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    推拿治療小兒腹瀉的臨床研究

    2011-04-01 03:18:17,
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥小兒療效

    ,

    (南京中醫(yī)藥大學(xué),江蘇 南京 210029)

    小兒腹瀉是兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要是由于感受風(fēng)、寒、暑、濕之邪,寒濕困脾,脾失健運(yùn);或內(nèi)傷乳食,損傷脾胃或脾胃虛弱,水谷不難運(yùn)化,下趨力弱,而致腹瀉。筆者在臨床辨證分型,隨證加減,運(yùn)用推拿療法治療小兒腹瀉,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 辨證論治

    1.1 分型 先辨證分型,然后根據(jù)每一分型選取不同手法和穴位進(jìn)行治療。莫亞仿[1]將腹瀉分為實(shí)熱型及虛寒型,實(shí)熱型以清為主,兼用補(bǔ)法:補(bǔ)脾土,揉中脘、揉板門、摩腹達(dá)到健脾和胃,行滯消食的目的,清大腸、退六腑、揉天樞以清熱利尿、疏調(diào)腸腑黏滯,揉龜尾、推上七節(jié),理腸止瀉;虛寒型補(bǔ)法:以補(bǔ)為主,補(bǔ)脾土、大腸以健脾益氣、固腸實(shí)便,推三關(guān)、揉外勞宮溫陽(yáng)散寒,摩腹、捏脊溫陽(yáng)補(bǔ)中以助脾土,推上七節(jié)、揉龜尾溫中止瀉;治愈133例,好轉(zhuǎn)37例,未愈10例。宋紅[2]根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分為傷食型、濕熱型及虛寒型,傷食型推補(bǔ)脾土、推大腸、推七節(jié)、揉天樞、拿肚角;濕熱型推天河水、補(bǔ)脾土、推大腸、推三關(guān)、揉涌泉;虛寒型推補(bǔ)脾土、運(yùn)土入水、分陰陽(yáng)、推大腸、捏脊;26例中,總有效率達(dá)100%。李華君[3]將腹瀉分為寒濕瀉采用揉龜尾、推上七節(jié)骨、摩腹、拿肚角、補(bǔ)脾土、清大腸,伴嘔吐者加揉板門;濕熱瀉揉龜尾、推下七節(jié)骨、分陰陽(yáng),伴發(fā)熱者加清天河水,高熱者加推六腑,嘔吐者加揉板門;傷食瀉揉龜尾骨、推上七節(jié)骨、摩腹、補(bǔ)脾土、清大腸、揉運(yùn)土水;脾腎陽(yáng)虛瀉揉龜尾、推上七節(jié)骨、摩腹、熨腹、補(bǔ)脾土、清大腸、補(bǔ)腎水、揉外勞宮、按揉百會(huì);治療128例,總有效率為98.44%。崔克田等[4]分傷食瀉、濕熱瀉、脾虛瀉及寒濕瀉,康立君等[5]則又增加了腎虛瀉和驚瀉,分為6型。治療時(shí)均選用小兒特定穴為主如推脾經(jīng),推大腸,揉臍及龜尾,推上七節(jié)骨,推三關(guān),揉外勞,退六腑等,依據(jù)不同分型相互配伍,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,以達(dá)健脾益氣、消食導(dǎo)滯、溫陽(yáng)散寒、清熱除濕、理腸止瀉之功效;治療35例,痊愈30例,好轉(zhuǎn)4例。

    懷善峰等[13]用3穴推拿法治療小兒腹瀉,選用掌揉肚臍,指揉龜尾,點(diǎn)揉承山或捏脊,其中點(diǎn)揉承山單瀉不補(bǔ),捏脊單補(bǔ)不瀉,結(jié)果治療105例,5次痊愈。尹國(guó)紅等[14]以長(zhǎng)強(qiáng)、七節(jié)、神闕為主,根據(jù)情況加腎俞、脾俞等治療129例,痊愈20例,顯效52例,有效51例,無(wú)效6例,總有效率為95.39%。

    2 結(jié)語(yǔ)

    小兒急性腹瀉是兒科的常見(jiàn)病,多發(fā)病?!队子准伞ば篂a證治》云:“夫泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃。”加之小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,故對(duì)外界的適應(yīng)性及抗病能力都很差,但此時(shí)小兒正處在迅速生長(zhǎng)發(fā)育之時(shí),乃純陽(yáng)之體,所以只要稍加恰當(dāng)治療,就易趨康復(fù)[15]。中醫(yī)藥治療療效經(jīng)過(guò)近些年的研究已得到了肯定,但由于藥味和劑型的限制,患兒不愿服用,往往影響療效。中醫(yī)療法中的一些特色療法如針灸、推拿等逐漸被重視,推拿療法既可達(dá)到治療目的又可調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡,調(diào)節(jié)脾胃功能,強(qiáng)化水谷精微運(yùn)化,滿足于小兒階段生長(zhǎng)發(fā)育的特殊生理需要,且操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、易于患兒接受,推拿治療嬰幼兒腹瀉,療效顯著。病程初起患兒常1~3次而愈,較長(zhǎng)的3~5次,特別是早期使用過(guò)抗生素及液體療法治療效果不明顯,甚至癥狀有所加重的,實(shí)施推拿治療后也可收到滿意療效[16]。在推拿治療小兒腹瀉研究中,實(shí)驗(yàn)性機(jī)理探討比較落后,在臨床研究中,診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未十分明確,與西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異。中醫(yī)辨證分型各家不盡相同,選用手法更是法出多門,推拿治療小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)化、手法規(guī)范化、效果明確化更待進(jìn)一步完善。

    [1]莫亞仿.推拿治療小兒腹瀉[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2003,12(5):935.

    [2]宋紅.推拿治療小兒腹瀉[J].吉林中醫(yī)藥,2001,21(5):53.

    [3]李華君.推拿治療小兒腹瀉[J].中國(guó)民間療法,2008(1):9.

    [4]崔克田,尹相濤.推拿治療小兒腹瀉544例[J].中國(guó)民間療法,1996(2):12.

    [5]康立君,傅立田.按摩法辨證治療小兒泄瀉[J].按摩與導(dǎo)引,1996(3):22.

    [6]張江海.推拿治療小兒腹瀉[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(10):1779-1780.

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    [10]孫安達(dá).嬰幼兒腹瀉的辨證分型與推拿治療[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,43(5):235-236.

    [11]陶淑珍.推拿治療小兒腹瀉118例[J].南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,11(1):41.

    [12]荊曉日,譚匯鐮.應(yīng)用李氏推拿技法治療嬰幼兒腹瀉臨床體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2002,9(4):25.

    [13]懷善峰,于慶春,陳東.三穴推拿法治療“小兒腹瀉”縐議:附103例療效分析[J].按摩與導(dǎo)引,1996(3):24.

    [14]尹國(guó)紅,王春華.推拿治療小兒腹瀉264例療效觀察[J].光明中醫(yī),2010,25(1):121.

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    [16]胡沛鐸,郭春華.辨證推拿治療小兒腹瀉[J].新疆中醫(yī)藥,2009,27(1):37.

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