磁共振 TRICKS成像技術(shù)在頸部血管成像中的應(yīng)用

武國(guó)宏

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院磁共振室,黑龍江 佳木斯 154003)

時(shí)間分辨對(duì)比劑動(dòng)態(tài)成像技術(shù)(Time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)是美國(guó) GE公司的四維(4D)對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(contrast enhancement magnetic resonance angiography,CE-MRA)技術(shù)。T RICKS技術(shù)不僅可以用于快速多段采集,也可以對(duì)單個(gè)3D容積進(jìn)行連續(xù)采集,提高了單部位 CE-MRA的時(shí)間分辨率,可獲得動(dòng)態(tài)的類似于數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的4D CE-MRA的時(shí)相,其有效時(shí)間分辨率可以達(dá)到2～ 4s。TRICKS技術(shù)比其它的 MRA技術(shù)更可靠 ,一次注射對(duì)比劑可以完成動(dòng)脈和靜脈的顯示,能真實(shí)的反映血管的狹窄程度 ,成像速度快。與 DSA相比 ,TRICKS具有無(wú)創(chuàng)、對(duì)比劑更為安全、對(duì)比劑用量少、價(jià)格更便宜等優(yōu)點(diǎn)。本文就TRICKS成像技術(shù)在頸部血管成像中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 材料和方法

我院2010— 07～ 2011— 04對(duì)38例臨床懷疑頸部血管疾病的病人進(jìn)行 TRICKS檢查。男 15例 ,女23例,年齡 20～ 75歲。所有病例均使用 GE Signa HDxt 3.0T磁共振成像系統(tǒng),采用 GE公司8通道 NV Array頭頸聯(lián)合相控陣線圈,病人取仰臥位頭先進(jìn),掃描范圍下緣應(yīng)包括主動(dòng)脈弓,上緣包括Willis環(huán),先行冠狀位(Coronal)TRICKS蒙片掃描,然后經(jīng)肘靜脈預(yù)埋的18～ 28G靜脈留置針,用 Meorao雙針筒磁共振專用高壓注射器,以 2～ 3mL/s團(tuán)注對(duì)比劑軋雙胺(Gododiamide)注射液,總的劑量為0.1～ 0.2mmol/kg,后再用20mL生理鹽水沖刷(Saline flush),在注射對(duì)比劑的同時(shí)進(jìn)行 Cor TRICKS不間斷動(dòng)態(tài)掃描,得到原始圖像。所謂生理鹽水刷是指在按一定流率對(duì)比劑注射對(duì)比劑結(jié)束后,立即按相同流率注射一定量的生理鹽水,其作用主要是為了保證對(duì)比劑按照原先的流率繼續(xù)被推進(jìn),從而延長(zhǎng)時(shí)間-密度曲線中峰值的持續(xù)時(shí)間,保證增強(qiáng)效果。掃描參數(shù)為:重復(fù)時(shí)間(TR)、回波時(shí)間 (TE)為最小值 ,視野 (FOV)32,層厚 (Slice Thickness)1.8mm,掃描層數(shù) (Scan Locs)40,反轉(zhuǎn)角 (Flip Angle,FA)25°,頻率編碼方向 S/I,帶寬(Bandwidth)62.50,激勵(lì)次數(shù) (N EX)0.75,矩陣320×200,蒙片掃描時(shí)間 14s,動(dòng)態(tài)掃描時(shí)間52s。

頸部血管病變種類甚多,可以根據(jù)具體需要在增強(qiáng)前加掃平掃 T1W I、T2W I或脂肪抑制 T2WI,用以幫助顯示動(dòng)脈粥樣斑塊、血栓、周圍的腫塊等。將 TRICKS掃描的原始數(shù)據(jù)傳輸?shù)?AW4.4后處理工作站,應(yīng)用 Functool后處理軟件進(jìn)行三位最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)、表面遮蓋顯示(SSD)及容積再現(xiàn)(V R),這樣可以將不同時(shí)相的圖像從任意方向和角度來(lái)觀察、分析病變。其中 MIP、MPR和 VR更為常用。也可選用電影(Cine)方式播放得到頸部血管動(dòng)靜脈血管循環(huán)的全過(guò)程,可得到與 DSA相媲美的圖像。最后得到的圖像有兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò) TRICKS掃描的38例病人的頸部血管 MRA成像均獲得成功,所有圖像均能很好的顯示頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)靜脈和頸內(nèi)動(dòng)靜脈的動(dòng)脈流入期、動(dòng)脈期和靜脈期,能夠很好的動(dòng)態(tài)顯示頸部動(dòng)靜脈的結(jié)構(gòu)和動(dòng)靜脈的充盈情況。特別是在顯示動(dòng)脈相時(shí),沒(méi)有靜脈污染,這樣對(duì)頸部血管的分析有重要的意義。通過(guò)分析其中發(fā)現(xiàn)單側(cè)經(jīng)總動(dòng)脈狹窄患者8例,雙側(cè)頸總動(dòng)脈狹窄患者6例,單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者 7例,雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者5例,頸總動(dòng)脈狹窄合并頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者 3例,頸總動(dòng)脈閉塞2例,頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者2例,頸外動(dòng)脈閉塞患者 1例,動(dòng)靜脈漏患者1例,頸動(dòng)脈瘤 2例 ,正常頸部血管患者1例。

3 討論

TRICKS技術(shù)是 CE-MRA技術(shù)之一,是 4DCE-MRA技術(shù),可以在較短的時(shí)間內(nèi)完成較大范圍的血管成像。它是采用最短的 TR、最短的 TE,運(yùn)用矩形 FOV,使用部分 K空間橢圓中心填充技術(shù)、并行采集 (ASSET)技術(shù),對(duì)掃描部位的血管進(jìn)行連續(xù)掃描,獲得動(dòng)態(tài)多時(shí)相動(dòng)靜脈的4D CEM RA圖像。TRICKS技術(shù)與 CE-MRA比較具有操作簡(jiǎn)單方便,無(wú)需判斷對(duì)比劑峰值時(shí)間,可自動(dòng)減影 ,DSA式動(dòng)態(tài)多時(shí)相觀察掃描區(qū)血管的血流變化情況,有非常高的檢查成功率。并可獲得更高的時(shí)間分辨率和更高的空間分辨率的4D CE-MRA血管圖像。TRICKS一次檢查可獲得從主動(dòng)脈弓到 Willis環(huán)的全部頸動(dòng)靜脈血管影像,可避免動(dòng)靜脈血管的相互重疊干擾,可清晰的顯示側(cè)支循環(huán)和血液反流、顯示血管狹窄程度,淺斑塊等,并可多次進(jìn)行多部位血管成像。在AW4.4后處理工作站采用 MIP、MPR,VR、Cine等多種后處理方法,剔除重疊血管影,重點(diǎn)得到病變血管,以便于診斷。TRICKS技術(shù)不但能夠清晰的顯示正常血管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),而且對(duì)于各種原因?qū)е碌难墚惓Ｍ瑯忧逦@示,可以很好的提高血管性疾病診斷的準(zhǔn)確性。TRICKS技術(shù)可以單獨(dú)掃描或與常規(guī)平掃和增強(qiáng)掃描同時(shí)使用。綜上所述,TRICKS技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、對(duì)比劑更為安全、對(duì)比劑用量少、價(jià)格更便宜等優(yōu)點(diǎn)。TRICKS技術(shù)是診斷頸部血管動(dòng)靜脈病變有效可靠的方法。TRICKS技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用為臨床診斷血管性疾病,特別是動(dòng)態(tài)觀察血管病變提供了新的檢查方法,比 CT血管造影更為準(zhǔn)確,能基本代替常規(guī) DSA檢查。TRICKS技術(shù)是一種具有高檢出率、高成功率、可靠、便捷的,具有強(qiáng)大臨床應(yīng)用潛力的新技術(shù)。

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