宮頸機能不全的術前術后護理

宮頸機能不全是中晚期習慣性流產及早產的原因之一[1-2]。宮頸內口環(huán)扎術是治療宮頸機能不全的有效且安全的方法，通過相關臨床護理取得良好效果，使患者順利度過危險期，保證母嬰安全。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008～2010年在我院因宮頸機能不全實施宮頸內口環(huán)扎術14例年齡25～34歲，住院天數為半個月，手術均在孕12～26周，患者均有3次以上孕3個月以上流產史或早產史，流產或早產時胎兒均存活，產科檢查：宮頸內口松弛。14例病人中，其中1例早產，足月產13例；分娩方式：經陰道分娩12例，行剖宮產術2例。

1.2 手術方法

自宮頸前唇膀胱宮頸反折處進針，用10號線自宮頸分別從11點進針至9點出針，8點進針至6點出針，5點進針至3點出針，2點進針至12點出針，縫合子宮肌層放置長約1cm的4號導尿管所制橡皮管、打結，至宮口可容納1指尖并觀察宮頸顏色有無明顯變化。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 由于患者因多次流產，產生緊張不安，對患者進行安慰，講解我院成功治療的案例，使患者放松，保持良好心態(tài)，從而使患者樹立手術成功的信心。

2.1.2 抑制子宮收縮 術前常規(guī)靜脈滴注5%葡萄糖+25%硫酸鎂30mL 3d抑制宮縮，用藥中注意觀察滴數每分鐘34滴、尿量每小時不少于25mL、膝反射存在、呼吸每分鐘大于16次/min等情況。

2.1.3 肌內注射黃體酮25mg/次，每日1次，連用1周。

2.2 術后護理

術后密切觀察病情變化，加強病室管理、體位護理，指導合理飲食，做好排便的護理，應用宮縮抑制劑并注意觀察療效及毒副作用，避免腹部刺激，注意檢測胎兒宮內情況[3]。具體如下。

2.2.1 生活護理 術后絕對臥床2～3d，抬高臀部30°，減輕宮頸口壓力。

2.2.2 飲食護理 術后當時禁食，第一日可進高營養(yǎng)流食，待腸道功能恢復后可多食水果，蔬菜及高營養(yǎng)高蛋白飲食，防止便秘的發(fā)生并提供給胎兒足夠的營養(yǎng)。

2.2.3 外陰護理 保持外陰清潔，每日用新潔爾滅擦洗會陰早晚各1次。

2.2.4 保留尿管12h，拔掉尿管后囑其多飲水，每日飲水2000～3000mL，練習床上排便，防止尿潴留。

2.2.5 密切觀察胎心，宮縮情況，每日進行胎心監(jiān)護2次。

2.2.6 術后靜滴硫酸鎂預防宮縮，靜滴抗生素預防羊膜感染并注意用藥不良反應?？诜}酸利托君片10mg，每日1次，肌內注射黃體酮保胎治療。

2.2.7 出院指導 指導患者應定期產前檢查，如果有腹痛及陰道流水、流血等情況，隨時來院就診；避免中等以上體力勞動，教會自測胎動，禁止性生活；保持會陰清潔，告知提前36周住院待產。

3 小結

宮頸機能不全患者進行宮頸內口環(huán)扎術及內口成形術，通過術前及術后護理，使患者孕期延長，提高胎兒存活率，保證了子宮頸環(huán)扎術及成形術的成功。

[1]趙改玲.妊娠期宮頸機能不全矯治術的治療及護理[J].河南外科學雜志，2002，8（4）： 98-99.

[2]宋惠萍.宮頸環(huán)扎術治療宮頸機能不全11例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2010，16（36）： 100-101.

[3]孫明娟，馮秀娟，楊華翠.妊娠合并宮頸機能不全19例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（12）：78-79.