醫(yī)院消毒供應(yīng)室噪聲污染對工作人員健康的影響及其預防措施

田立美 金仲品

早在1983年Topf提出醫(yī)院噪音污染對患者和醫(yī)務(wù)人員健康的傷害［1］。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部頒布實施的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》(試行)，給供應(yīng)室添置了許多新設(shè)備，設(shè)備在高速運轉(zhuǎn)過程中發(fā)出較大的噪聲。這種噪音的污染尚未引起應(yīng)有的重視和有效的對策，長此以往，難免要對消毒供應(yīng)室工作人員的健康造成傷害。為了解消毒供應(yīng)室的噪音來源及程度，筆者對我院消毒供應(yīng)室分別在污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)設(shè)備發(fā)出的噪音進行全面測量，并將其測量結(jié)果及其預防對策進行討論分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 新華牌脈動真空滅菌器(型號:XG1.DWB-1.2)新華牌醫(yī)用超聲波清洗機(型號:Qχ2000CG)美國產(chǎn)小車高壓清洗器(型號:J-6)、新華牌供應(yīng)室水處理系統(tǒng)(型號:

KHRO-1000)、新華牌全自動蒸汽鍋爐(LDR型)及其高壓氣槍、壓縮泵、電腦打印機等。本次測量采用“TES”噪聲測量儀(型號:TS-1350/1350A)進行音量的監(jiān)測。

1.2 方法 2010年8～10月采用隨時隨機抽樣的方法，對本科室的機械設(shè)備在各區(qū)域不同工作階段所發(fā)出噪聲的音量進行監(jiān)測。測量設(shè)備噪音時，將噪聲測量儀放在設(shè)備發(fā)聲點同一水平線上，距離設(shè)備1～1.3 m，測量時間1 min，采用各時段的平均值。測量工作區(qū)域噪音時，將噪聲測量儀平放于工作室中心點測量，測量時間1 min，然后取平均值。

2 結(jié)果

2.1 污染區(qū) 在污染區(qū)，當醫(yī)用超聲波清洗機、高壓氣槍、脈動真空滅菌器、高壓清洗器及全自動蒸汽鍋爐等在操作或運轉(zhuǎn)中都會發(fā)出不同大小的音量，音量大小以分貝(db)為單位表示，尤其是設(shè)備在干燥階段及高壓氣槍在吹干物體所發(fā)出的噪聲最大。見表1。

表1 工作前與工作中及設(shè)備運轉(zhuǎn)中在污染區(qū)監(jiān)測到的噪聲音量(x±s)

2.2 清潔區(qū) 清潔區(qū)有電腦打印機，2臺脈動真空滅菌器，還有一臺在室外的壓縮泵，包裝區(qū)還負責各類器械的檢查及包裝工作，在操作過程中，器械接觸不銹鋼臺面或相互接觸都會發(fā)出不同的噪聲。見表2。噪聲音量(x±s)

表2 工作前與工作中及設(shè)備運轉(zhuǎn)中在清潔區(qū)監(jiān)測到的

2.3 無菌區(qū)無菌區(qū)雖無特殊機器設(shè)備，但脈動真空滅菌器在設(shè)備運轉(zhuǎn)時，同樣在無菌區(qū)發(fā)出不同db的噪聲音量。見表3。

表3 工作前與工作中及設(shè)備運轉(zhuǎn)中無菌區(qū)監(jiān)測到的噪聲音量(x±s)

3 討論

3.1 噪聲對人體的影響 供應(yīng)室內(nèi)的噪聲主要來源于脈動真空滅菌器、高壓氣機、超聲清洗機、清洗消毒機、空氣壓縮機、打印機等，通常都在80～96 db，長時間處于這樣環(huán)境中對人體的影響是多方面的［2］，主要有:①對聽覺器官的影響噪聲超過38 db時，即可導致耳朵屏蔽效應(yīng)功能下降，需要提高說話聲調(diào)來克服噪音影響，短時間就可引起短暫的聽覺閾值變化，若長時間即將造成持久的聽覺閾值上升;短促的、強烈的噪聲，會使人感到刺耳，若長時間在這樣噪聲環(huán)境里工作，即可導致聽覺疲勞、聽覺敏悅性下降，聽覺器官發(fā)生永久性病變-噪聲性耳聾。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng):噪音可使人煩躁、易怒，并出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、失眠、多夢、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中，工作中差錯率上升［3］。③心血管系統(tǒng):噪聲可使腎上腺分泌增多、心跳加快、血壓升高、心律不齊、心肌損傷、誘發(fā)動脈硬化、冠心病［4］。④消化系統(tǒng):誘發(fā)惡心、胃痛、腹脹、食欲減退。⑤孕婦:孕婦長時間處于85 db以上的噪音環(huán)境下工作，易誘發(fā)女性生理機能紊亂，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒處于這樣的噪音環(huán)境下影響大腦發(fā)育，出生后成為大腦發(fā)育不良的弱智兒［5］。

3.2 預防措施

3.2.1 污染區(qū) ①裝載車送工作時車輪產(chǎn)生的噪聲＞100 db，因此，要求裝載車送車的車輪，每周由專人負責上潤滑劑。②每天檢查快速式全自動清洗消毒機、新華牌醫(yī)用超聲波清洗機等設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，定期上潤滑劑、保養(yǎng)、檢查，廠家定期檢測。③回收的器械彎盤、治療碗要輕拿、輕放，可減少碰撞發(fā)出的聲音，也可將洗池改為塑料板，另外也可將治療碗及彎盤改為塑料制品。④需用水龍頭清洗的物品時，盡量將物品集中清洗，而且不能把水龍頭開關(guān)開到最大或幾個水龍頭同時打開，以減小流水噪聲。⑤高壓氣槍使

用時氣壓不需過大，并可采用間歇的方法將物體吹干。

3.2.2 清潔區(qū) ①加強低溫等離子滅菌器的管理，定人每天檢查運轉(zhuǎn)情況，定期保養(yǎng)，及時維修，集中時間進行滅菌，滅菌完畢時及時關(guān)停滅菌器，滅菌器安裝隔音板或滅菌間安裝消音設(shè)備。②要求清潔區(qū)及滅菌區(qū)要隨手關(guān)門，做到關(guān)門輕、操作輕、說話輕、走路輕(不準穿硬底鞋)，各種治療車、裝載車定時上潤滑劑。③器械包裝臺可在不銹鋼臺面鋪一層塑膠，或者在工作前輔一條大治療巾，有污跡及時更換，可有效減輕器械接觸不銹鋼臺面的音量。④空氣壓縮泵盡可能安接到室外或?qū)Ｓ檬议g;盡量采用集中供氣方式，減少噪聲發(fā)生。

3.2.3 無菌區(qū) 無菌區(qū)的地面鋪設(shè)地板膠，可有效減小治療車與裝載車使用時所發(fā)出的噪聲音量。限制人員出入，傳遞窗的門要隨手關(guān)好。

3.2.4 做好個人防護 供應(yīng)室在為病房提供合格的無菌物品的同時，必須重視在供應(yīng)室工作的危險性及缺乏防護意識的危害性［5-7］，供應(yīng)室所有工作人員都要做好自身的防護工作，戴好防護衣帽、口鼻罩、鞋套、手套等。工作時戴耳塞，減少噪音的傷害［8］。不能因在供應(yīng)室工作時間長了就麻痹大意，自己要做好自我防護，減少不良因素對自身的傷害。

［1］ Topf M.Noise pollution in the hospital.N Engl JMed，1983，309(1):53-54．

［2］ 衣大利.醫(yī)院消毒供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素分析.中國衛(wèi)生工程學，2010，9(6):490-492．

［3］ 鄒麗娟，張俊娥.手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素及防護.護理學報，2007，14(8);17-19．

［4］ 王忠誠.醫(yī)設(shè)備噪音污染的危害及防護.中國醫(yī)療器械信息，2009，15(1):74-75．

［5］ 馬少妝，梁玉玲，姚婷.淺談城市噪音污染對健康的危害與治理. 廣東科技，2010，5(237):57-58．

［6］ 黎順霞，伍燕芳，吳可萍.消毒供應(yīng)室噪聲的影響因素及預防措施.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(4):531-532．

［7］ 蘇靜.供應(yīng)室人員的職業(yè)安全危害及對策.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18(2):240-241．

［8］ 段振蘭，胡范彬，池淑紅，等.醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危險因素及對策分析.中國消毒學雜志，2010，27(2):226-227．