中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效觀察

李清峰 (沙洋縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,湖北沙洋 448200)

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效觀察

李清峰 (沙洋縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,湖北沙洋 448200)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選擇醫(yī)院門診及住院的消化性潰瘍患者82例,并隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組單純服用奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林。治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬潰瘍湯,兩組治療均為8周為1個療程,1個療程后評定療效。結(jié)果：治療組治愈率58.53%,總有效率為95.13%;對照組治愈率36.59%,總有效率為78.05%。兩組治愈率和總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效顯著,不良反應(yīng)少,具有療程短、療效可靠、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍;中西醫(yī)結(jié)合;自擬潰瘍湯

消化性潰瘍屬于中醫(yī) “胃脘痛”范疇,是臨床常見病、多發(fā)病之一,其臨床主要癥狀以上腹部疼痛、反酸、暖氣、燒心、上腹部飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退為主,部分病例出現(xiàn)嘔咖啡樣物,治療上往往反復(fù),遷延難愈為其特點(diǎn)[1]。我科于2008年2月至2010年6月應(yīng)用自擬潰瘍湯聯(lián)合西醫(yī)治療消化性潰瘍41例,并以單純西醫(yī)治療41例為對照,對比觀察兩組患者的近期療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

82例患者均為我科住院和門診追蹤患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診先后隨機(jī)分組,中西結(jié)合治療組41例,其中男29例,女12例,年齡26～60歲,病程1～15年,其中胃潰瘍12例,十二指腸潰瘍26例,復(fù)合型潰瘍3例,合併胃竇部或十二指腸球炎33例;對照組41例,其中男27例,女14例,年齡24～60歲,病程1～16年,其中胃潰瘍11例,十二指腸潰瘍28例,復(fù)合型潰瘍2例,合并胃竇部或十二指腸球炎31例。兩組患者性別、年齡、病程、病種分布及合并癥均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：口服奧美拉唑40mg,每晚一次,口服果膠鉍膠囊100mg,每日4次,三餐前及睡前各1次,療程8周,阿莫西林500mg,每天3次,療程1～2周。

治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服自擬潰瘍湯：柴胡10g、白芍10g、川芎10g、香附10g、當(dāng)歸12g、元胡10g、佛手10g、砂仁10g、陳皮12g、枳殼10g、烏賊骨10g、木香10g、苡仁30g、甘草6g。每日l劑,水煎,分早、晚2次飯前服。隨證加減：肝胃氣滯加郁金10g、川楝10g;肝胃郁熱加蒲公英20g、黃連6g;脾胃虛寒加干姜10g、桂枝10g;瘀血阻絡(luò)加丹參20g、三七5g。兩組原則上強(qiáng)調(diào)規(guī)律飲食,禁辛、辣、過咸食物、濃茶、煙、酒、咖啡,對服用非甾體抗炎藥者停藥,并告誡今后慎用。兩組均以8周為一個療程,一個療程結(jié)束后做胃鏡復(fù)查。

1.2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床痊愈：臨床癥狀消失,胃鏡顯示潰瘍消失;②有效：臨床癥狀明顯改善,胃鏡顯示潰瘍縮小或者X線檢查龕影縮小;③無效：臨床癥狀無改善,胃鏡顯示潰瘍面無變化或增大者。以臨床痊愈和有效病例計(jì)算總有效率[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組41例,臨床痊愈24例 (58.54%),有效15例 (36.59%),無效2例 (4.88%),總有效率95.12%。對照組41例,臨床痊愈15例 (36.59%),有效17例 (41.46%),無效9例 (21.95%),總有效率78.05%。兩組療效比較,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05)。

2.2 兩組合并癥情況

治療組合并胃竇部和十二指腸球炎35例,好轉(zhuǎn)31例 (88.57%);對照組合并胃竇部和十二指腸球炎34例,好轉(zhuǎn)21例 (61.76%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討 論

消化性潰瘍是一種慢性反復(fù)發(fā)作性常見病、多發(fā)病,常引起多種并發(fā)癥。其形成主要是由于攻擊因子與粘膜保護(hù)因子平衡受到破壞所致。攻擊因子主要包括胃酸/胃蛋白酶侵蝕黏膜和幽門螺旋菌感染及病變區(qū)域微循環(huán)障礙以及過多的自由基對胃腸粘膜損害等,是潰瘍難以愈合和潰瘍復(fù)發(fā)的重要因素,胃酸/胃蛋白酶自身消化導(dǎo)致潰瘍的最終形成。西醫(yī)治療本病的主要措施是抑制胃酸分泌,提高胃粘膜防御能力及殺滅幽門螺旋菌等使?jié)冇?。西醫(yī)治療消化性潰瘍性在一定程度上效果不錯,但單一的治療方法其治愈率和復(fù)發(fā)率比中西醫(yī)同時治療要差。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于 “胃脘痛”范疇,其病機(jī)在于肝氣失于疏泄,胃腑失于和降 (胃氣阻滯、胃絡(luò)瘀阻),臟腑功能失調(diào)而發(fā)病。“肝為起病之源,胃為傳病之所”,本病治療以 “治肝可以安胃”為指導(dǎo)思想,基本方中柴胡、川芎、白芍、香附疏肝解郁,陳皮、枳殼理氣和中,元胡、當(dāng)歸和血去淤止痛,苡仁能收斂止血、消腫生肌,其所含苡仁膠在受損創(chuàng)面形成一層保護(hù)膜,能促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長;全方具有疏肝健脾、理氣活血、消腫生肌、清熱燥濕之功效,因此上述中西結(jié)合治療消化性潰瘍,在局部和整體上發(fā)揮了協(xié)同作用,增強(qiáng)了制酸、止痛、殺菌,促進(jìn)了潰瘍的愈合,具有療效高,無明顯副作用,復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。

[1]周殿元,楊海濤.張萬岱.幽門螺桿菌與胃十二指腸疾病 [M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002：146-151.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S].1994.

R256.33;R573.1

A

1673-1409(2011)02-0166-02

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.075

2011-01-08

李清峰,男,主治醫(yī)師,E-mail：lpsyzyy65344@126.com。

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