科室開展健康教育對患者知信行模式改變的體會

陳 霞 (長江大學荊州臨床醫(yī)學院荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,湖北荊州 434020)

科室開展健康教育對患者知信行模式改變的體會

陳 霞 (長江大學荊州臨床醫(yī)學院荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,湖北荊州 434020)

目的：開展健康教育活動,滿足患者健康需求,達到促進健康的目的。方法：通過完善管理體制,強化健康教育主題,加強護士能力培訓,開展形式多樣的健康教育活動,制定嚴謹?shù)脑u價制度,促進患者知信行模式的改變。結(jié)果：患者滿意度和對醫(yī)護人員信任度增加,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生;患者自我管理依從性提高,取得較好的治療效果。結(jié)綸：隨著健康觀念、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院服務功能的擴大,深入開展健康教育已成為醫(yī)務工作者義不容辭的責任。

健康教育;知信行模式;醫(yī)療糾紛

健康教育是指通過一系列有目的、有計劃、系統(tǒng)的教育活動,使人們自覺采取有利于健康的行為,改變以往不良的生活習慣,消除或降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率,以達到提高生活質(zhì)量,促進健康的目的?，F(xiàn)代護理學賦予護士的根本任務是幫助患者恢復健康,并幫助健康人提高健康水平,這一任務指出了護理活動應包括幫助患者獲得健康知識,以預防疾病,提高自我保健能力,建立健康行為的教育活動。隨著健康觀念、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務功能的擴大,健康越來越受到人們的重視,深入開展健康教育工作已成為醫(yī)務工作者義不容辭的責任。我科通過完善管理體制,合理使用人力資源,強化健康教育工作主題,加強護士能力的培訓,開展形式多樣的健康教育活動,進行嚴謹?shù)馁|(zhì)量評價,促進患者知信行模式的改變,取得了令人滿意的效果。

1 健康教育資料與方法

1.1 管理體制

1.1.1 強調(diào)首印效應[1]我科現(xiàn)有護士17名,副主任護師2名,主管護師2名,護師4名,護士9名,護理人員結(jié)構(gòu)年輕化。病人流動性大,病床利用率高,夜間急診多而重,患者入院后,力求營造良好的首印效應,即首次接觸時留下好的印象。

1.1.2 成立質(zhì)控小組 由健康教育組長及相應組員組成。組長負責制定每月工作計劃及每周工作重點,檢查督促健康教育落實情況,其它組員負責發(fā)放健康教育質(zhì)量反饋表、滿意度調(diào)查表,更換健康教育專欄,整理資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等。形成管床護士-當班護士-專業(yè)護士-健康教育質(zhì)控小組-護士長五級管理模式,以教育-評價-反饋-再教育的方式對患者進行休息、飲食、用藥、特殊檢查等方面的指導。

1.1.3 合理使用人力資源 健康教育主要由專業(yè)護士和管床護士完成,實行病房包干制,責任到人。專業(yè)護士由年資高的護士擔任,對職稱、上班年限、工作經(jīng)驗有一定的要求,管床護士由年資較低的護士擔任。實行首診護士、當班護士負責制。

1.2 強化主題

1.2.1 “三因” 因人、因時、因地進行健康教育。因人：因患者年齡、性別、性格、社會環(huán)境、文化程度不同,對疾病認識、心理狀態(tài)及對健康教育理解程度的不同因人而異;因時：把握時機,根據(jù)患者所處身心狀態(tài)的不同選擇合適的時機進行。如病人病情、情緒穩(wěn)定,可適時進行,反之易產(chǎn)生逆反抵觸情緒;因地：每日、每班在床邊進行指導,定期選擇在大病房、醫(yī)護辦公室、門診、內(nèi)鏡室、學校、社區(qū)等人群聚集場所進行知識講座。

1.2.2 四化 健康教育形式多樣化、人群廣泛化、護士能力專業(yè)化、效果評價嚴謹化。

1.3 能力培訓

1.3.1 嚴格 “三基三嚴” 加強臨床知識、專業(yè)知識、操作技能的培訓及預防醫(yī)學、社會科學、人文科學的學習。每月開展護理查房,新業(yè)務、新知識的學習,疑難病例、死亡病例的討論。每周隨同醫(yī)生查房,積極參加各種培訓班的學習。

1.3.2 開展情景模擬[2]、角色互換、心理護理訓練 設身處地為病人著想,重視患者心理護理。

1.3.3 溝通的技巧 良好的護患關系可以為患者創(chuàng)造和諧、安全的治療環(huán)境,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通交流的技巧[3]可分為語言性交流和非語言性交流。語言應該是親切、美好的,發(fā)自內(nèi)心深處的真誠的交流,避免突然改變話題,過分強調(diào)自己的意見,注意尊重、保護病人隱私;非語言性的交流要注意儀表端莊大方,表情親切、和藹、真誠,身體姿勢自然優(yōu)雅。耐心的傾聽,適當?shù)某聊?適宜的交談環(huán)境,合適的距離在溝通交流中也起到重要的作用。

1.4 健康教育形式

1.4.1 熱情接待 詳細介紹管床醫(yī)生、護士、護士長及病區(qū)環(huán)境,強調(diào)陪伴、探視、請假制度及貴重物品保管制度。消除緊張恐懼心理,熟悉醫(yī)院的環(huán)境及適應 “患者角色”轉(zhuǎn)變。

1.4.2 文字教育 更換健康教育宣傳欄,發(fā)放特殊檢查指導卡、飲食治療卡、健康教育處方,提供健康教育宣傳手冊,方便患者閱讀。

1.4.3 召開康復患者座談會 用親身經(jīng)歷向大家講述,保持良好的心態(tài)及生活習慣,積極配合醫(yī)生治療,能取得滿意的治療效果。

1.4.4 成立多媒體健教庫 由年資較高的護士完成多媒體制作,護士長、健康教育組長修改完善,每月安排一名護士進行知識講座。

1.4.5 健康教育融入平時工作 如為高血壓患者測量血壓時,邊操作邊講解如何測量血壓、控制血壓的重要性和終生治療的必要性。發(fā)放口服藥、更換液體時,講解藥物的名稱、劑量、作用及不良反應。

2 討 論

2.1 知信行 (KABP)模式

健康教育的目的是達到知信行的統(tǒng)一。知 (知識和學習)是基礎,信 (信念和態(tài)度)是動力,行 (促進健康的行為)是目標。健康教育與健康促進的核心是通過健康知識的傳播,改變?nèi)藗儗】祷蚣膊〔徽_的態(tài)度和看法,樹立正確的健康觀,養(yǎng)成良好的行為和生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。

2.2 健康價值的形成

人們對健康重要性的認識直接影響著人們的生活方式。健康教育使患者對健康知識需求由傳統(tǒng)的“被動接受”轉(zhuǎn)變?yōu)?“主動請教”,主動配合,自愿進行維護增進健康的活動,激發(fā)患者積極性與主動性,提高臨床健康教育與疾病治療的效果。

2.3 開展健康教育的必要性

健康教育是指導患者掌握有關疾病防治知識,提高自我保健和自我護理能力的非藥物治療手段,在疾病防治中起著重要作用,通過開展健康教育可提高患者對疾病相關知識的認識程度及對藥物治療的依從性。

2.4 制定嚴謹?shù)脑u價制度保證健康教育質(zhì)量

制定并發(fā)放健康教育質(zhì)量反饋表、滿意度調(diào)查表,定期召開工休會,完善出院登記本,進行電話回訪,了解健康教育工作中存在的不足,針對薄弱環(huán)節(jié)不斷改進和完善。

3 效 果

3.1 行為的改變

日常健康行為的養(yǎng)成,如合理營養(yǎng)、平衡膳食、良好的睡眠、積極鍛煉、有規(guī)律作息、戒除不良嗜好;具有一定的保健意識,定期體檢,進行必要的預防接種;避免有害的環(huán)境,包括環(huán)境污染和緊張的生活環(huán)境、不良情緒的影響等。

3.2 求醫(yī)行為和遵醫(yī)行為形成

在身體不適時,主動求醫(yī),真實提供病史和癥狀,按時服藥,聽從醫(yī)護人員的指導,積極配合治療,保持樂觀向上的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

3.3 擴大醫(yī)院市場

健康教育使患者對醫(yī)院服務滿意度增加,提高了患者及家屬對醫(yī)院的忠誠度,使患者復診率大大提高,使醫(yī)患關系從一次性服務變?yōu)殚L期性院外服務。穩(wěn)定了患者來院渠道,擴大了醫(yī)院市場。

4 體 會

4.1 滿足健康需求

隨著科學的發(fā)展,社會的進步,人們越來越關注自身的健康,自我保健的意識也在不斷的增強,健康教育為合理膳食、運動鍛煉、心理調(diào)適、預防保健等方面提供了科學的依據(jù),滿足了人們對防治疾病知識及新健康知識與健康生活方式的需要。

4.2 促進醫(yī)患關系

隨著醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變,健康教育作為醫(yī)院一項新的重要職能,在治療護理過程中起著舉足輕重的作用。高質(zhì)量的健康教育,可以促進醫(yī)患關系,提高醫(yī)護人員在患者心目中的地位,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.3 提高患者依從性

良好的健康教育,具有提高患者依從性、減輕心理負擔、增強治療效果的作用,達到促進健康的目的。

綜上所述,健康教育工作應貫穿于臨床護理的全過程,而不是只局限于某一方面或某一階段,在“以人為本”[5]的護理觀指導下,充分利用醫(yī)院特殊的環(huán)境有針對性地實施健康教育是非常重要的。

[1]李夢芳.永久性人工心臟起搏術病人階段性健康教育體會 [J].中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版,2007,9(9)：132.

[2]黃雙麗,李麗華,王莉莉.情景教學法在護生崗前美學培訓中的應用[J].護理學雜志,2009,24(6)：52.

[3]黃宣,胡學民.論護患溝通技巧 [J].護理學雜志,2005,20(17)：64-65.

[4]周達生,姚華庭.醫(yī)學系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究[J].中國醫(yī)院管理,1995,15(2)：37-39.

[5]孫文靜.腎內(nèi)科門診就診者健康教育需求調(diào)查分析 [J].齊魯護理學報,2006,12(4)：661-662.

G479

A

1673-1409(2011)02-0192-03

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.088

2010-12-20

陳霞,女,護師,E-mail：113346571@qq.com。

[編輯] 何 勇