健康教育在小兒手足口病防控中的作用

韓靜楓 賀玲 黨愛(ài)玲 李琳 馮萍

健康教育在小兒手足口病防控中的作用

韓靜楓 賀玲 黨愛(ài)玲 李琳 馮萍

目的 控制手足口病疫情,防止爆發(fā)流行。方法 針對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群和流行方式各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行的健康教育活動(dòng)。結(jié)果 由于手足口病傳染源的控制難度大，完全切斷傳播途徑有困難，人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感等特點(diǎn)，采取以健康教育為主的防控措施是最有效、最經(jīng)濟(jì)、最科學(xué)的。結(jié)論 兒童醫(yī)院采用有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)來(lái)防控手足口病，起到事半功倍的作用。

手足口病;健康教育;防控

手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，引起本病的腸道病毒達(dá)20余種，以柯薩奇A16和EV71型最常見(jiàn)[1]。本病好發(fā)于夏秋季(5～7月為高發(fā)期)，以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童發(fā)病為主，能通過(guò)空氣、唾液、糞便傳播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹，少數(shù)患兒可合并心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。2008年5月2日衛(wèi)生部將其確定為丙類(lèi)傳染病[2]。我院3年來(lái)對(duì)手足口病進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)來(lái)防控手足口病，起到事半功倍的作用?，F(xiàn)將我院開(kāi)展手足口病的宣教介紹如下。

1 一般資料

2008年1月～2010年12月，3年來(lái)門(mén)診共診斷手足口病26697例。年齡為6月～11歲，男女比例2.3:1.3。傳染病發(fā)病情況：2008年上網(wǎng)共報(bào)告手足口病4666例、2009年8031例、2010年14000例。通過(guò)我院近3年的手足口病防治工作經(jīng)驗(yàn)看，健康教育在手足口病防治知識(shí)傳播和行為改變中發(fā)揮了重要作用。

2 健康教育形式

2.1 語(yǔ)言教育是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，將語(yǔ)言教育方法貫穿在患兒接受診治的全過(guò)程。護(hù)士在患者候診和輸液過(guò)程中采取群體教育的方式，對(duì)只接受服藥或肌內(nèi)注射治療的患兒采取個(gè)別教育的方式。

2.2 文字教育除利用宣傳欄進(jìn)行宣教外，把手足口病的病因，傳播途徑，預(yù)防措施，家庭護(hù)理等，制作成健康教育處方發(fā)放給患兒家長(zhǎng)，這種方式不受時(shí)間限制，便于家長(zhǎng)自由閱覽，仔細(xì)領(lǐng)會(huì)，且宣傳范圍廣泛。

2.3 影像教育利用電視機(jī)播放健康教育圖片、資料，家長(zhǎng)和患兒可在等候就診或在輸液過(guò)程中觀(guān)看，形象生動(dòng)，以達(dá)到對(duì)患兒和家長(zhǎng)實(shí)施健康教育的目的。

3 健康教育內(nèi)容、方法

3.1 利用宣傳欄、宣傳手冊(cè)、宣傳單、宣傳畫(huà)、黑板報(bào)、視頻等多種形式進(jìn)行手足口病防治知識(shí)的健康教育工作。醫(yī)院印制了手足口病防治知識(shí)彩頁(yè)1萬(wàn)份，并通過(guò)門(mén)診、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，保證轄區(qū)內(nèi)居民每戶(hù)一張；印發(fā)《手足口病預(yù)防控制指南》、《腸道病毒（EV71）感染診療指南》5000份，張貼宣傳畫(huà)100張；出黑板報(bào)、宣傳欄8期、16塊。通過(guò)宣傳，提高了家庭和個(gè)人的衛(wèi)生意識(shí)和防病能力，使預(yù)防手足口病人人皆知，真正成為每個(gè)人的自覺(jué)行動(dòng)。

3.2 在學(xué)校、幼兒園通過(guò)交談、宣傳海報(bào)、宣傳小冊(cè)子等方法，向家長(zhǎng)介紹手足口病的臨床表現(xiàn)、流行特征、預(yù)防措施等。消除家長(zhǎng)對(duì)手足口病不了解而至的恐懼心理，鼓勵(lì)家長(zhǎng)主動(dòng)參與到手足口病防控工作中來(lái)。

3.3 在流行期間由醫(yī)院手足口病的專(zhuān)家對(duì)醫(yī)院職工、轄區(qū)小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生老師進(jìn)行手足口病防治知識(shí)全員培訓(xùn)，從手足口病的危害、臨床特點(diǎn)、診斷到預(yù)防、消毒、晨檢方法等對(duì)參會(huì)人員進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn)。使大家明白搞好衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵。除了勤曬衣被、多通風(fēng)換氣之外，尤其要在入園后、飯前便后用肥皂或洗手液給兒童洗手，用流動(dòng)清水沖洗干凈。每日進(jìn)行晨檢，每天對(duì)到校學(xué)生(兒童)觀(guān)察精神狀態(tài)、體溫，手足口部是否有散在點(diǎn)狀丘疹、水皰等現(xiàn)象，同時(shí)做好生活用具、玩具、書(shū)籍及公共設(shè)施表面的定期消毒［3］。發(fā)現(xiàn)手足口病患兒即進(jìn)行留院或居家隔離治療，托幼機(jī)構(gòu)患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。

3.4 在醫(yī)院做好院內(nèi)健康教育工作。在門(mén)診及隔離門(mén)診前設(shè)立宣傳咨詢(xún)臺(tái)，擺放手足口病防治宣傳展板，主動(dòng)發(fā)放手足口病防治宣傳材料，對(duì)每一位前來(lái)就診的家長(zhǎng)宣傳手足口病防治知識(shí)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，宣傳手足口病是可防、可治、可控的，消除對(duì)手足口病的恐慌心理和盲目要求住院心理，減少交叉感染，避免社會(huì)恐慌。

3.5 住院患者及家屬健康教育。督促各病區(qū)配合醫(yī)院開(kāi)展的“護(hù)患溝通”和“全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作，在病房針對(duì)患者的具體情況開(kāi)展手足口病健康知識(shí)培訓(xùn)，制作手足口病的明白卡，對(duì)所有患兒及家屬進(jìn)行健康教育，對(duì)手足口病的特點(diǎn)、防治知識(shí)及消毒預(yù)防等進(jìn)行較詳細(xì)的講解，使患兒及陪護(hù)家屬積極配合，生活上做好預(yù)防消毒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并教育自己的家人及親戚鄰居積極參與到防病治病中來(lái)，這對(duì)加強(qiáng)本病預(yù)防控制、做好疫情檢測(cè)報(bào)告、防止疫情擴(kuò)散蔓延、控制院內(nèi)交叉感染起了極大的作用。

3.6 出院患者及家屬健康教育。出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患兒家屬的聯(lián)系電話(huà)，在出院1個(gè)月左右主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患兒出院后的情況，并給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時(shí)把醫(yī)院的聯(lián)系電話(huà)留給病人，以便患兒家屬遇到健康問(wèn)題時(shí)可以隨時(shí)咨詢(xún)。另外針對(duì)目前健康教育多局限于住院教育，出院后繼續(xù)教育不夠的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)出院后的患兒及家屬參與到社會(huì)中去，促進(jìn)鄰里與社區(qū)間相互交流，對(duì)全社區(qū)預(yù)防控制本病都很有益處[4]。

4 討論

4.1 增進(jìn)患兒家屬的手足口病知識(shí)，健康教育的作用就在于把健康知識(shí)轉(zhuǎn)變成健康行為，促進(jìn)“知、信、行”行為模式的建立。知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。因此，我們通過(guò)對(duì)患兒開(kāi)展健康教育使患兒的主要家庭成員獲取手足口病的相關(guān)知識(shí)，為行為改變打下良好的基礎(chǔ)。

4.2 有效地控制手足口病的發(fā)生與傳播，傳染病的流行與不健康的生活方式密切相關(guān)。衛(wèi)生部劉謙副部長(zhǎng)指出：預(yù)防手足口病，健康教育是最好的疫苗。雖然這是一個(gè)“笨辦法”，但卻是一條投入少、見(jiàn)效快、效益高的路子，也是目前實(shí)際可行的辦法。

4.3 提升護(hù)理人員的形象開(kāi)展健康教育以來(lái)，護(hù)士與患兒家庭主要成員經(jīng)常溝通交流，滿(mǎn)足了患兒家屬對(duì)手足口病防治知識(shí)的渴求，融洽了護(hù)士與患兒家屬的關(guān)系，贏(yíng)得了家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。隨著健康咨詢(xún)的開(kāi)展.使健康教育從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，擴(kuò)展了護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，提高了護(hù)理人員的成就感，肯定了護(hù)理專(zhuān)業(yè)形象。

結(jié)合我院兒童專(zhuān)科的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，采取靈活多樣的宣傳教育形式，宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，使廣大的兒童家長(zhǎng)從健康教育中獲得真正的實(shí)惠，達(dá)到了促進(jìn)健康的目的。我們選擇手足口病患兒開(kāi)展健康教育，收到了事半功倍的效果。對(duì)患兒及家長(zhǎng)手足口病知曉率的調(diào)查：健康知識(shí)知曉率達(dá)到92.5%。

[1] 楊智宏,朱啟容,李秀珠,等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志,2005, 43(9):648-652.

[2] 黃玉華,劉麗華.手足口病的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,23(3): 693.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南.[OL].2008.http:// www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/ s9511/200805/34775.htm.

[4] 黃玉華,劉麗華.手足口病的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,23(3): 693.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.088

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