• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    壓力性潰瘍的防治進展

    2011-04-08 07:40:08張素霞張瑞芹
    護理與康復 2011年8期
    關鍵詞:褥瘡皮瓣創(chuàng)面

    張素霞,張瑞芹,包 穎,王 茜

    (大連市解放軍第210醫(yī)院,遼寧大連 116021)

    壓力性潰瘍(pressure ulcer,PU)又稱壓瘡,是指身體局部軟組織持續(xù)受壓、血液循環(huán)障礙,導致組織細胞缺血、低氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性、壞死[1]。常見于老年患者、長期臥床患者及手術患者,如不及時治療,可加重病情,嚴重者可繼發(fā)感染引起敗血癥。PU的預防和護理是醫(yī)院護理工作的重點,PU發(fā)生率是衡量護理工作質量的一個重要指標[2],是護理人員最為關注的問題之一?,F就PU防治進展作綜述。

    1 PU的研究進展

    從1749年起,有關PU的病因研究引起了許多學者的興趣[3],1809年,Vengehuchten提出肌肉萎縮和張力下降是發(fā)生PU的重要因素;1853年,Sequard提出壓迫和潮濕是關鍵因素;1873年,James和Paget指出PU病因就是壓迫;1874年,Lagden認為感覺和自主控制的喪失導致周圍反射減少,最終引起皮膚潰瘍;1879年,Charet認為PU造成組織的缺血壞死與神經損傷引起神經營養(yǎng)因子的釋放有關;1908年,Kiister提出在PU發(fā)展的過程中,細菌感染起著重要作用。PU的外科治療始于第二次世界大戰(zhàn),1938年開始用外科手術閉合創(chuàng)面治療;1971年,國外學者提出神經喪失后提供有感覺皮瓣的可能性;近10年來,帶血管皮瓣、肌瓣、肌皮瓣應用臨床,使PU的治療達到了新的水平。

    2 PU發(fā)生的機理與形成因素

    2.1 體位與力學因素 正常皮膚毛細血管壓力為2.1~4.4 kPa[4],當組織承受壓力超過此壓力時即可阻斷毛細血管對組織的灌注,如果壓迫時間超過2 h,就可發(fā)生不可逆的損傷。不能自主更換體位的患者,身體持續(xù)固定于一種不舒適的體位,必然使某一部位持續(xù)接受身體體重的壓迫,從而出現PU。另外,人體處于不穩(wěn)定的體位,有傾滑的趨勢時,局部皮膚受到支持平面的摩擦力和下滑時的剪切力,引起皮下扭曲受壓而產生局部血液循環(huán)障礙。可見壓力、剪力、摩擦力是PU發(fā)生的主要因素。

    2.2 運動感覺神經沖動傳導障礙 昏迷、脊髓損傷患者肌張力降低,同時神經營養(yǎng)功能失調,致軟組織抗壓能力降低,當軟組織承受的壓力超過承受范圍(骶尾部8~9.3 kPa,肩部4~6 kPa)[5],發(fā)生PU幾乎不可避免。因脊髓損傷、同時伴有感覺障礙發(fā)生的PU又稱營養(yǎng)性潰瘍。

    2.3 麻醉因素 據報道,麻醉期間有55%患者有低氧血癥,脈搏氧飽和度(SpO2)只有81%~86%;神經阻滯麻醉時,由于阻滯節(jié)段血管擴張,血流緩慢,增加了受壓部位的血液循環(huán)障礙,低氧加重,局部酸性產物堆積,極易發(fā)生PU。

    2.4 應激反應與負氮平衡 手術、創(chuàng)傷、疼痛使機體呈應激狀態(tài),免疫機能下降,皮膚抵抗力降低,而組織的修復使體內脂肪、蛋白質分解增加,另一方面,能量攝入不足,全身營養(yǎng)障礙,蛋白質合成減少,呈負氮平衡狀態(tài)[4],使受壓部位形成PU。

    2.5 皮膚干燥 應用脫水劑、嘔吐致全身皮膚干燥,抵抗力下降,易發(fā)生PU[6]。

    2.6 繼發(fā)感染 皮膚破潰后繼發(fā)機制細菌感染,使PU發(fā)展更加迅速。常見致病菌[6]:銅綠假單胞菌占24%,金黃色葡萄球菌占20%,奇異變形桿菌占18%,大腸換?;瘲U菌占12%,硝酸鹽陽性桿菌占6%。

    3 PU的預防措施

    3.1 提高抵抗力 維持正氮平衡,改善患者全身營養(yǎng)狀況,提高機體抵抗力,根據情況可給予血漿、全血、復合氨基酸、維生素C、鋅劑,以促進蛋白質和膠原纖維的合成。

    3.2 解除壓迫 解除壓迫是根本措施。

    3.2.1 更換體位 每30~60 min更換體位1次,肌張力正常的患者可2 h更換體位1次。

    3.2.2 使用防壓墊 采用多種防壓墊,減輕軟組織壓力或使軟組織交替承受壓力。

    3.2.2.1 脈沖式充氣床墊和噴氣式醫(yī)療氣墊這兩種墊可減輕受壓部位的剪力和縮短受壓時間,并具有保持干燥功能。

    3.2.2.2 防PU床 防PU床[7]能交替按摩受壓部位,對防治PU具有較好療效。

    3.2.2.3 水床 將患者的體位定量分布于較大面積的懸浮裝置上,降低了對骨突出部位的壓力。但沖水床浮動較大,患者有睡不穩(wěn)的感覺,且不易搬動。

    3.2.2.4 海綿墊 價格便宜,制作方便,防壓效果較好。但易潮濕,因此使用海綿墊時,在患者皮膚皺褶處、受壓處要經常涂擦爽身粉,以保持皮膚清潔干燥。

    3.2.2.5 小墊圈和氣圈 小墊圈用棉花、紗布繃帶自制而成,用于外踝、足跟、肘部、枕部。氣圈不是理想的防壓物,充氣過量,表面硬度強,對皮膚壓傷較大,充氣不足,則起不到防壓作用。

    3.2.2.6 糜子墊 醫(yī)院及家庭都可以使用糜子墊[8],適用于長期臥床患者。預防PU的機理在于使身體所受壓力被分散,有效保護了皮膚,且糜子透氣性好、利濕,可保護皮膚不被汗液、尿液浸濕而受損。本院用糜子墊防治PU效果佳。

    3.3 按摩 在受壓部位進行由輕到重再輕的按摩,每次按摩3~5min,可促進局部血液循環(huán)[1]。但有專家認為[9],按摩受壓的軟組織可導致局部毛細血管反應性充血,加重局部損害,故在預防PU中不主張按摩受壓的軟組織。

    4 PU的治療與進展

    4.1 物理治療

    4.1.1 紅外線照射治療 紅外線照射能促進血液循環(huán),增加局部抵抗力[10],適用于各期PU,有效率100%。

    4.1.2 高頻電療和直流電藥物離子 高頻電療[9]利用正弦電流產生的內生熱達到治療PU目的,直流電藥物離子[9]利用直流電將藥物離子導入局部進行PU治療,適用于Ⅰ期、Ⅱ期PU。

    4.1.3 冷光紫外線照射 紫外線有殺菌作用,能破壞細菌的核酸代謝,使細菌死亡,促進創(chuàng)面愈合;消炎作用:紫外線照射后局部皮膚產生紅斑,由于組胺和類組胺物質的作用,使血液和淋巴循環(huán)加快,網狀內皮系統(tǒng)功能及細胞吞噬能力增強,局部皮膚溫度升高,酸堿度趨向堿性,新陳代謝旺盛,提高人體的防御機能,使水腫解除,感染消退;能增強免疫力:紫外線照射能增強白細胞的吞噬能力,使補體的活性增高,提高人體對某些毒素的抵抗力,同時上皮組織在體內釋放的刺激生長因子的作用下生長加速,角化層增厚,色素沉著,提高皮膚的防御能力。冷光紫外線[11]是在水冷式高壓汞燈基礎上研制而成的低壓汞燈,波長為253.7 nm,屬于C波段,可以直接接觸患者皮膚,生物劑量比其他幾種紫外線燈小(平均1個生物劑量為1~2 s),因而大大縮短了患者的治療時間。由于冷光紫外線燈的體積小、重量輕,攜帶方便,故PU患者可床邊使用。

    4.1.4 高壓氧治療 高壓氧治療時[12],利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長,提高對創(chuàng)面的供氧,改善局部組織代謝;氧氣流吹干創(chuàng)面后,形成薄痂,利于創(chuàng)口愈合。有研究者提出了一個簡便的新方法,即用塑料袋罩住創(chuàng)面,向袋內送入純氧,在治療PU中具有較好效果。

    4.2 中藥外敷治療法

    4.2.1 龍血竭粉 龍血竭[13]是從百合科植物劍葉龍血樹的含脂木材中提取得到的樹脂,其主要功能為活血散淤、定痛止血、斂瘡生肌。使用龍血竭粉治療時,先用75%乙醇消毒PU周圍皮膚,以無菌等滲鹽水或0.02%呋喃西林清洗創(chuàng)面,用無菌鑷子和剪刀清除腐敗組織,再取龍血竭粉0.3~0.9 g以75%乙醇2~5m l調好后直接涂于創(chuàng)面,不需要覆蓋,根據創(chuàng)面大小、深度用藥,2~3次/d,直至創(chuàng)面結痂脫落。

    4.2.2 濕潤燒傷膏 濕潤燒傷膏[14]是一種軟膏劑型,含有黃柏、蜂蠟、麻油等成分,具有解毒、去腐生肌、活血化淤等作用,可改善PU局部微循環(huán),提高局部血流量,并可使肉芽組織向健康組織轉化,使創(chuàng)面愈合后瘢痕平坦、質地柔軟,無明顯攣縮,同時該藥物覆蓋于創(chuàng)面,既能有效保護創(chuàng)面,又具有很強的抗感染能力,可使銅綠假單胞菌和其他致病菌產生變異或降低毒性。一般每日涂藥2~3次,涂藥厚度<1mm。

    4.2.3 壁虎生機散和葛根 壁虎生機散[15]由壁虎粉 20 g、冰片1 g組成,可治療各期 PU。葛根[16]可治療各期PU。

    4.2.4 雙料喉風散 雙料喉風散是用人工牛黃、珍珠、梅片、黃連等中藥精制而成,其功能主要是清熱解毒、消炎止痛,原用于口腔及咽喉部黏膜的炎癥,而用在皮膚上,除具原有功能外,還可減少局部滲出、除潰瘍、去腐生肌,對治療感染、促進皮膚生長有很好的效果。PU創(chuàng)面用等滲鹽水沖洗,然后用粉劑外敷,簡便易行。

    4.2.5 炎痛寧噴霧劑 炎痛寧噴霧劑[17]用雙柏散制成,具有活血化淤、清熱解毒、消腫止痛作用。清除PU壞死組織后,創(chuàng)面用等滲鹽水沖洗,然后用炎痛寧噴霧劑均勻噴灑,1~2次/d。

    4.3 西藥及其他治療法 主要是抗菌消炎。

    4.3.1 硫酸卡那霉素 硫酸卡那霉素注射液適用于治療II期PU,清潔創(chuàng)面后,用浸濕硫酸卡那霉素的無菌紗布覆蓋,外用消毒敷料包扎,12 h更換1次,具有消炎、消腫、止痛作用。

    4.3.2 滅滴靈和硫胺嘧啶銀及呋喃西林粉 將滅滴靈、硫胺嘧啶銀、呋喃西林三種藥粉混合調和,創(chuàng)面先用等滲鹽水清洗,然后用粉劑外敷,簡便易行。

    4.3.3 胰島素和維生素C 采用強流式水流沖洗創(chuàng)面后,用進口敷料封閉貼敷,創(chuàng)面用適量胰島素,并口服大量維生素C片[18],可促進血液循環(huán),有利于創(chuàng)面清潔,刺激毛細血管再生,從而使創(chuàng)面愈合。

    4.3.4 自體血膜 抽取患者的靜脈血,用注射器直接將血液滴到創(chuàng)面上,血液凝固成膜[19],能改善創(chuàng)面營養(yǎng),促進肉芽生長。

    4.3.5 藻酸鈣 藻酸鈣是海帶的提取物,可收斂創(chuàng)口,均勻愈合。

    4.3.6 親水性敷料 采用新型封閉性、親水性敷料治療PU,對創(chuàng)面具有自溶清創(chuàng)作用[20]。

    4.3.7 生機膏和雞蛋內白膜或激素 生機膏對大面積Ⅲ、Ⅳ期PU有治療作用,創(chuàng)面先用等滲鹽水沖洗,然后用生機膏均勻涂敷,外敷雞蛋內白膜或激素,每日更換1次。

    4.3.8 糜蛋白酶和諾氟沙星 將糜蛋白酶、諾氟沙星[21]配成混合物濕敷創(chuàng)面,可溶解膿性物及壞死組織,促進創(chuàng)面修復與再生。

    4.4 外科治療 對大面積、深達骨質、保守治療不佳的PU可用外科處理加速愈合,如手術修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損[22]等。

    4.4.1 負壓封閉引流 負壓封閉引流[23]適用于有竇道形成的PU患者。

    4.4.2 島狀皮瓣及肌皮瓣移植修復術 島狀皮瓣、肌皮瓣移植修復術[24]對暴露的骨面式、死腔覆蓋及堵塞的PU患者有較好療效。

    4.4.3 巨大筋膜皮瓣翻轉術 巨大筋膜皮瓣翻轉術[25]治療大面積及深達骨骼的PU,療效較好。

    4.4.4 帶血管蒂皮瓣及肌皮瓣移植術 此方法能使巨大PU一期修復,可縮短療程,提高治愈率,使PU治療達到了新的水平。

    5 結 語

    PU護理是醫(yī)院護理工作的重點。隨著醫(yī)療科學技術的進步、康復器材的發(fā)展以及護理技術的不斷更新,使PU的發(fā)生率下降、療效提高。相信隨著醫(yī)學研究的發(fā)展,將有更科學的防治措施應用于臨床,以減輕患者痛苦。

    [1]崔焱.護理學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:156.

    [2]鄭曉靜.褥瘡預報的管理[J].護理管理雜志,2004,4(6):40-41.

    [3]侯春林.名醫(yī)談百病—褥瘡[M].上海:科技出版社,1998:296.

    [4]薛菊蘭.急性褥瘡的預防[J].中華護理雜志,1993,28(8):495.

    [5]全寶義.護理知識更新[M].沈陽:遼寧科學出版社,1987:29-31

    [6]郝建香.褥瘡預防現狀[J].中華護理雜志,1996,31(1):44.

    [7]羅嗣.褥瘡的防治方法[J].中華護理雜志,1991,26(5):216.

    [8]王素霞,陳杰,張一越,等.糜子墊在預防皮膚壓瘡中的應用研究[J].現代護理,2003,9(6):414-415.

    [9]王新.褥瘡的分期治療及預防中的誤區(qū)[J].實用護理雜志,1997,13(3):147.

    [10]陳飛.貝復濟和康復新液聯(lián)合紅外線照射治療深度壓瘡的護理[J].護理與康復,2009,8(11):945.

    [11]王利梅.冷光紫外線照射治療褥瘡[J].中華護理雜志,1985,20(3):155.

    [12]徐新南.高壓氧治療用于壓瘡患者的觀察及護理[J].護理與康復,2009,8(11):139-140.

    [13]陳瑩.中藥龍血竭在壓瘡中的應用[J].護理與康復,2007,6(6):425-426.

    [14]梅月芳.濕潤燒傷膏治療壓瘡15例的臨床體會[J].護理與康復,2004,3(1):68-69.

    [15]趙膜.壁虎生機散臨床應用的護理觀察[J].中華護理雜志,1994,29(3):128.

    [16]馮偉如.葛根治療Ⅲ度褥瘡的護理體會[J].中華護理雜志,1991,26(9):425.

    [17]辛小芳.診療褥瘡的新藥—炎痛定噴霧劑[J].中華護理雜志,1997,32(8):475.

    [18]蔣其霞.4類皮膚傷口護理的方法及其療效研究[J].實用護理雜志,2000,16(3):6.

    [19]曹桂榮.應用自體血膜治療褥瘡[J].中華護理雜志,1992,27(12):553.

    [20]劉紅梅.皮膚全層傷口的護理[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,1992,11(1):38.

    [21]沈佩章.糜蛋白酶、諾氟沙星治療褥瘡的觀察[J].中華護理雜志,1997,32(10):564.

    [22]何永群,杜愛華,丘淑麗.褥瘡護理研究進展[J].當代護士,2004,5:13.

    [23]周巧玲.負壓封閉引流治療軟組織感染創(chuàng)面的護理[J].護理與康復,2009,8(11):936-937.

    [24]陳永輝.島狀皮瓣、島狀肌皮瓣移植修復褥瘡的護理[J].實用護理雜志,1988,4(5):31.

    [25]王蘇利.巨大筋膜皮瓣翻轉術診療嚴重褥瘡[J].中華護理雜志,1988,23(7):415.

    猜你喜歡
    褥瘡皮瓣創(chuàng)面
    rn-bFGH(蓋扶)對創(chuàng)面修復的影響
    創(chuàng)面治療新技術的研發(fā)與轉化應用系列叢書
    蒙藥嘎木朱爾治療褥瘡的療效觀察
    足內側帶蒂皮瓣修復足跟部軟組織缺損
    超薄游離股前外側皮瓣修復足背軟組織缺損
    頸闊肌肌皮瓣修復頜面部軟組織缺損
    褥瘡管理辦法納入科室全面預算管理的效果分析
    銀離子敷料在治療慢性創(chuàng)面中的應用
    中西醫(yī)結合治療褥瘡的效果觀察
    中西醫(yī)結合治療大面積深度燒傷后殘余創(chuàng)面35例
    一本综合久久免费| 国产精品爽爽va在线观看网站| av福利片在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产亚洲精品av在线| 中文字幕高清在线视频| 欧美黄色淫秽网站| 欧美乱妇无乱码| 国产精华一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 黄色片一级片一级黄色片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩欧美精品免费久久 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一区二区三区激情视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 午夜激情福利司机影院| 亚洲成av人片在线播放无| 身体一侧抽搐| 亚洲内射少妇av| 欧美成狂野欧美在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国内精品久久久久精免费| h日本视频在线播放| 美女免费视频网站| 亚洲黑人精品在线| 欧美一级毛片孕妇| 91九色精品人成在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲精品色激情综合| 舔av片在线| 1024手机看黄色片| 亚洲在线自拍视频| 国产高潮美女av| 岛国视频午夜一区免费看| 午夜老司机福利剧场| 国产精品久久电影中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 亚洲精品成人久久久久久| 18禁在线播放成人免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 人人妻人人看人人澡| 日韩免费av在线播放| 国产精品三级大全| 欧美色欧美亚洲另类二区| 色综合婷婷激情| 在线观看av片永久免费下载| 久久精品影院6| 日本一二三区视频观看| svipshipincom国产片| 欧美大码av| 中文在线观看免费www的网站| 欧美一级毛片孕妇| 中出人妻视频一区二区| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩大尺度精品在线看网址| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产免费男女视频| 欧美最新免费一区二区三区 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 午夜精品一区二区三区免费看| a级一级毛片免费在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 日本黄大片高清| 亚洲av免费在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美中文综合在线视频| 国产中年淑女户外野战色| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 免费观看人在逋| 国产精品久久视频播放| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲色图av天堂| 亚洲美女黄片视频| 综合色av麻豆| 亚洲国产色片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 此物有八面人人有两片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日日夜夜操网爽| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产色婷婷99| 欧美日韩综合久久久久久 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久九九热精品免费| 欧美3d第一页| 老司机福利观看| 美女高潮的动态| 中文字幕久久专区| 韩国av一区二区三区四区| 99国产精品一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看| 成年女人看的毛片在线观看| 国产野战对白在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 国产精品一区二区三区四区久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日韩欧美精品免费久久 | 热99re8久久精品国产| 欧美黄色淫秽网站| 女警被强在线播放| 人妻久久中文字幕网| 制服人妻中文乱码| 91久久精品电影网| 久久精品综合一区二区三区| 欧美一级毛片孕妇| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲av二区三区四区| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 精品久久久久久久末码| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美区成人在线视频| 婷婷精品国产亚洲av| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美黄色淫秽网站| 国产久久久一区二区三区| 国产精品 欧美亚洲| 免费观看的影片在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美zozozo另类| 亚洲熟妇熟女久久| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精品影视一区二区三区av| 一区福利在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 色综合婷婷激情| 一级黄色大片毛片| 亚洲专区中文字幕在线| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产成年人精品一区二区| 性色avwww在线观看| 亚洲人成网站在线播| 特级一级黄色大片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 丰满的人妻完整版| 亚洲av一区综合| 欧美日韩福利视频一区二区| 日本在线视频免费播放| 看黄色毛片网站| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜福利欧美成人| 最近视频中文字幕2019在线8| 日韩亚洲欧美综合| 日本在线视频免费播放| 一本综合久久免费| 欧美三级亚洲精品| 国产成人系列免费观看| 亚洲国产欧美人成| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产精品99久久久久久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 一本久久中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产探花在线观看一区二区| 一a级毛片在线观看| 日本一二三区视频观看| 国产亚洲精品av在线| 久久这里只有精品中国| 在线免费观看不下载黄p国产 | 日本在线视频免费播放| 国产一区二区三区视频了| a级毛片a级免费在线| 99久国产av精品| 欧美最新免费一区二区三区 | 99在线人妻在线中文字幕| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 男人舔奶头视频| 91在线精品国自产拍蜜月 | 精品乱码久久久久久99久播| 免费在线观看亚洲国产| av天堂中文字幕网| 极品教师在线免费播放| 国产成人av激情在线播放| 免费看a级黄色片| 天天躁日日操中文字幕| 99久久99久久久精品蜜桃| 少妇人妻一区二区三区视频| 操出白浆在线播放| 老司机在亚洲福利影院| 国产三级黄色录像| www国产在线视频色| 九九在线视频观看精品| 亚洲av一区综合| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲黑人精品在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜福利18| 亚洲七黄色美女视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久99热这里只有精品18| 久久精品影院6| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美大码av| 激情在线观看视频在线高清| 一a级毛片在线观看| а√天堂www在线а√下载| 精品午夜福利视频在线观看一区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品1区2区在线观看.| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 极品教师在线免费播放| xxxwww97欧美| 久久久久免费精品人妻一区二区| 悠悠久久av| 久久精品影院6| 女警被强在线播放| 国产成人av激情在线播放| 不卡一级毛片| 欧美性感艳星| 久久人妻av系列| 亚洲精品一区av在线观看| 一本久久中文字幕| 亚洲色图av天堂| 欧美性猛交黑人性爽| 日本三级黄在线观看| 国产三级中文精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 成人18禁在线播放| 床上黄色一级片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 波多野结衣高清无吗| 夜夜爽天天搞| 特级一级黄色大片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费看十八禁软件| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av免费在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲 国产 在线| 两个人视频免费观看高清| 怎么达到女性高潮| eeuss影院久久| 热99re8久久精品国产| h日本视频在线播放| 乱人视频在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国模一区二区三区四区视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 村上凉子中文字幕在线| 日本 av在线| 99在线人妻在线中文字幕| 男女视频在线观看网站免费| 精品久久久久久成人av| 免费av不卡在线播放| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产成人影院久久av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产三级在线视频| 欧美日韩乱码在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 白带黄色成豆腐渣| 高清日韩中文字幕在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产探花在线观看一区二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 在线观看午夜福利视频| 网址你懂的国产日韩在线| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲国产精品久久男人天堂| eeuss影院久久| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 波野结衣二区三区在线 | 欧美日韩福利视频一区二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | h日本视频在线播放| 亚洲av电影在线进入| 日韩欧美在线二视频| 在线视频色国产色| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品1区2区在线观看.| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品久久久久久,| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲五月婷婷丁香| 成人国产综合亚洲| 一夜夜www| 久久久久久久久中文| 99热只有精品国产| 国产高清videossex| 国产av在哪里看| 禁无遮挡网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人高潮视频无遮挡免费网站| АⅤ资源中文在线天堂| 精品一区二区三区av网在线观看| 99久久精品热视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美又色又爽又黄视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 全区人妻精品视频| 99riav亚洲国产免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 深爱激情五月婷婷| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲国产欧美人成| 少妇的逼水好多| 天堂√8在线中文| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 美女免费视频网站| 婷婷丁香在线五月| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产高清有码在线观看视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| or卡值多少钱| 在线观看舔阴道视频| 九色成人免费人妻av| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲,欧美精品.| av黄色大香蕉| 黄色女人牲交| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美bdsm另类| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 无遮挡黄片免费观看| 国产真实乱freesex| 亚洲成人免费电影在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| netflix在线观看网站| 天堂动漫精品| 国产69精品久久久久777片| 日本成人三级电影网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美日韩精品网址| 97超视频在线观看视频| 无人区码免费观看不卡| 757午夜福利合集在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲av不卡在线观看| 欧美日韩黄片免| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人18禁在线播放| 波多野结衣高清无吗| 国模一区二区三区四区视频| 色综合婷婷激情| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 99在线视频只有这里精品首页| 在线播放无遮挡| 国产免费av片在线观看野外av| 99在线视频只有这里精品首页| 搡老熟女国产l中国老女人| 99久久精品热视频| 婷婷丁香在线五月| av国产免费在线观看| 女人被狂操c到高潮| 无遮挡黄片免费观看| x7x7x7水蜜桃| 亚洲国产色片| 国产真人三级小视频在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 国产av一区在线观看免费| 亚洲 国产 在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久精品人妻少妇| 免费搜索国产男女视频| 午夜视频国产福利| 久久久成人免费电影| 美女高潮的动态| 悠悠久久av| 岛国在线免费视频观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久久成人免费电影| 色视频www国产| av在线蜜桃| 欧美zozozo另类| netflix在线观看网站| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 乱人视频在线观看| 欧美大码av| 成年女人看的毛片在线观看| 此物有八面人人有两片| 十八禁人妻一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲第一电影网av| 欧美在线黄色| 国产成人aa在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 日韩av在线大香蕉| 成人永久免费在线观看视频| 床上黄色一级片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 成年免费大片在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 色播亚洲综合网| 日本熟妇午夜| 叶爱在线成人免费视频播放| av专区在线播放| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精品 国内视频| 国产精品99久久久久久久久| 90打野战视频偷拍视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久久精品欧美日韩精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一级a爱片免费观看的视频| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲无线观看免费| 变态另类丝袜制服| 一本精品99久久精品77| 国产不卡一卡二| 亚洲成a人片在线一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲国产精品成人综合色| 免费av观看视频| 床上黄色一级片| 两个人看的免费小视频| 日本 av在线| 欧美一级毛片孕妇| 欧美+亚洲+日韩+国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日本与韩国留学比较| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美国产日韩亚洲一区| 哪里可以看免费的av片| 欧美日本视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 免费观看人在逋| 国产精品乱码一区二三区的特点| 色综合欧美亚洲国产小说| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品三级大全| 老司机深夜福利视频在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产激情欧美一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 九色成人免费人妻av| 成人亚洲精品av一区二区| 男女午夜视频在线观看| 日韩欧美精品免费久久 | 淫妇啪啪啪对白视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费在线观看成人毛片| 两个人的视频大全免费| 日韩高清综合在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美激情在线99| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 天堂√8在线中文| 国内精品久久久久精免费| 午夜免费观看网址| 99久国产av精品| 老汉色∧v一级毛片| 免费看十八禁软件| 色老头精品视频在线观看| 露出奶头的视频| 日日夜夜操网爽| 黄片小视频在线播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产高清视频在线播放一区| 成年人黄色毛片网站| 成年版毛片免费区| 久久久久久久精品吃奶| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 嫩草影视91久久| 毛片女人毛片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 69av精品久久久久久| 成人精品一区二区免费| 久久久国产精品麻豆| 国产精品电影一区二区三区| 88av欧美| 日本一本二区三区精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品无人区乱码1区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜免费激情av| 成人特级黄色片久久久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲成av人片在线播放无| a级毛片a级免费在线| 日韩欧美在线乱码| 18禁在线播放成人免费| 一本综合久久免费| 变态另类丝袜制服| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品色激情综合| 天堂网av新在线| 亚洲av免费在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| eeuss影院久久| 91麻豆av在线| 无遮挡黄片免费观看| x7x7x7水蜜桃| 国产午夜福利久久久久久| a在线观看视频网站| 欧美日韩精品网址| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产黄a三级三级三级人| 国产在线精品亚洲第一网站| 五月玫瑰六月丁香| 精品久久久久久久久久免费视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 内地一区二区视频在线| 国产精品久久久久久精品电影| svipshipincom国产片| 最新中文字幕久久久久| 国产精品 欧美亚洲| 一区福利在线观看| 精品久久久久久成人av| www.色视频.com| 天堂影院成人在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜久久久久精精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲国产欧美网| 天天躁日日操中文字幕| 欧美又色又爽又黄视频| 国产 一区 欧美 日韩| 免费大片18禁| 不卡一级毛片| 性欧美人与动物交配| www.999成人在线观看| 搞女人的毛片| 一级作爱视频免费观看| 亚洲片人在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲五月天丁香| 欧美又色又爽又黄视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 18禁在线播放成人免费| 欧美日韩黄片免| 国产单亲对白刺激| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲av二区三区四区| 老司机午夜十八禁免费视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩高清综合在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久人妻av系列| 狠狠狠狠99中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 色av中文字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 一a级毛片在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精华国产精华精| 男人舔奶头视频| 九色国产91popny在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 麻豆国产97在线/欧美| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲18禁久久av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲av美国av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 一本久久中文字幕| 欧美在线黄色| a级一级毛片免费在线观看| 日韩高清综合在线| av国产免费在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 成人特级黄色片久久久久久久| 成人鲁丝片一二三区免费| АⅤ资源中文在线天堂|