多皮飲合玉屏風(fēng)散治療慢性蕁麻疹療效觀察

趙昌應(yīng)

（當(dāng)陽(yáng)市中醫(yī)院，湖北當(dāng)陽(yáng) 444100）

多皮飲合玉屏風(fēng)散治療慢性蕁麻疹療效觀察

趙昌應(yīng)

（當(dāng)陽(yáng)市中醫(yī)院，湖北當(dāng)陽(yáng) 444100）

慢性蕁麻疹；變態(tài)反應(yīng)；中藥治療

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)皮膚粘膜過(guò)敏性疾病，致病原因甚多，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。2005年3月-2010年1月我科采用多皮飲合玉屏風(fēng)散治療慢性蕁麻疹97例，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例均來(lái)自門(mén)診，其中男性39例，女性58例，年齡17歲-46歲，病程6個(gè)月-8年。

1.2 治療方法 多皮飲合玉屏風(fēng)散加減：生姜皮、地骨皮、桑白皮、五加皮、大腹皮、白蘚皮、丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、川槿皮、當(dāng)歸各10克，地龍、防風(fēng)、白術(shù)各15克，黃芪30克。皮疹紅者加生地20克，病程長(zhǎng)者加雞血藤30克，1劑/d，水煎服。同時(shí)停用抗組織胺等藥物。

2 標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，隨訪6個(gè)月不復(fù)發(fā)；有效：癥狀消失，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，或發(fā)作間隔延長(zhǎng)，癥狀明顯減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或加重。

2.2 結(jié)果 97例中，服用中藥最長(zhǎng)者2個(gè)月，治愈59例(60.8%），有效32例(33%），無(wú)效6例(6.2%）。

3 討論

慢性蕁麻疹(Chronic Urticaria，CU)以無(wú)明顯外部因素、反復(fù)發(fā)作、速起速消、經(jīng)年累月不愈為特點(diǎn)，多發(fā)于女性，尤以中青年多見(jiàn)。臨床上診斷慢性蕁麻疹須符合以下條件：每天有皮疹出現(xiàn)、瘙癢、持續(xù)6周以上。引起慢性蕁麻疹的病因尚不明確，這也是目前對(duì)慢性蕁麻疹療效不理想的主要原因，但努力尋找和去除可能的病因?qū)χ委熑杂蟹e極意義。近年有研究認(rèn)為，幽門(mén)螺旋桿菌、弓型體等感染與特發(fā)型慢性蕁麻疹有一定關(guān)系，并認(rèn)為幽門(mén)螺旋桿菌、弓型體檢測(cè)陽(yáng)性的慢性蕁麻疹患者給予抗生素等有益于CU的治療。慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，還有待于進(jìn)一步深入研究，但可以肯定的是與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。目前對(duì)慢性蕁麻疹的治療尚無(wú)特效療法，抗組織胺藥物仍為臨床首選。長(zhǎng)期、連續(xù)、規(guī)則使用抗組織胺藥物可以控制慢性蕁麻疹臨床癥狀、改善患者生活質(zhì)量，而聯(lián)合使用不同類(lèi)型抗組織胺藥物有助于提高臨床療效，減少用藥劑量和毒副作用，如H1、H2受體拮抗劑聯(lián)用等近來(lái)多被研究探討和推薦運(yùn)用?？菇M織胺藥物可爭(zhēng)奪靶細(xì)胞受體，阻隔靶細(xì)胞反應(yīng)，但不能直接對(duì)抗或中和組織胺，也不能阻止組織胺的釋放，對(duì)變態(tài)反應(yīng)也無(wú)有效抑制作用。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性蕁麻疹(癮疹）屬于“內(nèi)風(fēng)”，多因稟賦不受，人體正氣相對(duì)虛弱，或內(nèi)有食滯、邪熱，復(fù)感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪；或平素體弱，陰血不足，皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血被耗；或患有慢性疾病，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，邪郁于皮膚腠理之間，邪正交爭(zhēng)而發(fā)病。多皮飲(趙炳南經(jīng)驗(yàn)方）以皮類(lèi)藥物組方，宣肺除濕祛邪，玉屏風(fēng)散益氣固表散風(fēng)，佐以地龍清肺利濕，當(dāng)歸、雞血藤滋陰養(yǎng)血，合方益氣固表、宣肺散風(fēng)，用于治療慢性蕁麻疹取得較好療效，值得借鑒和參考。

（中醫(yī)中藥欄目編輯:蘇桂蘭）

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