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    揭陽地區(qū)小學(xué)六年級(jí)學(xué)生腸易激綜合征在上學(xué)期間與暑假期間的流行病學(xué)調(diào)查

    2011-04-09 06:57:21劉建華
    河北醫(yī)學(xué) 2011年10期
    關(guān)鍵詞:流行病學(xué)差異學(xué)生

    劉建華

    (廣東省普寧市人民醫(yī)院, 廣東 普寧 515300)

    上次作者以揭陽地區(qū)10所小學(xué)六年級(jí)學(xué)生腸易激綜合征(IBS)的發(fā)病率和就診情況進(jìn)行了調(diào)查和分析。本次作者繼續(xù)以上次調(diào)查的揭陽地區(qū)10所小學(xué)2000名小學(xué)六年級(jí)學(xué)生為基礎(chǔ)對(duì)象,把上次統(tǒng)計(jì)結(jié)果做為對(duì)照,在暑假期間使用相同問卷進(jìn)行IBS的流行病學(xué)調(diào)查,分析其IBS在在畢業(yè)考試和升學(xué)考試后的暑假期間的患病情況。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象和方法:在受調(diào)查學(xué)校和學(xué)生的知情同意后,于2009年8月至2009年9月,選取以上次調(diào)查的揭陽地區(qū)10所小學(xué)2000名小學(xué)六年級(jí)學(xué)生為基礎(chǔ)對(duì)象,把上次統(tǒng)計(jì)結(jié)果做為對(duì)照進(jìn)行問卷調(diào)查,隨機(jī)抽取每所學(xué)校4個(gè)班,共計(jì)40個(gè)班2000名學(xué)生,年齡在11-14歲,其中男生1094名,女生906名。調(diào)查問卷包括了IBS患者消化道癥狀調(diào)查表(BSO,從羅馬Ⅱ官方網(wǎng)站下載),調(diào)查問卷內(nèi)容中包括個(gè)人一般情況、既往發(fā)病情況、與IBS有關(guān)的胃腸道癥狀和發(fā)病后的就診治療情況。調(diào)查采用學(xué)生自填的方式,由學(xué)校統(tǒng)一安排進(jìn)行整班問卷測試。問卷填寫時(shí)由專職調(diào)查人員進(jìn)行集中指導(dǎo),問卷統(tǒng)一發(fā)放,測試在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成,問卷現(xiàn)場回收。發(fā)放問卷2000份,回收2000份,其中有效問卷1948份,有效問卷回收率97.40%。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究以檢出率作為IBS的暑假期間患病率,根據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)[3]診斷IBS,即在近12個(gè)月內(nèi),腹痛或腹部不適至少出現(xiàn)12周,并伴以下3種情況中的任意2種:①便后緩解;②伴大便頻率異常;③伴大便性狀異常。支持性的診斷進(jìn)一步將IBS分為腹瀉型和便秘型。①排便次數(shù)<3次/周;②排便次數(shù)>3次/d;③硬便或兔糞狀便;④軟便(泥狀便)或者水樣便;⑤排便困難(排便時(shí)費(fèi)力);⑥排便窘迫(急入衛(wèi)生間排便);⑦排便不盡感;⑧排出黏液(白色物質(zhì));⑨腹部膨脹感、腹部膨隆、腹部凸出。腹瀉型IBS:②、④、⑥中存在一個(gè)以上,而無①、③、⑤。便秘型IBS:①、③、⑤中存在一個(gè)以上,而無②、④、⑥。排除標(biāo)準(zhǔn)是既往史中有腹部手術(shù)、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。將暑假期間IBS流行病學(xué)調(diào)查的資料均輸入計(jì)算機(jī),用SPSS13.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn),并作顯著性測定。計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 IBS患病率:本次問卷調(diào)查共計(jì)回收有效調(diào)查問卷1948份,其中,男性1084份,女性864份,男女性比例為1.25∶1。其中有231人發(fā)病癥狀符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病率為11.86%,其中男性110例,發(fā)病率為5.65%,女性121例,發(fā)病率為6.2%,男女性間的發(fā)病率之比為1∶1.16,與被調(diào)查男女性比例(1.25∶1)作差異分析,男女性兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),女性發(fā)病率高于男性。對(duì)照組的調(diào)查結(jié)果為322人發(fā)病癥狀符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病率為16.4%,其中女性164例,發(fā)病率為18.9%,男性158例,發(fā)病率為14.5%,男女性發(fā)病率之比為1∶1.3,與被調(diào)查男女性比例(1.25∶1)作差異分析,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),女性發(fā)病率高于男性。2次調(diào)查結(jié)果對(duì)比顯示揭陽地區(qū)10所小學(xué)2000名小學(xué)六年級(jí)學(xué)生在暑假期間BIS的發(fā)病率明顯減少(4.54%),其中男性發(fā)病率減少8.85%,女性發(fā)病率減少12.7%。作差異分析,顯示揭陽地區(qū)10所小學(xué)2000名小學(xué)六年級(jí)學(xué)生在暑假期間和上學(xué)期間兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 不同亞型IBS構(gòu)成情況:在被檢出的231名學(xué)生中,便秘型 53例(22.94%);腹瀉型 147例(63.64%);便秘、腹瀉交替型31例(13.42%)。IBS患者以腹瀉型居多,各亞型中男女性比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組調(diào)查結(jié)果比較顯示不同亞型IBS構(gòu)成情況暑假期間和上學(xué)期間兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    IBS是一組包括腹脹、腹痛、伴大便性狀改變和排便習(xí)慣常異,并持續(xù)存在或間歇發(fā)作,而又缺乏形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常的腸道功能紊亂性疾病。它的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、心理、社會(huì)、胃腸感染等因素導(dǎo)致胃腸動(dòng)力改變、內(nèi)臟高敏感、腦-腸軸相互作用的紊亂、自主神經(jīng)和激素的變化等因素有關(guān)。它是值得我們重視的常見病和多發(fā)病,在職業(yè)、文化程度上的構(gòu)成亦有所不同且具有區(qū)域、年齡、性別及種族差異等分布特征。目前廣泛認(rèn)為心理因素、飲食習(xí)慣、不良外界環(huán)境因素及家庭環(huán)境因素等可能是IBS致病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。本調(diào)查結(jié)果顯示:①有231人發(fā)病癥狀符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病率為11.86%,其中男性110例,發(fā)病率為5.65%,女性121例,發(fā)病率為6.2%,男女發(fā)病率之比為1 ∶1.16,與被調(diào)查男女比例(1.25 ∶1)作差異分析,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),女性發(fā)病率高于男性。對(duì)照組的調(diào)查結(jié)果為322人發(fā)病癥狀符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病率為16.4%,其中男性158例,發(fā)病率為14.5%,女性164例,發(fā)病率為18.9%,男女性發(fā)病率之比為1∶1.3,與被調(diào)查男女性比例(1.25∶1)作差異分析,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),女性發(fā)病率高于男性。2次調(diào)查結(jié)果對(duì)比顯示揭陽地區(qū)10所小學(xué)2000名小學(xué)六年級(jí)學(xué)生在暑假期間BIS的發(fā)病率明顯減少(4.54%),其中男生發(fā)病率減少8.85%,女生發(fā)病率減少12.7%。作差異分析,顯示揭陽地區(qū)10所小學(xué)2000名小學(xué)六年級(jí)學(xué)生在暑假期間和上學(xué)期間兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。被檢出的231名學(xué)生中,便秘型53例(22.94%);腹瀉型147 例(63.64%);便秘、腹瀉交替型31 例(13.42%)。IBS患者以腹瀉型居多,各亞型中男女比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組調(diào)查結(jié)果比較顯示不同亞型IBS構(gòu)成情況暑假期間和上學(xué)期間兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    從本研究對(duì)象可見小學(xué)六年級(jí)學(xué)生年齡在12-14歲之間,正是一個(gè)非常敏感的群體,對(duì)外部壓力的變化,心理承受能力弱,在畢業(yè)升學(xué)考試后的暑假心理比較輕松,睡眠充足,飲食有規(guī)律等因素的影響,使暑假期間IBS綜合癥的發(fā)病率比上學(xué)期間明顯減少,這也是醫(yī)學(xué)界和教育界人士應(yīng)該關(guān)注的問題。

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