你被過(guò)度檢查了嗎？

你被過(guò)度檢查了嗎？

有媒體近日?qǐng)?bào)道，過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療等問(wèn)題不僅增加了患者負(fù)擔(dān)，還可能對(duì)其生命健康帶來(lái)威脅。

在這個(gè)醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)代，如果有一天你感覺(jué)胸疼，自然會(huì)想到要去醫(yī)院做個(gè)檢查。醫(yī)生可能會(huì)把你假想成重癥患者，讓你進(jìn)行徹底的檢查才肯下診斷結(jié)論。實(shí)際上，你或許僅僅因?yàn)橐钟舳靥?，但你的心臟卻為此承擔(dān)了毫無(wú)必要的檢查。

一項(xiàng)新的研究表明，對(duì)于沒(méi)有任何心臟病發(fā)作跡象的人而言，他們沒(méi)有必要接受心血管掃描檢查。圖像測(cè)量的使用頻率最高，危害也最大。而目前，用于心血管掃描最常用的手段就是心電圖，它的原理是通過(guò)記錄心臟興奮地電活動(dòng)過(guò)程來(lái)協(xié)助醫(yī)生分析和診斷心臟功能異常，從而指導(dǎo)醫(yī)生手術(shù)和相關(guān)藥物處理。

近年來(lái)新技術(shù)層出不窮，CT血管造影術(shù)和核磁共振成像這種無(wú)創(chuàng)掃描逐漸成為各醫(yī)院常用的檢測(cè)手段，前者主要通過(guò)X射線的斷層掃描來(lái)發(fā)現(xiàn)心臟的細(xì)小病變，后者則利用核磁共振原理來(lái)繪制心臟結(jié)構(gòu)。新技術(shù)的成像清晰度高，醫(yī)生據(jù)此得出的診斷結(jié)論更為科學(xué)，但相應(yīng)患者也承擔(dān)了更高的費(fèi)用。

其實(shí)運(yùn)用CT技術(shù)有非常嚴(yán)格的要求：其一，當(dāng)患者出現(xiàn)一定癥狀的時(shí)候才能適用，因?yàn)檫@時(shí)患者體內(nèi)存在病灶的可能性很大；其二，在拍X光片或是B超都沒(méi)有達(dá)到預(yù)期檢查效果的情況下，才會(huì)選擇做CT。

過(guò)度檢測(cè)的危害可以表現(xiàn)為急性與慢性，被檢測(cè)者在短期內(nèi)因檢測(cè)而受輻射的劑量過(guò)高，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等隨機(jī)反應(yīng)。更多的時(shí)候，檢測(cè)的輻射劑量是日積月累的，被檢測(cè)者會(huì)慢慢出現(xiàn)毛發(fā)脫落、嗜睡腹瀉等癥狀，這種情況一般就是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了病變。

美國(guó)約霍普金大學(xué)的心臟病專家認(rèn)為，像CT血管造影術(shù)這樣的新技術(shù)盡管很受人們關(guān)注，但是臨床實(shí)驗(yàn)中還沒(méi)有足夠的證據(jù)表明它們真的對(duì)無(wú)癥狀患者有作用。此外，CT血管影響術(shù)也沒(méi)有列入防預(yù)和治療心臟病的最佳方案，因?yàn)檫@樣可能導(dǎo)致醫(yī)生在診療過(guò)程中濫用CT掃描技術(shù)，患者因此遭到不必要的強(qiáng)輻射。值得提醒的是，一次CT掃描產(chǎn)生的輻射量是常規(guī)X光線檢查輻射量的數(shù)十倍，它們面臨的患癌風(fēng)險(xiǎn)也更高。真正能從CT掃描和相應(yīng)的積極性治療中受益的是那些已經(jīng)表現(xiàn)出心絞痛或者呼吸急促之類癥狀的患者。

對(duì)于“過(guò)度醫(yī)療”，一方面是市民齊聲聲討大處方、大檢查，但又不自覺(jué)地更喜歡用新穎昂貴的技術(shù)。一方面是醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益、醫(yī)生出于自我保護(hù)而對(duì)“過(guò)度醫(yī)療”欲罷不能。“過(guò)度醫(yī)療”有沒(méi)有明確的界線？市民在就醫(yī)過(guò)程中又該如何判定自己是否遭遇“過(guò)度醫(yī)療”呢？

簡(jiǎn)單說(shuō)，過(guò)度醫(yī)療是超過(guò)患者實(shí)際需求的診斷和治療的行為。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)過(guò)度醫(yī)療判定的基本準(zhǔn)則是：治療是否產(chǎn)生預(yù)防作用，是否減輕了病人的痛苦，是否能延長(zhǎng)病人的壽命。

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。”

雖然過(guò)度醫(yī)療有法可依，但是應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱是不可能完全解除的。出于自我保護(hù)的需要，要防范過(guò)度醫(yī)療，患者可從以下幾點(diǎn)予以把握：對(duì)醫(yī)療的侵襲性和自己的身體承受能力有所認(rèn)識(shí)；有創(chuàng)治療前，可多詢問(wèn)醫(yī)生，多請(qǐng)專家醫(yī)生會(huì)診；慎用抗生素；認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)、需要簽字的知情書(shū)。

（潘陽(yáng)綜合整理）

□ 編輯 陳 萌 □ 美編 王 迪