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    光敏樹脂修復(fù)烤瓷冠療效觀察

    2011-04-09 05:01:47杜義軍梁萍周曉依
    河北醫(yī)藥 2011年22期
    關(guān)鍵詞:酸蝕烤瓷光敏

    杜義軍 梁萍 周曉依

    隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,金屬烤瓷冠已在口腔臨床修復(fù)中被廣泛應(yīng)用,它是目前修復(fù)牙體缺損或牙列缺損的主要方法之一。金屬烤瓷冠具有強(qiáng)度高、耐磨損、色澤美觀逼真、性能穩(wěn)定良好,邊緣密合性及生物相容性好等優(yōu)點(diǎn),越來(lái)越被患者所接受。隨著金屬烤瓷冠的廣泛開展,臨床上一些修復(fù)后并發(fā)癥也在逐漸增多,如崩瓷、咬頜低、鄰接關(guān)系不良等情況。本文采用光敏樹脂修復(fù)崩瓷、咬頜低、鄰接關(guān)系不良等情況,取得良好效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2008年9月至2010年8月收集我院患者3例,均為女性,年齡25~53歲;其中1例為左上6死髓牙,牙面部分硬組織脫落。對(duì)此牙進(jìn)行了完善的根管治療,2周后行烤瓷冠修復(fù)。但由于咬頜間距大,加工出來(lái)的烤瓷冠修復(fù)體頜面厚度小,造成與對(duì)頜牙之間存在間隙,無(wú)咬頜接觸,致使咀嚼效率低下?;颊邚?fù)診時(shí),醫(yī)生在烤瓷冠咬頜面行常規(guī)光敏樹脂修復(fù),恢復(fù)了與對(duì)頜牙的咬頜接觸。1例為右下6頜面深齲洞,診斷為急性牙髓炎。局部麻醉下,對(duì)此牙進(jìn)行一次性根管治療。2周后做烤瓷冠修復(fù),但加工出的烤瓷冠形態(tài)稍差,與右下7天然牙之間的鄰間隙寬大,食物嵌塞嚴(yán)重?;颊卟粷M意修復(fù)效果,1周后來(lái)復(fù)診。醫(yī)生在其右下6烤瓷冠遠(yuǎn)中鄰間隙采用光敏樹脂恢復(fù)其正常的鄰面弧度。1例為右上5烤瓷冠修復(fù)已經(jīng)2年,現(xiàn)頰側(cè)崩瓷一小塊,影響美觀。經(jīng)檢查烤瓷冠頰側(cè)頜1/3處崩瓷一小塊,露出金屬基底,并且烤瓷冠難以取下。采用光敏樹脂修復(fù)崩瓷處,修復(fù)的樹脂顏色與烤瓷冠顏色相似。

    1.2 材料與方法

    1.2.1 材料:日產(chǎn)ESTELITE PASTE光敏樹脂,韓國(guó)LED光固化燈,VERICOM Denfil粘結(jié)劑。

    1.2.2 方法[1]:用金剛砂車針對(duì)烤瓷表面稍做磨削,雙氧水與0.9%氯化鈉溶液交替沖洗,75%的乙醇棉球擦拭,吹干。在缺損處稍做預(yù)備成45°斜面。常規(guī)37%正磷酸酸蝕2 min。后用水槍噴射沖洗20 s,吹干。涂布粘接劑,用軟毛刷均勻涂擦,后用無(wú)油霧氣槍吹成薄薄一層,光照20 s。常規(guī)充填樹脂,分層固化,從各個(gè)面光照20 s,確保材料完全固化。最后調(diào)整咬頜。

    2 結(jié)果

    治療后3例患者咬頜良好,自感滿意。分別于6個(gè)月、1年后復(fù)診,光敏樹脂未脫落,咬頜關(guān)系良好。

    3 討論

    烤瓷冠能夠恢復(fù)牙的正常解剖外形,咬合,鄰接關(guān)系和功能。同時(shí)是治療裝置,起到阻止牙體病變進(jìn)一步發(fā)展,恢復(fù)正常生理功能,預(yù)防牙體、牙周支持組織病變的發(fā)生,保持口頜系統(tǒng)健康和各部協(xié)調(diào)等作用。但烤瓷冠修復(fù)后,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥,如急、慢性牙髓炎,頸緣間隙,牙齦緣及冠邊緣變色,崩瓷,瘺管,咀嚼效率低,食物嵌塞,咀嚼時(shí)對(duì)頜牙酸痛,咬頜痛,修復(fù)后基牙松動(dòng),美觀效果差等[2,3],這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響烤瓷冠的修復(fù)效果,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致修復(fù)失敗。而其中崩瓷、咬頜低、鄰接關(guān)系不良等情況,臨床中非常難解決。崩瓷臨床上常見,主要原因是患者咬食硬物所致。其他還有:(1)金屬烤瓷冠咬合時(shí)存在早接觸點(diǎn);(2)瓷層過(guò)厚或不均勻;(3)瓷燒結(jié)溫度控制不好;(4)瓷冠的打磨方法不正確。所以,烤瓷冠失敗原因多,發(fā)生比例大。

    光敏復(fù)合樹脂色澤美觀,機(jī)械性能及耐磨性較好。它無(wú)毒無(wú)害,可以長(zhǎng)期與人體接觸而不會(huì)造成傷害,它與牙齒顏色非常接近,修復(fù)后美觀舒適,色澤良好,修復(fù)體不易變色,成功率高,可以達(dá)到以假亂真的補(bǔ)牙效果;它的硬度和牙體組織相近,不會(huì)引起對(duì)頜牙的損傷;它粘接性能好,補(bǔ)牙時(shí),經(jīng)過(guò)酸蝕、粘結(jié)等步驟,使樹脂和牙體組織結(jié)合嚴(yán)密,減少繼發(fā)齲的發(fā)生。對(duì)于完整的崩瓷片,可將瓷片用光敏樹脂粘接回原位,若崩瓷片不完整或丟失,可用復(fù)合樹脂修復(fù)缺損[4]。其粘接機(jī)制主要是牙體被酸蝕后復(fù)合樹脂滲入酸蝕牙面形成樹脂突,加強(qiáng)了機(jī)械和化學(xué)結(jié)合而形成粘接。另外,光敏樹脂抗壓、抗扭曲強(qiáng)度不足,故咬硬物時(shí)易折斷,應(yīng)注意消除正中頜及非正中咬頜的早接觸,可適當(dāng)降低咬頜,以減少撞擊力,避免修復(fù)體折裂,崩裂,用較軟的牙刷,養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣,盡量不用患牙咬硬物,磕瓜子等[5],做好這些可提高光敏復(fù)合樹脂修復(fù)的遠(yuǎn)期效果。本研究采用復(fù)合樹脂與烤瓷冠表面直接粘接,取得較好效果,其機(jī)制和遠(yuǎn)期效果值得進(jìn)一步觀察探討。

    1 樊明文主編.牙體牙髓病學(xué).第1版.北京.人民衛(wèi)生出版社,2005.80-83.

    2 劉玉梅.金屬烤瓷冠修復(fù)后并發(fā)癥臨床分析.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12:197-198.

    3 劉學(xué)麗,周毅,曹素敏.外傷性冠根折修復(fù)治療的探討.河北醫(yī)藥,2009,31:68.

    4 劉玉梅.金屬烤瓷冠修復(fù)后并發(fā)癥原因分析.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27:24-25.

    5 趙瓊芝,劉國(guó)華.光敏樹脂修復(fù)前牙列稀疏.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2001,4:145-147.

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