痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性肺炎療效觀察

劉 超 張 茜 張翠香

(山東省 日照市婦幼保健院 276826)

小兒急性肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病之一，也是此期死亡率最高的疾病之一。常見(jiàn)病原體為病毒、細(xì)菌及非典型病原體如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等。而大部分的病毒感染常繼發(fā)細(xì)菌感染，臨床上以混合感染常見(jiàn)?？股氐氖褂靡欢仁狗窝撞∷缆拭黠@下降，然而選擇療效明確，相對(duì)不良反應(yīng)小的抗感染藥物［1］，一直是廣大醫(yī)務(wù)工作者最關(guān)心的問(wèn)題，我們用痰熱消注射液聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎進(jìn)行臨床觀察試驗(yàn)，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2008年1月～2010年1月在我院兒科住院的小兒急性肺炎共180例，180例患兒隨機(jī)分為兩組，每組90例，兩組間病例數(shù)、性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用兒科診療規(guī)范》。

1.2 治療方法 兩組均用阿奇霉素100 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中溶解稀釋后靜脈滴注，每天1次。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用痰熱清注射液0.5ml/Kg于5%葡萄糖注射液中溶解稀釋后靜脈滴注，每天1次。對(duì)照組加用炎琥寧［2］注射液40一120mg，加入5%葡萄糖注射液中溶解稀釋后靜脈滴注，每天1次，療程7～9天。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］(1)痊愈:體溫恢復(fù)止常，咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，肺部聽(tīng)診正常，X線胸片檢查示肺部陰影全部吸收;(2)顯效:體溫正常，咳嗽、喘息減輕，肺部體征改善，干、濕性啰音明顯減少，X線胸片示炎癥大部分吸收:(3)有效:體溫正常，咳嗽、喘息有所減輕，肺部體征有所好轉(zhuǎn)，X線胸片示炎癥部分吸收;(4)無(wú)效:癥狀體征及X線胸片無(wú)改善。

2.2 兩組治療結(jié)果比較 90例嬰幼兒支氣管肺炎患兒經(jīng)痰熱清注射液聯(lián)合奇霉素治療7－9天后與對(duì)照組相比治療組(90例)顯效31例，有效51例，總有效率91.1%;對(duì)照組(90例)顯效18例，有效37例，總有效率61.1%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分忻，差異有顯著性(P＜O.001):治療組體溫恢復(fù)時(shí)間、呼吸平穩(wěn)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間為(3.52 ±1.68)天，對(duì)照組為(5.26 ±2.31)天。治療組癥狀、體征消失天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異非常顯著(P＜0.001)。2.3兩組主要觀察指標(biāo)變化比較 結(jié)果顯示，兩組在體溫恢復(fù)時(shí)間、呼吸平穩(wěn)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間上，觀察組均顯著短于對(duì)照組，平均住院時(shí)間也顯著減少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.001)。說(shuō)明痰熱清注射液阿奇霉素治療小兒急性肺炎，能顯著提高臨床療效

3 討論

痰熱清注射液主要成分有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。方中黃岑為君藥，其味苦性寒，具有清熱燥濕、泄火消毒的功效;熊膽粉、山羊角為臣藥，熊膽粉具有解痙、解毒、抑菌抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的作用，山羊角具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜及免疫作用;金銀花為佐藥，有廣譜抗菌作用，以助清熱解毒、宣肺化痰;連翹為使藥，具有升浮宣散之力、清熱宣透作用。本方五味相互配伍，共奏清熱解毒、化痰止咳的功效。

藥理實(shí)驗(yàn)證明，該藥體外實(shí)驗(yàn)對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌有一定抑制作用，可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的病死率，降低內(nèi)毒素致熱家兔和酵母致熱大鼠體溫抑制硝酸士的寧和戊四唑致小鼠驚厥，增加小鼠氣管酚紅排泄量，延長(zhǎng)氨水和二氧化硫引起小鼠的咳嗽潛伏期。具有抑菌、抗病毒，促進(jìn)外周白細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)免疫球蛋白的形成，提高機(jī)體免疫力作用［4］。同時(shí)該藥對(duì)肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)與功能有保護(hù)作用，可改善血流狀態(tài).使肺泡換氣功能得到有效提高，有助改善功能狀況［5，6］。

3.3 應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性肺炎，能有效改善患者臨床癥狀、體征，臨床總顯效率明顯提高，癥狀和體征回復(fù)時(shí)間明顯縮短。提示痰熱清注射液具有較強(qiáng)的抗病毒及抗感染作用，使用安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］葉任高，陸在英.內(nèi)科學(xué)，第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，10.

［2］陳吉慶，吳升華.實(shí)用兒科診療規(guī)范.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002，180—187.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.小兒肺炎防治方案［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，1990，6(10):41 －43.

［4］薛東升，李小利，宋慶宏.痰熱清注射液作用機(jī)理與臨床應(yīng)用［J］.上海醫(yī)藥，2007，28(11):521 －522.

［5］田春桃，韓利艷，王海麗.痰熱清注射液治療放射性肺炎的效果［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(43):194 －195.

［6］劉景侖，周發(fā)春，劉瓊，等.痰熱消治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥.2008，17(1):24－25.