護士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

張金華 劉紅燕 李秀敏 李微 張海燕

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院護理學院，河南新鄉(xiāng) 453003）

護士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

張金華 劉紅燕 李秀敏 李微 張海燕

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院護理學院，河南新鄉(xiāng) 453003）

目的探討提高護士人文關(guān)懷能力的有效途徑。方法 選取某大學附屬醫(yī)院在崗護士，對其進行人文關(guān)懷知識和技能培訓(xùn)；醫(yī)院增設(shè)人文關(guān)懷制度以規(guī)范其行為。結(jié)果 護士的關(guān)懷能力得以提高，改善了護理服務(wù)，提高了患者的滿意度。結(jié)論對臨床護士人文關(guān)懷知識和技能的培訓(xùn)，以及增設(shè)人文關(guān)懷制度，能夠增強護士的關(guān)懷能力，提高患者的滿意度。

人文關(guān)懷 護理質(zhì)量 護理教育

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，將人文關(guān)懷融入護理工作在我國護理行業(yè)內(nèi)已基本達成共識。2010年1月，衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，要求臨床護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)，加大了護理人文關(guān)懷的臨床回歸。但臨床護理人文關(guān)懷現(xiàn)狀并不樂觀。鑒于此，筆者探索提高護士人文關(guān)懷能力的有效路徑，以期改變臨床護理人文關(guān)懷的缺失現(xiàn)狀，改善護理服務(wù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年9～12月，按方便抽樣法選取某大學附屬醫(yī)院在崗護士370人為研究對象，其中，護士長27名，護士343名，年齡（36.27±18.35）歲，均為女性。

1.2 方法

1.2.1 在理念層面上開設(shè)人文關(guān)懷知識和技能課程培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容包括：華森關(guān)懷理論、護理倫理學、人際溝通、護理人文關(guān)懷技能等基礎(chǔ)理論和知識培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后撰寫心得體會。共舉辦3期，每期3 d，計30個學時。

1.2.2 在實踐層面上培養(yǎng)人文關(guān)懷技能 教學方法采用開放式、互動式教學，參加學員分享經(jīng)驗、案例分析、小組討論、觀摩錄像、互動啟發(fā)等方法。

1.2.3 建立人文關(guān)懷制度 醫(yī)院調(diào)整護理管理制度，增設(shè)或補充人文關(guān)懷政策。

1.2.4 評價方法 培訓(xùn)一個月后，隨機抽取參加人文關(guān)懷能力系統(tǒng)培訓(xùn)的護士進行非結(jié)構(gòu)式訪談。樣本量以訪談?wù)叩馁Y料重復(fù)出現(xiàn)，且無新的主題出現(xiàn)為標準。訪談中鼓勵受訪者盡量表達自己的想法、觀點和體會。同時，結(jié)合心得體會和患者的滿意度進行效果評價。患者滿意度采用本院“患者滿意度調(diào)查問卷”進行調(diào)查分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過3期培訓(xùn)，99%的臨床一線護士參加了此活動。患者滿意度由原來的85%左右上升到97%。護士對人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的體會是：能從不同的角度去理解患者；增加護士的溝通能力；護士懂得尊重生命、敬畏生命。人性化的管理激發(fā)了護士的工作積極性和主動性；人文關(guān)懷制度的增設(shè)和補充加強了護士操作前的解釋工作及操作中體貼、細致和周到的服務(wù)；一些管理制度約束了護士的非人文關(guān)懷行為，使其能更好地為患者提供關(guān)懷性的服務(wù)；增加了患者的信任度；患者對護士有了親切感。

3 討論

3.1 護士人文關(guān)懷能力，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要條件 人文社會因素對健康和疾病的影響作用在現(xiàn)代社會中日益增長，使得護理中的人文和社會因素更加重要。目前，醫(yī)護人員傳統(tǒng)的“以人文為核心”的從醫(yī)準則發(fā)生了傾斜［1］，忽視了患者利益的維護和感情的需求，使醫(yī)療護理體系出現(xiàn)去人性化現(xiàn)象，護士也會不經(jīng)意中出現(xiàn)傷害患者身心或漠視患者的非人文關(guān)懷態(tài)度和行為，導(dǎo)致患者及家屬不滿意，甚至引起醫(yī)療糾紛?！笆痉豆こ獭被顒邮沁M一步深化整體護理的一項重要舉措。人文關(guān)懷是整體護理的內(nèi)在要求，是整體護理的重點，是整體護理質(zhì)量的保證。如果抽掉現(xiàn)代人文關(guān)懷這一核心內(nèi)容，整體護理在實踐中可能也只是流于形式，而無法達到優(yōu)質(zhì)護理。本實踐結(jié)果表明，護士通過關(guān)懷知識和技能培訓(xùn)后，提高了患者的滿意度，改善了護理服務(wù)。

3.2 人文關(guān)懷能力的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了護士的關(guān)懷能力 通過護理人文關(guān)懷知識和技能的培訓(xùn)，使護士擴展、優(yōu)化、完善了自己的知識結(jié)構(gòu)，修補其人文知識的欠缺，讓護士明確什么是關(guān)懷行為，什么是非關(guān)懷行為，以實現(xiàn)護理人性化。培訓(xùn)效果顯示，在護理活動中體現(xiàn)出護患互相尊重和信任；護士重視與患者的交流與溝通，能夠提供高效、便捷、可承受的護理服務(wù)；重視疾病，更重視人；重治療的同時也注重對患者的關(guān)懷。以患者為中心，用人文的、整體的方法來進行臨床護理活動，逐漸將人文知識內(nèi)化為護士的品質(zhì)、性格和工作態(tài)度，形成護理的人文核心，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

3.3 轉(zhuǎn)變護理管理理念，增設(shè)人文關(guān)懷制度 人文關(guān)懷的“現(xiàn)代性”體現(xiàn)在對人的生物、心理和社會的全面關(guān)注［2］。因此，人文關(guān)懷絕不是一個微笑、一句問候等簡單的內(nèi)容與形式就能滿足患者的需要。護理管理者深知，要取信于患者，應(yīng)重新審視現(xiàn)有的管理制度，狠抓護士的專業(yè)知識及專業(yè)技能的落實，嚴格監(jiān)督和管理對患者的病情觀察是否做到細致、周到、及時；健康教育是否落實到位；對患者的疑問能否做到科學、合理的解釋等護理活動，提高護士履行崗位的能力，增強護士的專業(yè)關(guān)懷能力。增設(shè)人文關(guān)懷制度，以制度來規(guī)范護士的人文關(guān)懷行為，對缺少和不符合“以人為本”的內(nèi)容給予調(diào)整。柔性管理的增加，提高了護士的向心力和凝聚力，使其心情舒暢，工作滿意度得到提升，進而使其將這種美好的情感移情到患者的身上，為患者提供人性化的護理服務(wù)。例如，對患者不能以床號代替姓名，應(yīng)恰當?shù)胤Q呼老大爺、老師等；婦產(chǎn)科要求護士給剛剛分娩后的產(chǎn)婦送去一杯紅糖水，以體現(xiàn)一杯水的情懷。剛?cè)嵯酀?，張弛有度，“以?guī)章制度為中心”和“以人為中心”的管理方法相結(jié)合，避免了過剛易折、過柔易卷的管理問題，體現(xiàn)了當代護理管理理念。

總之，通過對臨床護士人文關(guān)懷知識和技能的培訓(xùn)以及管理制度的調(diào)整和補充，增強了護士的關(guān)懷能力，提高了患者的滿意度。但要改善護理服務(wù)，促進護患和諧，為患者提供關(guān)懷照顧是一個系統(tǒng)工程，尚需進一步深入、系統(tǒng)的研究。

［1］單偉穎，任忠敏，桑瑞蘭.高等護理教育促進臨床護理人文關(guān)懷回歸的策略分析［J］.護士進修雜志，2007，22（10）：897－899.

［2］趙美娟.醫(yī)學人文關(guān)懷應(yīng)關(guān)懷什么和怎樣關(guān)懷－美學視角下的人文關(guān)懷建設(shè)［J］.醫(yī)學與哲學，2005，26（4）：26-28.

Study for the training for humanistic caring ability among nurses

Zhang Jinhua，Liu Hongyan，Li Xiumin，etc
（SchoolofnursingofXinxiangMedicalUniversity，Xinxiang453003）

ObjectiveTo study an affective way to improve the ability of nurses in humanistic caring.MethodThe nurses who were in clinical job were trained on the knowledge and skills of humanistic caring in an affiliated hospital，and the hospital opened up the systems on humanistic caring to standardize nurses’behavior.Results The nurses’humanistic caring ability was promoted，nursing service was improved，and patients＇degree of satisfaction was raised to 97%.ConclusionHumanistic caring knowledge and practical skills training and humanistic caring regulations in addition for nurses can promote the humanistic caring ability，and raise the patients＇degree of satisfaction.

Humanistic care Nursing quality Nursing education

R471

A

1002-6975（2011）11-0971-02

河南省教育科學“十一五”規(guī)劃課題（編號：2009-JKGHAG-0607）

張金華（1969－），女，河南衛(wèi)輝，碩士，副主任護師，副教授，基礎(chǔ)護理教研室主任，研究方向：臨床護理，護理教育

2011-03-10）