從護士執(zhí)業(yè)考試談醫(yī)院的護理教學改革

高國萍，高國昀，王成香，沈華

（1.蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽蕪湖241000；2.蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽蕪湖241000）

從護士執(zhí)業(yè)考試談醫(yī)院的護理教學改革

高國萍1，高國昀2，王成香1，沈華1

（1.蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽蕪湖241000；2.蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽蕪湖241000）

分析護士執(zhí)業(yè)考試及醫(yī)院護理教學現狀，提出樹立護考理念、加強師資培訓、注重平時教學、突出臨床實習、強化考前訓練、改革考試模式等醫(yī)院護理教學改革措施，以確保護考工作的實效性。

護士執(zhí)業(yè)考試；醫(yī)院；護理教學；改革

自2008年《護士條例》頒布實施后，應屆護士畢業(yè)生畢業(yè)當年便可報名參加護士執(zhí)業(yè)資格考試[1]，這在方便應屆護士畢業(yè)當年“雙證”上崗的同時，也給辦學單位辦學質量評估、畢業(yè)生就業(yè)等帶來一定的壓力。但就醫(yī)院來講，由于其為學校承擔一定的臨床護理教學任務，因此，護士執(zhí)業(yè)考試（以下簡稱“護考”）改革政策的出臺，既給醫(yī)院直接選用應屆護士畢業(yè)生帶來了機遇，又給醫(yī)院臨床護理教學質量的評估帶來了壓力。在機遇與壓力并存的情況下，醫(yī)院為了更好地抓住用人機遇，變壓力為動力，在深入分析當前國家護考和醫(yī)院臨床護理教學現狀的前提下，深化醫(yī)院臨床護理教學改革，加強臨床護理教學管理，以適應新形勢下護理人才培養(yǎng)的需要。

1 護考與學校護理教學現狀

1.1 護考現狀

自1993年《中華人民共和國護士管理辦法》實施以來，我國建立了護士執(zhí)業(yè)考試、執(zhí)業(yè)注冊管理制度，標志著我國護士管理走上了科學化、法制化軌道[2]。我國護考自1995年起正式開始舉行，每年舉行一次，2003年開始，并入國家衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試（護理學士）。2008年《護士條例》頒布之前，護考是在護士畢業(yè)后從事臨床護理工作滿1年時進行，這期間，護考通過率的壓力主要落到醫(yī)院的新護士在職培訓上[3]。自《護士條例》頒布實施后，由于護士畢業(yè)當年便可參加護考，因此，2008年后應屆護士畢業(yè)生護考通過率的壓力同時落到學校和用人單位身上。

1.2 學校護理教學現狀

《護士條例》頒布之前，開辦護理專業(yè)的學校，在護理專業(yè)的課程設置、教學大綱和教學計劃的制訂以及教學實施等方面，并未考慮護考大綱的要求，使教學大綱與護考大綱相脫節(jié)、學校教學與護考要求相脫離。

2 醫(yī)院臨床護理教學現狀

承擔臨床護理教學任務的醫(yī)院，在教學的各個環(huán)節(jié)與學校的模式幾乎一致。因為醫(yī)院接受的教學任務，完全按照學校的要求去做的。因此，其教學過程同樣存在教學大綱與護考大綱相脫節(jié)、醫(yī)院教學與護考要求相脫離的弊端。但醫(yī)院臨床護理教師與學校相比，由于其臨床經驗更加豐富，教學的趣味性更強，在教學過程中理論聯系實際的優(yōu)勢更加突出，有利于激發(fā)學生學習的積極性和主動性，便于提高教學質量。

3 醫(yī)院臨床護理教學的改革

為了適應國家護考政策改革[1]的需要，教學醫(yī)院應該充分發(fā)揮臨床護理教師自身的優(yōu)勢，積極配合學校做好臨床護理教學改革工作，確保護考工作真正落到實處。

3.1 以人為本，樹立護考理念

樹立護考理念，就是在護理專業(yè)或行業(yè)突出“雙證”上崗[4]的理念。在護理行業(yè)特別強調“雙證”上崗的重要性，是由護理行業(yè)的特殊性所決定的。一方面，《護士條例》頒布實施后，護士畢業(yè)當年便有資格參加護考，為其畢業(yè)當年提供了就業(yè)機會；另一方面，護理專業(yè)是面向人的職業(yè)，其執(zhí)業(yè)門檻要高于一般職業(yè)。因此，突出以人為本，樹立護考理念尤為重要。

3.1.1 廣泛宣傳，達成共識（1）學校及醫(yī)院上下要高度重視護考工作。建議學校和醫(yī)院分別成立護考領導組，學校由分管教學工作的副校長擔任組長；醫(yī)院由分管護理工作的副院長擔任組長。下設護考辦公室，具體由教務管理部門（學校）及護理部（醫(yī)院）承擔日常工作。護考辦公室平時不僅要注重研究護考的相關政策、動態(tài)、要求，更重要的是要抓好日常教學管理，將教學質量問題始終擺在更加突出的位置。（2）任課教師要把好教學質量關，班主任要把好班級管理關，實習帶教教師要把好實習帶教關，各方協作共同發(fā)揮好護考管理工作的指導作用。（3）充分發(fā)揮學生學習的主人翁地位，積極爭取學生家長的密切配合，努力促使學校和醫(yī)院－學生－學生家長3者間形成一種強大的合力，并發(fā)揮其對護考管理工作的滲透作用。（4）教學醫(yī)院在接受、安排及管理實習生的過程中，應理解、支持與配合學校，確保學生實習期間做到實習與護考復習兩不誤。

3.1.2 將護考理念貫穿于學生學習的全過程筆者認為，護考理念教育，應從新生入學教育開始。要將護考理念教育貫穿于學生在校（包括臨床實習）學習的每一個環(huán)節(jié)，使護考理念深入每一位學生的心靈[5]。這方面，醫(yī)院護理教師從中所起的作用，不僅僅體現在課堂上，更重要的是體現在臨床實習帶教方面，因為后者具有“現身說法”的教育效果。

3.2 加強師資隊伍培訓，適應護考教學模式

為適應護考的需要，必須加強師資隊伍培訓，尤其是要加強教學醫(yī)院的師資隊伍培訓。培訓內容主要是深入研究護考大綱，吃透大綱要求及考點內容。培訓形式可借助學校的培訓實力一并進行，也可單從醫(yī)院的角度聘請相關專家舉辦講座。通過培訓，一方面，護理教師在教學上要注重開拓教學思維，尋找教學重點，啟發(fā)命題思路[6]，熟悉臨床進展和操作技能新改進，主動應用新知識充實教材內容，跟上護理發(fā)展的新形勢，不斷提高教學水平[7]；另一方面，借助培訓平臺，使學校護考教育與醫(yī)院護士在職培訓有機結合起來，不斷提高醫(yī)院護理人員的在職培訓水平。

3.3 根據護考大綱，加強平時教學

教師在教學過程中，要注重向課堂要質量。因此，努力提高平時的教學質量，才是護考取勝的長效保證。

3.3.1 依據護考大綱，明確考點要求根據護考大綱，對照教材內容，明確護考知識點，做到有的放矢教學。

3.3.2 兼顧教學大綱和護考大綱，調整教學計劃由于目前專業(yè)教學大綱與護考大綱2者之間還存在諸多不相吻合的地方，因此，在制訂實施性教學計劃的過程中，要同時兼顧教學大綱和護考大綱的雙重要求[8]。

3.3.3 以教材為主、復習資料為輔，調整教學內容毋庸置疑，教材始終是教學的藍本；而選擇合適的護考復習資料，將為學生復習迎考帶來有益幫助。但不能為了應付護考舍去教材而完全依附復習資料，那樣會舍本而取末。因此，教師在組織教學和考前輔導的過程中，應以教材為藍本，對學生進行施教；根據教學與復習需要，指導學生選擇合適的護考復習資料，可幫助學生復習、鞏固和靈活運用所學的知識，并且在復習與訓練的過程中掌握應試技巧[9]。

3.4 以臨床實習為契機，加強護考前的實戰(zhàn)性訓練

3.4.1 依據護考大綱，調整實習計劃教學醫(yī)院要與學校達成共識，不僅要依據護考大綱調整教學計劃，而且還要相應地調整實習計劃，使課堂教學、臨床實習與護考要求相一致，便于學生學習、實習與護考。

3.4.2 結合臨床實習，加強護考訓練這是教學醫(yī)院的教學優(yōu)勢。護考內容既有純理論考點，又有臨床病例分析、臨床輔助檢查、臨床護理操作、護理措施等實訓方面的知識內容。學生在實習期間，注重臨床實訓，兼顧護考大綱要求指導實習，不僅有利于鞏固理論知識的學習，而且還能在實踐中不斷驗證理論、掌握技能，使護理理論與臨床實踐有機結合起來[3]，有利于參加護考。

3.4.3 按照護考模式改革實習出科考試實習出科考試，除實踐操作考試外，理論考核完全可以按照國家護考模式對學生進行考核（其實，學生在校平時考查及期中、期末考試均可實施護考形式），使學生平時考核與護考接軌，督促、驗收學生的實習與學習效果。

3.5 考前集中輔導，大面積提高護考通過率

盡管考前輔導不能決定教學質量的成敗，但在注重平時教學的基礎上，進行適當的考前輔導，會強化和鞏固平時所學的知識，有利于學生迎考[10]。

3.5.1 密切配合學校，制訂輔導方案根據學校學生的生源與實習現狀、教學資源等實際情況，配合學校制訂切實可行的輔導方案。應該指出的是，學生考前返校輔導時間不宜過長，不能影響在校生的正常學習與生活，也不能影響自身的在校學習與臨床實習。學生返校輔導時間一般以不超過2個月（8～10周）為宜[11]。

3.5.2 統(tǒng)一輔導計劃和輔導資料建議學校同專業(yè)層次平行班級統(tǒng)一輔導計劃和輔導資料，便于教師統(tǒng)一輔導和學生復習。

3.5.3 編制仿真試題，分段模擬考核在充分利用市場現有輔導資料的同時，鼓勵教師根據護考大綱要求，編制一定題量的仿真模擬題[6]，在學生復習過程中，分段模擬考核，幫助學生分析復習中存在的問題，找出原因，及時補救，有利于整體提高學生的復習效果。

3.6 改革畢業(yè)考試模式，以護考替代畢業(yè)考

為了督促學生重視護考，可嘗試改革畢業(yè)考試模式，建議學校將應屆畢業(yè)生當年的護考與畢業(yè)考2者有機結合起來，以護考替代畢業(yè)考，與同仁們商榷。

[1]國務院.中華人民共和國護士條例[R].2008.

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[3]凌玉.從護士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護士的在職培訓[J].中華護理雜志，2007，42（3）：260～261.

[4]衛(wèi)生部.中華人民共和國護士管理辦法[R].1993.

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[6]蘇樺，李明農.從全國護士執(zhí)業(yè)考試分析護理學基礎教學[J].護士進修雜志，2004，19（2）：154～155.

[7]肖永新.從全國護士執(zhí)業(yè)考試看藥物學教學[J].中華護理雜志，2003，38（2）：121～122.

[8]吳國平，徐國華，胡敏，等.護理教育模式與護士執(zhí)業(yè)考試的研究[J].江西醫(yī)藥，2006，41（6）：416～419.

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1671-1246（2011）04-0064-02