半導體激光聯(lián)合濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛的療效及護理

符蘭芳，吳偉偉

（海南省皮膚性病防治中心，海南 ?？?570206）

筆者自2009年3月至2010年12月采用半導體激光加濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛30例，效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例陰囊糜爛患者均為我院住院確診患者。隨機分為治療組（30例）和對照組（30例）。治療組年齡12～55歲，病程3～10 d。對照組年齡14～60歲，病程2～9 d。兩組患者年齡、病程、病情嚴重程度相比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 對照組:①口服氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司）10 mg，1次/d；②根據(jù)糜爛面分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏結果選擇敏感抗生素治療；③局部治療：使用0.9%生理鹽水500 ml加慶大霉素24萬U溶液濕敷陰囊糜爛面，2次/d，每次20 min；④SUNDOM-300IB型半導體激光照射（北京三頓醫(yī)療設備有限公司），波長810 nm，輸出功率30 mW，距離5 cm，每次20 min，2次/d，療程為兩周，分別于3 d、7 d和14 d時觀察療效與不良反應。治療組：①口服氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司）10 mg，1次/d；②根據(jù)糜爛面分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏結果選擇敏感抗生素治療；③局部治療：每晚用生理鹽水清洗后，在陰囊糜爛部位涂濕潤燒傷膏（汕頭美寶制藥有限公司生產(chǎn)的，鋁塑復合軟管,每支40 g）3 mm，首先用一層無菌紗布包好，再用5層的無菌紗布封包并用膠布固定，第2天晨起后打開紗布清潔糜爛面；④SUNDOM-300IB型半導體激光照射（北京三頓醫(yī)療設備有限公司），波長810 nm，輸出功率30 mw，距離5 cm，20 min/次，2次/d。療程為兩周，分別于3 d、7 d和14 d時觀察療效與不良反應。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 患者發(fā)病時存在羞怯心理，不敢到醫(yī)院就醫(yī)，多數(shù)自行買藥治療，以至用藥不當，引起病情加重，所以嚴重影響患者的生活、工作等，造成患者思想負擔加重，因此，護士應有同情心和高度的責任心，并詳細向患者解釋病情，如發(fā)病原因、發(fā)病機制等，給予更多的關心和照顧，讓病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張、焦慮的情緒。

1.3.2 局部護理 評估患者全身情況，囑患者臥床休息，減少走路，穿清潔消毒的短裙，日間暴露陰囊，保持局部清潔，每次治療或換藥時，應向患者解釋治療方法及注意事項，照射半導體激光時，協(xié)助患者擺好體位，戴上防護眼鏡，調節(jié)燈距，一般距皮損5 cm，20 min/次，2次/d，每晚睡前用濕潤燒傷膏封包，在陰囊糜爛面涂上3 mm濕潤燒傷膏，再用無菌紗布封包，觀察3 min，如無不適，交待患者安心休息，明天早上八時再打開清潔。

1.3.3 飲食護理 患者飲食宜清淡，以高營養(yǎng)并富有維生素為主，忌酸辣、牛肉、海鮮等刺激性食物。

1.3.4 健康教育 護士要向患者講解陰囊糜爛的發(fā)病原因，講解相關疾病的知識，解釋各項治療方法，指導患者合理使用藥物，注意飲食及衛(wèi)生，保持皮膚清潔和床單整潔，注意臥床休息。

1.4 療效判定標準 治愈：癥狀消失，潰瘍面愈合；顯效：癥狀消失，潰瘍面明顯縮?。挥行В喊Y狀消失，潰瘍面較淺有所縮?。粺o效：癥狀無減輕甚至加重,潰瘍面無縮小。總有效率=（痊愈+有效）/治療總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組3 d時顯效8例，好轉18例，無效4例，總有效率為26.7%，對照組顯效4例，好轉13例，無效13例，總有效率為13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；7 d時治愈5例，顯效15例，好轉10例，總有效率為66.7%，對照組治愈2例，顯效10例，好轉12例，無效6例，總有效率為40.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組14 d時治愈15例，顯效13例，好轉2例，總有效率為93.3%，對照組治愈6例，顯效12例，好轉8例，無效4例，總有效率為60.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 不良反應 兩組均未見明顯不良反應。

3 討論

陰囊糜爛是一種發(fā)病率較高的皮膚科疾病，其中最常見的原因為陰囊濕疹并感染引起，患者瘙癢時，因過度搔抓或自行外涂刺激性藥物，導致紅腫、滲出、糜爛等癥狀?；颊咦杂X灼痛不適，給工作和家庭生活帶來很大的壓力，因此，應積極采取有效的治療措施。

濕潤燒傷膏（MEBO）具有消炎、抗菌、活血化瘀、促進上皮組織生長及營養(yǎng)表皮細胞的作用，其主要成分是黃芩、黃柏、黃連，有效成分為鞣質，可使蛋白沉淀凝固形成不溶解的保護膜，能阻止5-羥色胺等炎性遞質對神經(jīng)末梢的刺激,參與局部代謝過程,不斷刺激、激發(fā)局部及機體的免疫系統(tǒng)，阻止創(chuàng)面細胞因子大量釋放，減輕局部炎癥反應[1]；平衡炎性反應，消除組織水腫；能抑制細菌的繁殖速度，使細菌變異，降低細菌的數(shù)量和內毒素的產(chǎn)生[2]，并可改變細菌的生存環(huán)境，使細菌失去吞噬活組織能力。MEBO含有多種氨基酸以及多種脂類物質、維生素、微量元素，為組織修復提供了豐富的營養(yǎng)物質[3]，并且對細胞具有保護作用，可使幾乎瀕臨死亡的細胞向具有生命力的正常細胞轉化。臨床運用濕潤燒傷膏治療糜爛潰瘍性皮膚病具有顯著療效[4-5]。波長為810 nm的半導體激光，具有光壓、光化學及電磁效應[6]，激光能被組織吸收后轉化成生物能，通過局部的照射對機體產(chǎn)生刺激調節(jié)作用，改善局部的血液循環(huán)，促進炎癥、水腫的吸收消散，減輕疼痛[7]。臨床運用半導體激光可顯著促進糜爛潰瘍性皮膚病創(chuàng)面愈合[8]。陰囊糜爛患者經(jīng)以上的方法治療后，療效較好，患者感覺舒適，無不良反應，護理過程中患者需注意臥床休息，保持局部清潔，積極配合治療。

筆者在臨床實踐中采用半導體激光照射聯(lián)合濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛，加上綜合的護理措施，取得了滿意效果。結果表明，此為治療陰囊糜爛的有效方法，值得臨床推廣。

[1] 易顯貴,劉 杰,潘 明.濕性醫(yī)療技術治療中小面積燒傷臨床觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2008,20(2):109-111.

[2] 李世斌,張祖奇,黃真桂.皮膚再生醫(yī)療技術治療糖尿病足潰瘍療效分析[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2006,18(2):144-146.

[3] 李文霞,楊文東,楊三華.濕潤燒傷膏治療產(chǎn)科側切傷口的療效[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2005,17(4):292-294.

[4] 刁愛玲.濕潤燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍53例臨床觀察[J].藥物與臨床,2010,17(9):46-49.

[5] 陳 龍.濕潤燒傷膏治療皮膚慢性潰瘍58例療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2005,17(1):40-42.

[6] 湯 琳,秦建勇,徐 靜,等.半導體激光聯(lián)合消炎痛治療顳下頜關節(jié)紊亂癥的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復,2004,26(3):151.

[7] 平仁香,馮 玲.超短波加半導體激光治療軟組織損傷的臨床觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志,2005,20(7):544.

[8] 劉善惠.半導體激光治療皮膚潰瘍的臨床觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):281-282.