宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)涂片篩查宮頸病變1 680例分析

王響

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的第二位惡性腫瘤，預(yù)防和控制宮頸癌關(guān)鍵是早期診斷和治療癌前病變～宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，阻斷其進(jìn)展到宮頸癌。本文對(duì)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)涂片陽(yáng)性192例患者與組織病理進(jìn)行進(jìn)行對(duì)照分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2010年12月來(lái)我院就診及健康普查已婚女性1 680例，年齡21～60歲，接受液基細(xì)胞學(xué)涂片檢查，按照宮頸病變?nèi)诫A梯診斷程序:細(xì)胞學(xué)→陰道鏡→組織學(xué)(活檢)，進(jìn)行宮頸病變篩查。

1.2 方法

1.2.1 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查:采用TBS報(bào)告方式，宮頸細(xì)胞分為:①正常;②炎癥或萎縮性細(xì)胞改變;③不典型鱗狀上皮，包括無(wú)明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞ASCUS和不排除高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCH);④低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變(LSIL);⑤高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變(HSIL);⑥鱗狀細(xì)胞癌(SCC)。

1.2.2 宮頸組織學(xué)檢查:對(duì)192例細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性患者行陰道鏡檢查，進(jìn)行多點(diǎn)活檢，組織病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn):①正常或炎癥;②輕度不典型增生CINⅠ，中度不典型增生CINⅡ，重度不典型增生CINⅢ;③鱗狀細(xì)胞癌SCC。

2 結(jié)果

2.1 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查 1 680例共檢出陽(yáng)性病例192例占11.4%。見(jiàn)表1。

表1 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查 例

2.2 病理學(xué)檢查結(jié)果 對(duì)192例細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性患者行病例組織活檢，細(xì)胞學(xué)檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，結(jié)果為L(zhǎng)SIL者與病理結(jié)果符合率為62.5%(10/16)，結(jié)果為HSIL者與病理檢查結(jié)果符合率為100%(5/5)，結(jié)果為鱗狀細(xì)胞癌者與病理檢查結(jié)果符合率為100%(1/1)。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果有較高一致性。見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸細(xì)胞學(xué)的開(kāi)展顯著降低了宮頸癌的發(fā)病率，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查可以檢出100%的宮頸癌，97%的HSIL，61.4%的LSIL，有高度的敏感性和特異性，假陰性率僅為2.3%，大大低于傳統(tǒng)巴氏法的15%～40%［1］。本研究LSIL檢出率為62.5%，HSIL的檢出率為100%，鱗狀細(xì)胞癌的檢出率為100%，因此，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸病變的篩查是種高效便捷的方法，可以達(dá)到宮頸病變的早期診斷［2］。宮頸液基細(xì)胞學(xué)分級(jí)與病理診斷有較高的一致性，說(shuō)明TBS分級(jí)報(bào)告系統(tǒng)能準(zhǔn)確反映宮頸病變，為臨床下一步治療提供依據(jù)。

有文獻(xiàn)報(bào)道原位癌發(fā)展為浸潤(rùn)癌時(shí)間為3～4年，而宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為浸潤(rùn)癌可能需8～12年［3］。宮頸癌是可以預(yù)防和治愈的疾病，其關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理?？梢?jiàn)宮頸上皮瘤檢查，能降低宮頸癌發(fā)病率，提高廣大女性的生存質(zhì)量。液基細(xì)胞涂片檢查有明顯臨床意義。

表2 液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果與組織病理學(xué)結(jié)果 例

1 Renshaw AA，Young NA，Birdsong GG，et al.comparison of porgomance of conventionap and Thinrep gynecologic preparation in the college American pafhological gynecologic cytogy program.Arch pathol lab Med，2004，128:17-19.

2 喬友林，章文華.子宮頸癌篩查方法的橫斷面研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24:50-53.

3 卞美璐.宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與處理.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19:139.