簡易呼吸球囊結(jié)合口咽通氣道預(yù)氧合在搶救心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用

江源源，劉靜蘭，曾 珍，劉 瓊，徐 芬，鄧焰麗，張朝暉

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 湖北宜昌市中心人民醫(yī)院ICU，湖北 宜昌 443003）

快速提高血氧飽和度(SpO2)，有效緩解患者缺氧癥狀是心肺復(fù)蘇時(shí)的首要手段，充分開放氣道常用的方式有放置口咽管與氣管插管[1]，為迅速緩解患者缺氧、降低病死率，我科對(duì)心肺復(fù)蘇患者行氣管插管前實(shí)施簡易呼吸球囊結(jié)合口咽通氣道輔助通氣預(yù)氧合，使氧合迅速升高，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2010年6月至2010年12月收治的心肺復(fù)蘇行氣管插管前接受簡易呼吸球囊輔助呼吸患者40例，其中男性30例，女性10例，平均（56.25±5.66）歲。40例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各20例。兩組患者在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)及疾病危重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組患者取仰臥位，根據(jù)患者選擇合適的口咽通氣道，將口咽通氣道的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時(shí)順勢向下推送，使彎曲下部分壓住舌根，上部分則抵住口咽后壁。使其充分開放氣道，導(dǎo)管尾端固定在患者上下門齒外，必要時(shí)用膠布固定，然后結(jié)合球囊面罩、手法加壓給氧。對(duì)照組使患者取仰臥位，采用傳統(tǒng)手法開放氣道，結(jié)合球囊面罩加壓給氧。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者行氣管插管前氣道有效開放時(shí)間、SpO2≥95%所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05或者P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者氣道有效開放時(shí)間為（9.85±3.6）s，對(duì)照組患者氣道有效開放時(shí)間為（16.1±5.2）s，觀察組時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組SpO2≥95%所需時(shí)間為（112.3±28.3）s，對(duì)照組SpO2≥95%所需時(shí)間為（138.5±34.1）s，觀察組所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

緊急人工氣道開放是在危重病人搶救過程中一項(xiàng)十分實(shí)用而重要的技術(shù)，通暢的氣道是心肺復(fù)蘇的首要環(huán)節(jié)[2]，口咽通氣道較臨床傳統(tǒng)手法結(jié)合球囊輔助通氣具有獨(dú)特的使用價(jià)值，能充分開放氣道，操作簡便，便于掌握，容易固定，可提高氧吸入量，還可防止患者躁動(dòng)不配合加重缺氧、窒息等，可在數(shù)秒內(nèi)迅速獲得有效通氣爭取最佳的搶救時(shí)機(jī)。有些患者常因舌后墜、分泌物等阻塞呼吸道致呼吸困難，甚至窒息。因此充分開放氣道，保持呼吸道通暢是急救處理的重要環(huán)節(jié)。本觀察組患者氣道有效開放時(shí)間、SpO2≥95%所需時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡芘c使用口咽通氣道較傳統(tǒng)手法使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻，可較好地預(yù)防舌后墜引起的窒息有關(guān)。使用口咽通氣道后方便清除口腔及氣道內(nèi)分泌物，防止誤吸，因此能快速提高氧合，緩解缺氧。使用后，用清水沖洗干凈，浸泡于20%碘伏溶液或“84”消毒液中15～30 min取出備用。

應(yīng)用簡易呼吸球囊結(jié)合口咽通氣道預(yù)氧合措施的實(shí)施不但可以有效提高搶救速度和質(zhì)量，為進(jìn)一步氣管插管贏得時(shí)間，提高搶救成功率，且節(jié)省急救人力和體力，適用范圍廣，值得臨床推廣。

總之，保持呼吸道通暢是心肺復(fù)蘇患者的重要措施及手段，應(yīng)用口咽通氣道結(jié)合球囊面罩、手法加壓給氧措施的實(shí)施是一種便于掌握、容易固定、簡單有效的提高氧吸入量的方法，有效維持了患者的呼吸功能，使血氧飽和度迅速提高，為進(jìn)一步生命支持提供了良好條件，提高了心肺復(fù)蘇搶救成功率。

[1]陶 玉,過玉蓉.口咽通氣管給氧的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,16(2)：157.

[2]符燕妹,王 崢,邱秀媚.口咽通氣管在院前急救中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2008,48(14)：152.