金季玲教授治療經(jīng)行頭痛驗案一則

喬林靜

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

金季玲教授治療經(jīng)行頭痛驗案一則

喬林靜

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

經(jīng)行頭痛；驗案；個例

每遇經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥候的病癥稱為“經(jīng)行頭痛”。若偶有一次則不屬此范圍。此病為婦科常見病癥之一，筆者有幸隨金季玲教授侍診，茲介紹金季玲教授治療經(jīng)行頭痛驗案一則。金季玲教授是天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，全國名老中醫(yī)， 世界中醫(yī)藥聯(lián)合會婦科分會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會副主任委員，從醫(yī)40余載，醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗豐富。

患者王某，女，29歲，已婚。因經(jīng)前頭部陣發(fā)性疼痛4月余，于2009年12月07日來診?；颊咦栽V近4個月來經(jīng)前一周頭痛陣作，經(jīng)凈痛止。伴有煩躁易怒，惡心欲吐，口苦口干，少腹墜脹，胸悶不舒，乳房脹痛等癥狀。平素月經(jīng)28-32d一行，經(jīng)期5d，末次月經(jīng)12月6日，經(jīng)量少，色暗，舌淡苔薄，脈細弦。辨為陰虛火旺，肝陽上擾。治宜滋陰清熱，平肝熄風(fēng)。處方：天麻12g，鉤藤15g，白蒺藜10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，赤芍10g，丹皮10g，益母草10g，生地12g，枸杞子12g，山茱萸12g，蔓荊子12g，丹參15g，制首烏15g，菊花15g，菟絲子15g。7劑，每日一劑，水煎服。2010年12月15日二診：服藥3劑，頭痛等諸癥皆減，經(jīng)量亦增。7劑盡服，服藥平和無明顯不適。月經(jīng)周期第9d，無明顯不適。處方：原方減丹參15g，益母草10g，加柴胡10個，郁金10g。14劑，每日一劑，水煎服。囑忌辛辣，調(diào)情志。上法連服三月，未見復(fù)發(fā)，疾病痊愈。

按：經(jīng)行頭痛一癥的發(fā)作與月經(jīng)密切相關(guān)，且有周期性。女子以肝為先天，情志不暢，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁久化火，經(jīng)期陰血下泄，肝失所養(yǎng)，以致肝火上逆，上擾清空；房勞流產(chǎn)，損精耗血，以致腎水不足，水不涵木，肝陽上亢，上擾清竅，均可發(fā)為頭痛。因此，臨床以肝旺腎虛證常見，屬虛實夾雜之證。頭為諸陽之會，五臟六腑之氣皆上榮于頭，足厥陰肝經(jīng)會于顛，肝藏血，腎藏精，肝主疏泄，腎主封藏，精血同源，藏瀉互用。故當(dāng)從肝腎論治。

本例患者經(jīng)期頭部陣發(fā)性疼痛，頭暈煩躁諸癥皆因肝腎陰虧，水不涵木，沖氣上逆，挾肝陽上擾清竅所致。肝脈“挾胃”“布兩脅”，肝木失養(yǎng)，往往導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，故有兩乳做脹，胸悶不舒，嘔惡等癥。首診重在滋陰清熱，平肝熄風(fēng)。方中天麻、鉤藤、白蒺藜清熱平肝熄風(fēng)，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，山茱萸、制首烏、枸杞子補肝腎益精血，生地、丹皮滋陰泄熱，赤芍、益母草、丹參行氣活血化瘀，菊花清泄肝熱，蔓荊子清理頭目。二診時因經(jīng)已凈故減丹參、益母草行氣活血之品，加以柴胡，郁金疏肝理氣，行氣解郁。全方肝腎同治，水木兼顧，故頭痛即除。

R249.8

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1004-6879(2011）02-0163-01

2010-12-14）