淺談剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理

劉薇

護理產(chǎn)科為高風險和職業(yè)道德要求強的專業(yè)科室，分娩對于任何孕婦來說都是一種強烈的身心考驗，其生理、心理上面臨著激烈的挑戰(zhàn)[1]。產(chǎn)婦的心理穩(wěn)定情況不僅關系到孕產(chǎn)婦的生命安危，而且關系到新生兒的安危。近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術指征的放寬，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)率也逐漸增加，產(chǎn)婦心理護理更是剖宮產(chǎn)護理的重點。高效心理護理對產(chǎn)婦有重大意義。我院2008年開始至2010年6月對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施以患者為中心的心理護理模式，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇樣本90例，均為剖宮產(chǎn)婦，平均年齡28歲。懷孕期30～40周。初產(chǎn)婦67例，將該組產(chǎn)婦隨機分為觀察組60例和對照組30例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次、文化程度、手術方式、麻醉方式方面無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理模式，產(chǎn)婦入院后由專業(yè)醫(yī)師進行監(jiān)控產(chǎn)婦的生理變化狀態(tài)，并給予對應護理。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上，改進護理模式。①加強心里疏導，讓患者理解剖宮產(chǎn)的一些基本知識，耐心回答產(chǎn)婦的問題，對手術的目的、方法、術中配合、術后注意事項作引導性解釋。請已手術的產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說法，以激發(fā)她們的意志，使她們對手術充滿信心。②針對孕產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)心理障礙問題，尤其是產(chǎn)后抑郁癥進行疏導。展開生理衛(wèi)生知識咨詢與指導，防止意外的發(fā)生。病房保持安靜、整潔和心理溫馨，采用各種形式，減輕產(chǎn)婦的心里壓力。③普及基礎生理知識，不必過于緊張，給予產(chǎn)婦心理上依托，對產(chǎn)婦的心理準確記錄。④術中由于會暴露女性隱私部位，要注意保護患者自尊心，盡量減少不必要的暴露，巡回護士陪伴產(chǎn)婦，講明麻醉與術中的配合，鼓勵安慰產(chǎn)婦，使其感受到親人般的關懷。術后教會產(chǎn)婦如何區(qū)分切口疼痛和生理性的宮縮痛，講解產(chǎn)后鍛煉的有關知識，使其情緒逐漸振作起來，配合治療和護理。

1.3 評價指標、分析心理變化趨勢。統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比例，產(chǎn)后抑郁程度以及產(chǎn)婦的滿意率。內(nèi)容包括一般資料、職業(yè)及下列14項與產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)有關的心理因素：（1）焦慮；（2）顧慮不能順產(chǎn)要遭受雙重痛苦;（3）胎兒安危;（4）胎兒產(chǎn)傷;（5）擔心胎兒過大不能順利經(jīng)陰道分娩;（6）擔心胎兒缺氧;（7）剖宮產(chǎn)可使胎兒會更聰明;（8）剖宮產(chǎn)手術小、安全系數(shù)高;（9）已足月需要盡快用剖宮產(chǎn);（10）自然分娩會影響體形;（11）選擇特殊的日子[3]。

1.4 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行科學的動態(tài)論證，進行t檢驗，計數(shù)資料間率的比較用x2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 分析結果

2.1 產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)形式：⑴產(chǎn)婦初次生產(chǎn)，缺乏基本的生育知識、引起內(nèi)心焦慮。⑵對結果恐懼：擔心胎兒安危和是否健康。以及產(chǎn)后有的產(chǎn)婦還有情緒低落[4]。

2.2 兩組樣本比較得出結論：觀察組的各項指標顯著低于對照組，但是觀察組的產(chǎn)婦滿意率明顯高于對照組。 兩組產(chǎn)婦結局比較詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦結局比較

3 討論

從產(chǎn)婦入院到出院，護理貫穿全過程有非常重要意義，盡管現(xiàn)代醫(yī)學技術飛速發(fā)展，但是大量事實證明要提高剖宮產(chǎn)的成功率必須保證產(chǎn)婦的精神穩(wěn)定健康，有時甚至起至關重要作用[5]。傳統(tǒng)的護理模式只側重生理護理，忽略心理變化，缺少對產(chǎn)婦疏導[6]。本文結果表明，實施以患者為中心的護理模式，觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁率、滿意率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.04。充分說明高質(zhì)量護理模式有助于保障剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的生理與心理穩(wěn)定，通過耐心細致呵護，嚴密杜絕并發(fā)癥，減輕產(chǎn)婦壓力[7]。當然，婦產(chǎn)科護士要加強學習整頓行風，提升責任心，不斷自我完善也十分必要。

綜上所述，實施以患者為中心的護理模式，對于以患者為中心的心理護理模式可緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、恐懼和急躁的情緒，提高產(chǎn)婦滿意率有重要的作用，值得臨床推廣。

[1]解晨，李振香，祝筠.現(xiàn)代護理管理臨床實務全書[M].濟南：山東科學技術出版社，2008：175.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：81.

[3]鐘銀彩.產(chǎn)科護理模式的轉(zhuǎn)變對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(10):12-13.

[4]楊朝紅,王維麗,陳淑清.導樂陪伴式分娩提高產(chǎn)時保健質(zhì)量的探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009（05）：80.

[5]劉曉暉,楊莉,田向文.剖宮產(chǎn)率與圍產(chǎn)兒病死率相關性探討[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010（08）：35.

[6]楊蘇華,鄭修霞.對自然分娩與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后行為適應的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2010（04）：123.

[7]趙月英.剖宮產(chǎn)患者圍手術期的心理護理[J].當代醫(yī)學，2008,14（11）:129-130.