經(jīng)陰道彩色多普勒檢測子宮螺旋小動脈的最佳時期

謝四姣 （仙桃市婦幼保健院超聲科，湖北 仙桃433000）

1 臨床資料

1．1 一般資料

對100例月經(jīng)周期規(guī)則，年齡18～40歲的未孕婦女，應用ALOKA-3500經(jīng)陰道探頭超聲探查。頻率為7．5MHz，取樣容積為1mm，壁濾波為50Hz。被檢者取仰臥位，子宮前傾者需抬高臀部，常規(guī)先經(jīng)腹部探查，后經(jīng)陰道探查。先觀察子宮、卵巢、輸卵管等盆腔臟器，后測子宮內(nèi)膜厚度，在子宮內(nèi)膜與肌層交界處，用彩色多普勒檢測子宮螺旋小動脈并取樣檢測其脈沖多普勒血流頻譜。100例受檢者中，子宮內(nèi)膜增生期時，部分受檢者進行了激素水平測定，包括雌二醇E2、孕酮、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素 （LH）和血清催乳素 （PRL）。

1．2 結(jié)果

子宮螺旋小動脈的檢出率隨月經(jīng)周期的不同而不同。其中月經(jīng)第5～10d（增生期）為0%，月經(jīng)第11～14d（分泌早期）為15%，月經(jīng)第15～18d（分泌中期）為30%，月經(jīng)第19～23d（分泌晚期）為100%，子宮螺旋小動脈的最佳檢出時期應在月經(jīng)第19～23d。

2 討 論

子宮螺旋小動脈在月經(jīng)周期不同時期顯示情況不同，當血管內(nèi)的血流速度不能達到多普勒速度或者容積的顯示閾值時，彩色血流信號就不能顯示。正常的子宮螺旋小動脈為低阻力的血流波形，形似斜三角形，舒張期血流速度下降緩慢平滑。子宮螺旋小動脈起始于宮肌動脈，終于子宮內(nèi)膜，它是子宮內(nèi)膜的主要營養(yǎng)血管，對性激素高度敏感。子宮內(nèi)膜增生早期體內(nèi)雌激素水平低，子宮螺旋小動脈僅超出基底層，此后隨體內(nèi)雌激素水平增高，子宮內(nèi)膜逐漸增厚，子宮螺旋小動脈逐漸生長，血管逐漸增加，更加彎曲，管腔更加增大。在子宮內(nèi)膜增生晚期，子宮螺旋小動脈抵達了子宮內(nèi)膜淺層。在子宮內(nèi)膜分泌期，子宮螺旋小動脈受孕激素的作用，生長更快，管腔更粗也更彎曲，這個時期，用陰道彩色多普勒超聲即可檢出。因此，在月經(jīng)周期第19～23d（黃體成熟期）是最佳的檢出時期。由此可以評估是否排卵，評價黃體功能，了解子宮內(nèi)膜情況，在臨床診斷和治療中具有重要的價值，為輔孕技術提供指導信息。