癢癢:別小覷我

薛樹(shù)旗 太鋼總醫(yī)院皮膚性病科主任，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘皮膚科學(xué)》編委及文摘員；山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)常委；中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科專(zhuān)委會(huì)山西省及太原市分會(huì)委員；山西省中西醫(yī)結(jié)合皮膚科專(zhuān)委會(huì)委員。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：在變應(yīng)性皮膚病、感染性皮膚病、銀屑病、皮膚腫瘤、性傳播疾病的診治以及皮膚外科、皮膚激光、皮膚美容的治療等方面具有很深的造詣，能應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法解決皮膚性病科的疑難病癥。

“癢”，一生中，每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)，數(shù)據(jù)表明，有超過(guò)七成人在生活中出現(xiàn)過(guò)不明原因的皮膚癢，當(dāng)“惱人的癢”頻繁造訪(fǎng)時(shí)，殊不知，并非都是皮膚病所致，可能是在給健康敲警鐘了。以下一些疾病往往也可引起皮膚瘙癢。

糖尿病。糖友皮膚瘙癢的發(fā)生率高達(dá)15% ~ 35%，由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)減少，而導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，使丙酮酸不能徹底氧化，丙酮酸及乳酸在神經(jīng)組織中堆積，皮膚易干燥，出現(xiàn)皮膚瘙癢或蟲(chóng)爬等異常感覺(jué)。

肝膽疾病。許多系統(tǒng)性疾病也會(huì)引起皮膚瘙癢。膽酸在血中的濃度增高時(shí)，會(huì)沉積于皮膚，導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚瘙癢。有研究顯示，大約40%~60%的肝膽疾病患者，在肝部不適、肝功能異常以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。

甲狀腺功能異常。不管是甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，都可能出現(xiàn)皮膚癢的情況，但兩者還有區(qū)別，“甲亢”的瘙癢出現(xiàn)較早，而“甲減”的瘙癢出現(xiàn)較遲，且發(fā)展緩慢。

老年性皮膚代謝障礙。老年人皮膚萎縮，又缺乏皮脂滋潤(rùn)，皮膚血運(yùn)障礙，營(yíng)養(yǎng)匱乏，易受周?chē)h(huán)境冷熱變化的刺激，誘發(fā)瘙癢，即老年皮膚瘙癢癥。全年均可發(fā)病。

過(guò)敏。尤其春季，來(lái)皮膚科就診的病人，1/3有皮膚癢的癥狀。對(duì)飲食、花粉、塵螨等過(guò)敏，接觸某些化學(xué)制劑，都有可能引起過(guò)敏，從而使皮膚感覺(jué)到癢。這類(lèi)癢，一般在停止接觸過(guò)敏原后就會(huì)好轉(zhuǎn)。

婦科炎癥。中老年婦女常因月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，外陰不潔，卵巢病變，或因陰道滴蟲(chóng)和真菌感染而致外陰炎癥等，?？砂l(fā)生外陰瘙癢。

孕婦皮膚瘙癢。妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢多因體內(nèi)膽汁淤積所致。此外，孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢，由于腹壁過(guò)度伸展出現(xiàn)妊娠紋以及腹壁的感覺(jué)神經(jīng)末梢受到刺激的緣故，不需要治療。

情緒緊張。抑郁、緊張、煩躁等不良情緒都有可能造成局部或全身皮膚癢。B族維生素缺乏也容易引起皮膚瘙癢。

慢性腎功能不全。尿毒癥 病人的皮膚失去光澤，干燥、脫屑。由于尿素從汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮膚可引起尿毒性皮炎，而使病人感覺(jué)奇癢；同時(shí)，病人體內(nèi)甲狀旁腺素增多，也是造成皮膚瘙癢的原因。

血液系統(tǒng)疾病。真性紅細(xì)胞增多癥大都伴發(fā)全身性皮膚瘙癢，有的表現(xiàn)為灼痛和剌痛，熱浴后更甚，半小時(shí)后緩解。缺鐵性貧血患者約15％～20％出現(xiàn)全身或局部性瘙癢，補(bǔ)鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等疾患，會(huì)降低中樞感受器止癢閾值，導(dǎo)致皮膚瘙癢。當(dāng)腦瘤浸潤(rùn)到第四腦室底部時(shí)，會(huì)引起面部鼻孔附近皮膚劇烈而持久的瘙癢，繼而發(fā)展到整個(gè)面頸部。

激素水平。老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙癢的原因之一。如婦女絕經(jīng)期的皮膚瘙癢。

單純皮膚問(wèn)題。因?yàn)槠つw自身問(wèn)題而感覺(jué)到癢有兩種情況。一種是沒(méi)有原發(fā)性的皮膚損傷，多半是由于皮膚缺少水分而引起的。如在干燥的冬季，很多人會(huì)覺(jué)得皮膚干癢、脫皮。另一種是皮膚本身就“病”了，皮炎、濕疹、牛皮癬等皮膚疾病大多都伴隨著瘙癢。

惡性腫瘤。很多惡性腫瘤在發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，都會(huì)伴有皮膚病變。如瘙癢、紅斑、發(fā)黑、增厚等甚至?xí)前┌Y早期的信號(hào)。就可能是提示鄰近部位的腫瘤，如鼻孔奇癢，這往往是腦腫瘤的特有表現(xiàn)；肛門(mén)奇癢，有可能是直腸、乙狀結(jié)腸癌的表現(xiàn)。

藥源性瘙癢。多見(jiàn)于體弱多病、多種藥物交叉使用的老病號(hào)，許多口服和注射藥物可引起皮膚過(guò)敏者發(fā)生瘙癢，合并用藥時(shí)更易發(fā)生。

毒癮性瘙癢。毒品成癮都患有“妄想皮膚寄生蟲(chóng)病”，即幻覺(jué)中皮下有蟲(chóng)在爬的感覺(jué)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢難受，這是毒品成癮后的皮膚性幻覺(jué)。