生活垃圾分類存放。注射針頭、克氏針等裝入專用銳器污染盒內(nèi)。

    3.5 氣道管理 氣管切開術(shù)是脊髓損傷伴高位截癱患者常見而重要的搶救措施,同時(shí)也是醫(yī)院感染主要原因之一。發(fā)生醫(yī)院感染不僅延長(zhǎng)了患者住院時(shí)問,增加治療費(fèi)用,而且也增加了患者的死亡率[5]??剖疫x派優(yōu)秀護(hù)士參加醫(yī)院氣道護(hù)理小組,進(jìn)行氣道護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn),負(fù)責(zé)氣管切開患者護(hù)理管理工作。對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,指導(dǎo)呼吸道有效濕化和排痰。及時(shí)采集標(biāo)本,對(duì)呼吸道感染進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。床邊放置氣管切開護(hù)理盤,氣管內(nèi)導(dǎo)管每天更換并嚴(yán)格消毒。吸痰時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。氧氣濕化瓶、濕化液每日更換1次,吸氧管每周更換1次;一次性霧化吸入器專人專用,用后先清洗后消毒。

    3.6 其他管道管理 各種管道有明顯標(biāo)識(shí),標(biāo)明管道名稱、長(zhǎng)度、置管日期等信息。在治療和護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和無菌操作,掌握各種插管的適應(yīng)證,盡量縮短留置時(shí)間。及時(shí)傾倒引流液,防止逆流,避免逆行感染。深靜脈置管部位保持清潔,污染時(shí)更換敷料,動(dòng)作輕柔,保持導(dǎo)管連接緊密,防止脫落。密切觀察局部皮膚情況、管道深度等。

    總之,脊柱外科搶救室感染管理不容忽視,它是預(yù)防和控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié),是脊柱外科質(zhì)量管理不可缺少的一部分。應(yīng)加大感染監(jiān)控力度[6],建立健全規(guī)章制度,強(qiáng)化感染控制意識(shí),加強(qiáng)人員、環(huán)境、無菌物品管理,特別是在危重患者治療護(hù)理中,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度,是預(yù)防和控制脊柱外科搶救室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。把醫(yī)院感染控制工作落實(shí)到每個(gè)班次、每個(gè)護(hù)士和每個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)[7],使醫(yī)院感染率明顯下降,提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,減輕了患者痛苦,降低了醫(yī)療成本,促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展[8],帶來了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    [1]王力紅,馬文暉,張京利,等.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染現(xiàn)狀與防控策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2008,5(30):612.

    [2]李光香,程偉榮.六步洗手法對(duì)降低手細(xì)菌污染的臨床觀察[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志,2005,1(5):55.

    [3]鄭麗華,孫曉嵐,倪風(fēng)麗.重癥搶救室的醫(yī)院感染管理措施[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2005,10(27):724.

    [4]李愛新.手術(shù)室醫(yī)院感染管理探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,5(4):232.

    [5]張玉蓮,盧曉娥,方陽菊,等.重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開術(shù)后下呼吸道感染相關(guān)因素研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(1):8.

    [6]王 靖,揚(yáng)艾芝,趙應(yīng)蘭.手足口病區(qū)控制醫(yī)院感染的管理措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(1):65-66.

    [7]李 梅.護(hù)理院感管理委員會(huì)在醫(yī)院感染管理中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(12):124.

    [8]魯綴香,張 杰.充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志,2004,3(4):51.

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