護(hù)士工作疲潰感的現(xiàn)狀及對護(hù)理的影響因素和干預(yù)對策

胡博

護(hù)士工作疲潰感的現(xiàn)狀及對護(hù)理的影響因素和干預(yù)對策

胡博

隨著時(shí)代的發(fā)展社會的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革和經(jīng)濟(jì)制度的改革人們生活質(zhì)量要求升高，對護(hù)士的要求也不斷升級，這就給增加了護(hù)士的心理壓力，長期處在這種狀態(tài)下的護(hù)士，如果不能很好的應(yīng)對壓力，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，就很容易產(chǎn)生高工作疲潰感。對護(hù)士工作疲潰感產(chǎn)生的原因及癥狀進(jìn)行分析，有助于預(yù)防和降低護(hù)士的工作疲潰感，從而促進(jìn)身心健康，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

現(xiàn)狀；因素；對策

1 工作疲潰感

1.1 工作疲潰感（professional burnout）是指精神或軀體能量耗竭的一種狀態(tài)，又被稱為職業(yè)性疲憊，心身耗竭綜合征，一般是經(jīng)過一段時(shí)期的慢性壓力后產(chǎn)生的，且這種壓力是與工作有關(guān)，無法緩解的，有時(shí)會引起軀體疾病[1]，其表現(xiàn)為工作疲倦，枯竭等[2]。而疲潰感的定義包含三個(gè)方面內(nèi)容。即情緒疲潰感（emotional exhaustion）、對工作冷漠感（depersonalization）和個(gè)人無成就感（lack of personal accomplishment）即工作疲潰感的三個(gè)維度。

1.2 工作疲潰感的測量 Maslach等根據(jù)工作疲潰感的概念及其三個(gè)維度開發(fā)了相應(yīng)的測量工具-Maslach工作疲潰感測量表（Maslach Burnout Imentory MBI），并認(rèn)為三個(gè)方面之間只有有限的聯(lián)系，可單獨(dú)使用分量表進(jìn)行評估[3]，不必計(jì)算總分。其測量方法為用三個(gè)分量表測定工作疲潰感的三個(gè)維度，當(dāng)三個(gè)方面均為高度時(shí)，則認(rèn)為有高度的工作疲潰感。

2 護(hù)士工作疲潰感的現(xiàn)狀及評估

2.1 關(guān)于護(hù)士工作疲潰感的現(xiàn)狀及評估的文獻(xiàn)較少，李小妹等[4]對西安四所教學(xué)醫(yī)院的220名護(hù)士的工作疲潰感進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果顯示護(hù)士工作疲潰感三個(gè)維度均高于Maslach樣本中醫(yī)務(wù)人員的工作疲潰感均數(shù)。揭示了護(hù)士有高度的工作疲潰感，應(yīng)給予重視。

2.2 很多研究表明，工作疲潰感會導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生身心疾病：如食欲改變，胃腸道紊亂、頭疼、疲乏及睡眠紊亂、手心濕冷、記憶力減退、生氣、自我懷疑、社會孤獨(dú)感、酒精藥物濫用等。

3 原因分析

3.1 工作壓力因素 護(hù)士工作壓力如領(lǐng)導(dǎo)要求嚴(yán)、平時(shí)考試太多、工作任務(wù)繁重、書面記錄太多、病人要求高及對護(hù)理工作質(zhì)量不滿意、工作得不到承認(rèn)、缺乏經(jīng)濟(jì)及社會支持以及晉升機(jī)會少等因素，長此以往就會產(chǎn)生無能力感，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生工作疲潰感。李小妹等[4]調(diào)查結(jié)果顯示工作壓力源與工作疲潰感之間呈顯著性相關(guān)，說明工作壓力源越多，工作疲潰感的程度就越大。

3.2 個(gè)人因素 個(gè)人性格開朗樂觀、樂于助人、與同事和睦相處、對工作滿意、夜班少，工作中有足夠的物資供應(yīng)且工作被認(rèn)可、有足夠的收入、高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、身體健康、家庭美滿、無經(jīng)濟(jì)及交通問題等個(gè)人因素使護(hù)士工作疲潰感降低。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，工作疲潰感與工作滿意度，同事的支持及融入組織的程度成負(fù)相關(guān)。

3.3 工作環(huán)境 緊急繁忙的工作，高風(fēng)險(xiǎn)的工作使護(hù)士在過重的工作負(fù)擔(dān)和緊張的工作氛圍下增加工作疲潰感。Aiken[6]研究發(fā)現(xiàn)在病人死亡率高或因并發(fā)癥死亡人多的科室工作的護(hù)士更易產(chǎn)生高工作疲潰感。而對ICU的護(hù)士，高度緊張的工作環(huán)境、知識缺乏、成就感缺乏、對垂死與死亡的反應(yīng)、生物節(jié)律紊亂、生理機(jī)能下降為ICU護(hù)士主要壓力源。ICU護(hù)士更易發(fā)生工作疲潰感。

4 護(hù)士工作疲潰感的預(yù)防和干預(yù)

4.1 組織層面

領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給予重視，并進(jìn)行必要的宣傳進(jìn)而得到社會的支持。在院內(nèi)創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，設(shè)立盡可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，合理地要求自己和別人，對優(yōu)秀的工作給予肯定，分清輕重緩急，注意觀察護(hù)士的情緒，并及時(shí)交流以消除消極情緒，改進(jìn)不合理工作，運(yùn)用各種放松技術(shù)和壓力管理技術(shù)，對護(hù)士進(jìn)行社會心理干預(yù)技能培訓(xùn)，使其以更積極態(tài)度對待病人，降低疲潰感。

4.2 個(gè)人層面

護(hù)士應(yīng)盡量采用開放式應(yīng)付方式，從照顧別人的思維中暫時(shí)解脫，使自己恢復(fù)平衡。保持適當(dāng)飲食運(yùn)動，放松自己，降低對別人和對自己要求，承認(rèn)自己缺點(diǎn)，學(xué)會欣賞自己和同事的工作技巧，可采用以下應(yīng)對策略：①靜坐休息放松心情；②加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)；③提高業(yè)務(wù)素質(zhì)創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境；④幫助自身建立最佳身心狀態(tài)；⑤培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)；⑥加強(qiáng)自己對挫折承受能力；⑦合理安排作息時(shí)間。

5 結(jié)論

護(hù)士工作疲潰感無論過去、現(xiàn)在、將來一定時(shí)期都會存在，特別是隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷改革，患者要求的不斷提高，增加了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。人們對護(hù)士工作疲潰感的研究還只是起步階段，以后應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究，找出其產(chǎn)生原因及影響變量之間的相關(guān)性，進(jìn)而探討適合我國護(hù)士實(shí)際情況的預(yù)防和干預(yù)措施，同時(shí)希望醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革能夠減輕護(hù)士的工作壓力，從而減輕護(hù)士工作疲潰感。

[1] 余華.護(hù)士工作疲潰感及其研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（11）：25-26.

[2] 唐爭艷，李小妹.關(guān)于護(hù)士工作疲潰感的研究分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（1）：29-30.

[3] Maslach C.Jackson S E.Maslach Burnout Inventory[J].California: Consulting Psychologists Press,1986，110(15):1932-1934.

[4] 李小妹，劉君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（11）:645-649.

[5] Melchior ME,Bours GJ,Schmitz P,et al.Burnout in psychiatric nursing:a meta-analysis of related variables[J].J Psychiatr Merit HealthNurs, 1997，4(3):193-201.

[6] Aiken LH,Clarke SP,Sloane DM,et al.Hospital nurse staffing and patient mortality,nurse burnout,and job dissatisfaction[J].JAMA,2002，288(16):1987-1993.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.083

221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院（胡博）