• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    惡性膽道梗阻ERCP引流術(shù)后并發(fā)膽管炎原因分析

    2011-03-02 07:04:58
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2011年15期
    關(guān)鍵詞:金屬支架肝門膽管炎

    (揚州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院消化科,江蘇揚州,225001)

    惡性膽道梗阻的姑息性治療主要包括傳統(tǒng)外科分流術(shù)和經(jīng)ERCP膽道內(nèi)支架置入引流術(shù),我國在20世紀80年代中期開展經(jīng)ERCP膽道支架置入姑息性治療惡性膽道梗阻,因其微創(chuàng)性及療效而逐步得到臨床認可,目前已基本取代外科手術(shù)。但惡性膽道梗阻ERCP引流術(shù)后并發(fā)膽管炎發(fā)生率較高,此類報道較少。結(jié)合本院開展ERCP治療惡性膽道梗阻,探討其ERCP引流術(shù)后發(fā)生膽管炎的可能原因。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2003年3月~2010年10月對43例經(jīng)CT、MRCP證實為進展期惡性膽道梗阻,且失去手術(shù)機會或手術(shù)難度大的患者行內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)。男25例,女 18例,年齡 56~84歲,平均68.3歲。其中胰頭癌11例,膽管癌23例,膽囊癌3例,肝癌4例及乳頭癌2例(根據(jù)ERCP治療需要分:上段為膽囊管水平以上,包括肝總管及左右肝管,共9例;中段包括膽總管十二指腸上段及后段,共19例;下段包括膽總管胰頭段和十二指腸壁段15例)。病程11~35 d,平均16.8d,患者均合并有黃疸,肝功能:TSB(98.6~445.8)μmmoL/L,術(shù)前已合并膽道感染4例。

    1.2 器械及操作方法

    OLYMPUS JF240或TJF240型電子十二指腸鏡,拉式切開刀;造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲;COOK公司的塑料支架,規(guī)格 7、8.5、10Fr,長度 6~ 15cm;南京微創(chuàng)金屬膽道支架10×(60~100)mm。按ERCP操作方法,使膽系顯影,判定梗阻部位,選擇相適應(yīng)的引流管,確定置放內(nèi)支架的長度。經(jīng)造影導(dǎo)管置入導(dǎo)絲于肝內(nèi)膽管,退出造影導(dǎo)管,保留引導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲將內(nèi)支架置入,遠端必須超過梗阻1~2 cm。根據(jù)不同梗阻部位引流通暢的需要采取相應(yīng)的治療策略,26例放置膽道金屬支架,17例給予放置塑料支架。置放后,可見膽汁經(jīng)內(nèi)支架引流出。術(shù)后經(jīng)靜脈用抗生素1周。

    1.3 膽管炎判斷

    ERCP術(shù)后出現(xiàn)腹部不適、畏寒、發(fā)熱、肝功能異常即判定合并膽管炎,部分患者同時出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸三聯(lián)征,重癥者出現(xiàn)中毒性休克。

    2 結(jié) 果

    43例膽道惡性梗阻放置膽道支架患者中,作者觀察了ERCP膽道支架引流術(shù)后膽管炎發(fā)生情況,根據(jù)ERCP術(shù)后不同時間段可能發(fā)生膽管炎特點,早期:ERCP術(shù)后1周內(nèi)多與ERCP操作有關(guān);中期:1周~2個月內(nèi)多與支架能否有效引流有關(guān);后期:而2個月以上多與支架發(fā)生阻塞相關(guān)。觀察6個月共計有24例(55.8%)先后出現(xiàn)膽管炎癥狀,早期4例(9.3%),中期10例(23.3%),后期10例(25.6%),并以此為時間觀察點分別觀察病變部位、支架選擇、術(shù)后肝功能恢復(fù)了解膽管炎發(fā)生情況,見表1。

    病變部位與膽管炎:肝門部惡性梗阻發(fā)生膽管炎的比例較高,8/9例(88.9%);而膽管中段9/19例(47.4%),膽管下段7/15例(46.7%)出現(xiàn)膽管炎;肝門部梗阻引流術(shù)后發(fā)生膽管炎明顯高于膽管中下段梗阻患者(P<0.01),且主要出現(xiàn)在支架引流術(shù)后早、中期7/9例(77.8%)。

    膽管支架與膽管炎:放置金屬支架有14/26例(53.8%)發(fā)生膽管炎,放置塑料支架有10/17例(58.9%)發(fā)生膽管炎,2者無顯著性差異(P<0.05)。但早、中期,塑料支架引流的患者發(fā)生膽管炎8/17例(47.1%)的比例明顯高于放置金屬支架的患者6/26例(23.1%),差異顯著(P<0.05)。膽管下段病變在后期較易出現(xiàn)膽管炎6/15例(40.0%),遠高于膽管中段。

    肝功能情況與膽管炎:38例內(nèi)支架引流術(shù)后1周內(nèi)肝功能明顯好轉(zhuǎn),未改善5例;3周肝功能恢復(fù)正常者29例,14例肝功能持續(xù)未恢復(fù)正常。在肝功能恢復(fù)良好的病例中發(fā)生膽管炎的比例13/29例(44.8%),明顯低于肝功能持續(xù)異?;颊?1/14例(78.6%),有顯著性差異(P<0.01)。且肝功能異?;颊吣懝苎锥喟l(fā)生在早、中期10/14例(71.4%)。

    表1 不同原因下膽管炎發(fā)生情況觀察

    3 討 論

    惡性膽道梗阻傳統(tǒng)治療方法是外科手術(shù),但僅有20%的胰腺癌和膽道癌可能切除[1],經(jīng)內(nèi)鏡(ERCP)放置膽道支架可以有效引流膽道,且以其微創(chuàng)優(yōu)勢目前越來越成為惡性膽道梗阻的首選術(shù)式,尤其適用于已失去手術(shù)機會或不能耐受手術(shù)的患者,但術(shù)后發(fā)生膽管炎比例較高。并發(fā)膽管炎,如果不及時處理,易并發(fā)感染性休克、多臟器功能衰竭危及生命。通過分析ERCP術(shù)后發(fā)生膽管炎可能因素,可預(yù)測其發(fā)生,為選擇相應(yīng)的適應(yīng)癥及采取必要的預(yù)防措施提供指導(dǎo)。

    作者觀察了不同時間段膽管炎的發(fā)生。本組數(shù)據(jù)顯示早期達9.3%、中期23.3%、6個月內(nèi)約55.8%膽道支架引流術(shù)后患者出現(xiàn)膽管炎癥狀。膽管炎發(fā)生在早期多與操作有關(guān),由于患者本身存在長時間的梗阻,其膽道存在著慢性炎癥[2],粘膜屏障功能減退。操作時可能高壓注射造影劑,進一步造成膽道內(nèi)的屏障機制被破壞,此時由于操作管道攜帶的致病菌進入膽道,如果引流不暢的病例極易造成膽管炎的發(fā)生。而中期主要與放置的引流管能否有效引流膽汁有關(guān),如果引流不暢就會并發(fā)膽管炎,其中可能與引流病變部位、支架移位、病變進展等有關(guān)。后期膽管炎的發(fā)生主要與支架發(fā)生堵塞有關(guān),這個階段,由于腫瘤發(fā)展超越梗阻上段或侵入支架內(nèi),以及支架內(nèi)膽泥與逆流食物殘渣附著,堵塞支架,患者可能出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等膽管炎癥狀。

    從本組資料中作者觀察到ERCP引流術(shù)后膽管炎與病變部位關(guān)系密切,位于肝門部的惡性梗阻發(fā)生率最高,有88.9%的病例6個月內(nèi)出現(xiàn)膽管炎,且多出現(xiàn)在早中期,而膽管中、下段無明顯差異。這可能與肝門部病變(尤其 bismuthⅢ型[3])造成多個分支引流中斷,而ERCP支架引流術(shù)常規(guī)多引流主干支,多數(shù)分支不能有效引流,甚至放置支架后,造成已經(jīng)狹窄分支開口被進一步堵塞。胡冰[4]建議肝門部病變應(yīng)多支架引流,擴大引流范圍,提高引流效果。膽管下段病變,也有較高的膽管炎發(fā)生率,且多出現(xiàn)在引流術(shù)后后期,這可能與引流管較短,腸道異物更容易通過引流管進入膽道有關(guān),同時對于金屬支架膽管下段及乳頭口病變易進入網(wǎng)格內(nèi)生長,造成引流不暢,引發(fā)膽管炎。

    膽管炎與支架的選擇。作者觀察放置塑料及金屬支架引流術(shù)后6個月膽管炎發(fā)生率無明顯差異。但早、中期,塑料支架引流的患者發(fā)生膽管炎的比例(47.1%)明顯高于放置金屬支架的患者(23.1%),這可能與不同病變部位選擇不同支架的策略有關(guān),一般肝門部膽管癌多選擇塑料支架,而此處病變往往引流效果欠佳,所以出現(xiàn)放置塑料支架病例膽管炎高發(fā)現(xiàn)象。而金屬支架由于有很好的擴展性,直徑大,引流效果佳,同時由于其網(wǎng)格狀,對其他分支在早、中期引流可能影響不大。

    肝功能與膽管炎,有報道術(shù)前黃疸指數(shù)越高,發(fā)生膽管炎的風(fēng)險越大[5]。作者觀察到術(shù)后肝功能持續(xù)異常的病例,提示更高的膽管炎發(fā)生率(78.6%),這與病變部位、放置的支架不能有效引流以及病變進展阻塞支架相關(guān)。同時阻塞性黃疸使肝臟Kupffer細胞吞噬功能受到抑制,肝細胞及細胞膜結(jié)構(gòu)受損,清除細菌和毒素的能力下降。

    CLaus Niederau[6]曾指出,所有的膽管炎及膿毒血癥均發(fā)生于膽道阻塞性疾病。從本組病例資料也看到,ERCP術(shù)后膽管炎發(fā)生的最主要因素是膽管梗阻或引流不暢有關(guān),在此基礎(chǔ)上由于操作的因素,或腸內(nèi)容物逆流入膽管帶入細菌,誘發(fā)膽管炎。從上述ERCP引流術(shù)后發(fā)生膽管炎的易發(fā)因素,應(yīng)注意選擇正確的適應(yīng)癥,肝門部,膽管下段及肝功能不良均預(yù)示著ERCP術(shù)后易發(fā)膽管炎,ERCP引流術(shù)畢竟屬于姑息性手段,主要適用于不能手術(shù)、手術(shù)難度大及不能耐受手術(shù)的病例;同時注意操作的規(guī)范,減少操作誘發(fā)的膽管炎;在放置引流管時應(yīng)權(quán)衡利弊,考慮充分、有效引流的原則,選擇適合的引流管,并盡可能引流阻塞的分支。

    [1] Singh SM,Longm ireW P,Reber H A.Surgicalpalliation for pancreatic cancer[J].Ann Sur,1990,212(2):132.

    [2] Rerknim itr R,Fogel E L,Kalayei C.M icrobiology of bile in patien ts with cholangitisor cholestasiswith and w ithout plastic biliary endoprosthesis[J].Gastroinstinal endoscopy,2002,56:885.

    [3] Rerknim itr R,K ladcharoen N,Mahachai V,et al.Result of endoscopic biliary drainage in hilar cholangiocarcinoma[J].J Clin Gastroenterol,2004,38(6):518.

    [4] 胡 冰,周岱云,龔 彪.ERCP臨床診療圖解[M].第 1版.上海科學(xué)技術(shù)出版社,2004:293.

    [5] 別 平,周永碧,李智華,等.ERCP檢查并發(fā)急性重癥膽管炎的臨床因素分析[J].內(nèi)鏡,1993,10:208.

    [6] Claus Niederau M D,U lrike Pohlmann M D,Hein rich lubke MD al.Prophylactic antibiotic treatment in therapeutic or complicated diagnostic ERCP:results of a random ized controlled clinical study[J].Gastrointest Endosc,1994,40:533.

    猜你喜歡
    金屬支架肝門膽管炎
    聯(lián)合半肝切除與圍肝門切除治療肝門部膽管癌的療效
    巨噬細胞移動抑制因子在肝門部膽管癌中的表達及其臨床意義
    唐映梅:帶你認識原發(fā)性膽汁性膽管炎
    肝博士(2020年5期)2021-01-18 02:50:16
    金屬支架及硅酮支架治療中央氣道狹窄的進展
    良性氣道狹窄患者經(jīng)纖維支氣管鏡取出金屬支架的方法探討
    硬化性膽管炎的影像診斷和鑒別診斷
    半煤巖巷金屬支架錨桿聯(lián)合支護在白源礦應(yīng)用
    肝門部膽管癌47例臨床分析
    無痛內(nèi)鏡下膽道金屬支架置入治療膽道惡性梗阻
    肝門膽管癌內(nèi)鏡診斷和治療進展
    欧美午夜高清在线| 日韩制服骚丝袜av| 一级毛片精品| 久久久久久人人人人人| 精品乱码久久久久久99久播| 久久99一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频| 国产99久久九九免费精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产真人三级小视频在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 免费在线观看黄色视频的| 久久综合国产亚洲精品| 不卡一级毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| a在线观看视频网站| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | www.熟女人妻精品国产| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男人添女人高潮全过程视频| 在线看a的网站| 女人精品久久久久毛片| 亚洲av片天天在线观看| 乱人伦中国视频| 高清视频免费观看一区二区| 麻豆国产av国片精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 超碰97精品在线观看| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 伦理电影免费视频| 我要看黄色一级片免费的| a 毛片基地| 亚洲 国产 在线| 日本91视频免费播放| 亚洲人成77777在线视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 91成年电影在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 91老司机精品| 成年av动漫网址| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 日本wwww免费看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美久久黑人一区二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲av电影在线进入| 一进一出抽搐动态| 国产亚洲精品一区二区www | 韩国精品一区二区三区| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久视频综合| 手机成人av网站| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲成人免费av在线播放| videosex国产| 日韩制服骚丝袜av| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 在线观看免费高清a一片| 久久久久久人人人人人| 久久中文字幕一级| √禁漫天堂资源中文www| 欧美性长视频在线观看| 久热这里只有精品99| 中亚洲国语对白在线视频| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品人妻1区二区| 日韩欧美免费精品| 欧美国产精品一级二级三级| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 在线永久观看黄色视频| 日本av免费视频播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av线在线观看网站| 日本a在线网址| 大码成人一级视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产欧美日韩一区二区三 | 老司机影院成人| 精品视频人人做人人爽| 成人手机av| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 亚洲国产欧美在线一区| 一级黄色大片毛片| 黄色视频不卡| 日韩中文字幕视频在线看片| 欧美日韩精品网址| 在线精品无人区一区二区三| 精品国产一区二区久久| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久热这里只有精品99| 丝袜人妻中文字幕| 国产成人精品久久二区二区免费| 啦啦啦免费观看视频1| 国产成人精品无人区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 老汉色∧v一级毛片| 捣出白浆h1v1| 成人国产av品久久久| 日韩一区二区三区影片| 成人亚洲精品一区在线观看| 人妻久久中文字幕网| 黄色视频在线播放观看不卡| www.999成人在线观看| 9热在线视频观看99| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜精品久久久久久毛片777| 窝窝影院91人妻| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 老司机影院毛片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 人妻久久中文字幕网| 国产精品1区2区在线观看. | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费高清在线观看日韩| e午夜精品久久久久久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久狼人影院| 国产精品偷伦视频观看了| 看免费av毛片| 悠悠久久av| 成人亚洲精品一区在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品免费视频内射| 亚洲中文av在线| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品第二区| 日本黄色日本黄色录像| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 水蜜桃什么品种好| av有码第一页| 一级片'在线观看视频| 久久国产精品影院| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品 欧美亚洲| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产一区二区在线观看av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产av一区二区精品久久| 国产色视频综合| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产xxxxx性猛交| 久久精品成人免费网站| 亚洲国产欧美网| 搡老岳熟女国产| a级毛片在线看网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲性夜色夜夜综合| 最黄视频免费看| 大片免费播放器 马上看| 一区二区三区激情视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 久久av网站| bbb黄色大片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 1024香蕉在线观看| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品在线美女| 永久免费av网站大全| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产在线观看jvid| 黄片大片在线免费观看| 国产精品久久久久成人av| 热99久久久久精品小说推荐| 女人精品久久久久毛片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产福利在线免费观看视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精华国产精华精| 啦啦啦在线免费观看视频4| 午夜影院在线不卡| 国产精品成人在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 99国产精品免费福利视频| 亚洲av男天堂| 悠悠久久av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久久久久免费视频了| 美女中出高潮动态图| 香蕉国产在线看| 美国免费a级毛片| 国产精品国产av在线观看| 国产成人av教育| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 99国产精品免费福利视频| 亚洲成国产人片在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美激情高清一区二区三区| 天堂8中文在线网| 亚洲成人免费av在线播放| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美性长视频在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人av教育| 日韩 亚洲 欧美在线| 大香蕉久久网| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久久久久久国产电影| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一本大道久久a久久精品| 亚洲国产精品999| 少妇人妻久久综合中文| 飞空精品影院首页| av网站免费在线观看视频| 中文字幕av电影在线播放| 久久亚洲精品不卡| 少妇的丰满在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久人妻熟女aⅴ| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一区福利在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 热re99久久精品国产66热6| 香蕉丝袜av| 天堂8中文在线网| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产av又大| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日本黄色日本黄色录像| 中国国产av一级| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 中文欧美无线码| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 日日夜夜操网爽| 午夜免费观看性视频| 国产成人av教育| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久免费观看电影| 欧美国产精品va在线观看不卡| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 少妇精品久久久久久久| 精品久久久久久电影网| 婷婷色av中文字幕| 91av网站免费观看| 精品国产国语对白av| 18禁国产床啪视频网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久香蕉激情| 一区二区三区激情视频| 中国美女看黄片| 我要看黄色一级片免费的| 在线天堂中文资源库| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品影院久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 91老司机精品| 欧美午夜高清在线| svipshipincom国产片| 精品人妻1区二区| 欧美日韩视频精品一区| 国产视频一区二区在线看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 美女中出高潮动态图| 久久这里只有精品19| 动漫黄色视频在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲九九香蕉| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲伊人久久精品综合| 自线自在国产av| 大香蕉久久成人网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 在线看a的网站| 99九九在线精品视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| www.精华液| 波多野结衣av一区二区av| 黄色片一级片一级黄色片| 妹子高潮喷水视频| 十八禁人妻一区二区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品av久久久久免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 丝袜脚勾引网站| 黑丝袜美女国产一区| 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产精品999| 亚洲综合色网址| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 淫妇啪啪啪对白视频 | 亚洲成国产人片在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 丝袜在线中文字幕| a在线观看视频网站| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲国产精品一区三区| 国产不卡av网站在线观看| 成人三级做爰电影| 青春草视频在线免费观看| 一本色道久久久久久精品综合| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产av国产精品国产| tube8黄色片| 香蕉国产在线看| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲avbb在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 捣出白浆h1v1| 亚洲avbb在线观看| 99久久人妻综合| 一级,二级,三级黄色视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲精品第二区| 欧美在线黄色| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区久久| 啦啦啦免费观看视频1| 69精品国产乱码久久久| 午夜日韩欧美国产| 好男人电影高清在线观看| 香蕉丝袜av| 中文字幕最新亚洲高清| 好男人电影高清在线观看| 在线看a的网站| 国产激情久久老熟女| 国产成人欧美| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久久久久免费视频了| videos熟女内射| 麻豆av在线久日| 中文字幕高清在线视频| 人妻 亚洲 视频| 热99re8久久精品国产| 黄色视频在线播放观看不卡| 五月开心婷婷网| 国产精品 欧美亚洲| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 色播在线永久视频| 国产91精品成人一区二区三区 | www.精华液| 悠悠久久av| 日本av免费视频播放| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品偷伦视频观看了| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲男人天堂网一区| 9色porny在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产99久久九九免费精品| 国产在线视频一区二区| 精品高清国产在线一区| 大陆偷拍与自拍| 久久精品国产综合久久久| 大陆偷拍与自拍| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美激情高清一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 一级片免费观看大全| 精品福利观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品国产三级国产专区5o| 超色免费av| 亚洲三区欧美一区| 一区在线观看完整版| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费黄频网站在线观看国产| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 正在播放国产对白刺激| 十八禁网站网址无遮挡| 国产成人a∨麻豆精品| 成人免费观看视频高清| 久久精品国产综合久久久| 叶爱在线成人免费视频播放| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产亚洲一区二区精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 老熟女久久久| 少妇的丰满在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 国产男女内射视频| 精品乱码久久久久久99久播| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜福利免费观看在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 操美女的视频在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜激情久久久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄色怎么调成土黄色| 女人久久www免费人成看片| 国产免费视频播放在线视频| 香蕉丝袜av| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品偷伦视频观看了| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产成人免费观看mmmm| 成年动漫av网址| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 久久综合国产亚洲精品| 女性生殖器流出的白浆| 中文字幕精品免费在线观看视频| 最近最新免费中文字幕在线| 丝袜在线中文字幕| 女人精品久久久久毛片| 久久久精品免费免费高清| 国产一区二区 视频在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜两性在线视频| 亚洲精华国产精华精| av不卡在线播放| 99精品欧美一区二区三区四区| 色综合欧美亚洲国产小说| 妹子高潮喷水视频| 欧美精品一区二区大全| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲少妇的诱惑av| 日韩有码中文字幕| 日韩一区二区三区影片| cao死你这个sao货| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 麻豆av在线久日| 999精品在线视频| 精品久久久久久电影网| avwww免费| 欧美大码av| 国产不卡av网站在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久av网站| 91精品国产国语对白视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 两性夫妻黄色片| av线在线观看网站| 欧美中文综合在线视频| 亚洲国产日韩一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产麻豆69| 日本欧美视频一区| 黄片播放在线免费| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品福利观看| 最黄视频免费看| 一个人免费看片子| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品.久久久| 热99国产精品久久久久久7| 最新的欧美精品一区二区| 久久久久久久国产电影| 人妻久久中文字幕网| 免费在线观看完整版高清| 亚洲av片天天在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 久久久久视频综合| 亚洲男人天堂网一区| 黑人操中国人逼视频| 美女大奶头黄色视频| 黄色 视频免费看| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 男女无遮挡免费网站观看| 我的亚洲天堂| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久久国产成人免费| 国产野战对白在线观看| 中国国产av一级| 亚洲av电影在线进入| 水蜜桃什么品种好| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产xxxxx性猛交| 天堂8中文在线网| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲av日韩在线播放| 久久久精品区二区三区| 成人国产av品久久久| 亚洲九九香蕉| 日韩一区二区三区影片| 亚洲av男天堂| 亚洲,欧美精品.| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲国产成人一精品久久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| av有码第一页| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本一区二区免费在线视频| 国产淫语在线视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 人成视频在线观看免费观看| 久久久久久人人人人人| www.精华液| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 丝袜脚勾引网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 中文字幕高清在线视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲全国av大片| 欧美国产精品一级二级三级| 国产成人精品在线电影| 国产精品1区2区在线观看. | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲精品成人av观看孕妇| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲专区字幕在线| 欧美日韩视频精品一区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| cao死你这个sao货| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美另类一区| 久久女婷五月综合色啪小说| 麻豆乱淫一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 不卡av一区二区三区| 久久香蕉激情| 久久久精品免费免费高清| 丝袜美足系列| 大香蕉久久成人网| 国产日韩欧美在线精品| 一级毛片精品| 久久精品成人免费网站| 日本91视频免费播放| 日本av手机在线免费观看| 51午夜福利影视在线观看| 婷婷成人精品国产| 国产精品免费大片| 老司机影院毛片| 国产亚洲一区二区精品| 91麻豆av在线| 黄色视频不卡| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲男人天堂网一区| 五月天丁香电影| 视频区图区小说| 亚洲精品一二三| 国产成+人综合+亚洲专区| 香蕉国产在线看| 成年动漫av网址| 黑人操中国人逼视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美在线黄色| 99久久综合免费| 成人手机av| 国产淫语在线视频| 黑人操中国人逼视频| 日本av免费视频播放| h视频一区二区三区| 黑人操中国人逼视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久狼人影院| 精品国产国语对白av| 日本av免费视频播放| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产一区二区三区av在线| 精品一区二区三卡| 99国产精品99久久久久| 丝袜人妻中文字幕| 免费少妇av软件| 大片免费播放器 马上看| 久久九九热精品免费| 久久亚洲精品不卡| av电影中文网址| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产一卡二卡三卡精品| 超碰成人久久| 热99re8久久精品国产| 一本一本久久a久久精品综合妖精| www日本在线高清视频| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀|