新生兒疾病篩查足跟采血方法探討

姜磊

(山西焦煤西山煤電職工總醫(yī)院 太原 030000)

新生兒疾病篩查足跟采血方法探討

姜磊

(山西焦煤西山煤電職工總醫(yī)院 太原 030000)

目的 為探討新生兒疾病篩查足跟采血的方法。方法 選取我院2008年1～6月在我科住院分娩的新生兒200例,體重為2500～4000g,隨機分為2組,觀察組100例,采血時左手握足底擠壓,同時右手握緊同側小腳,用力適度,并且間歇性放松。對照組100例采用通常的左手握足底擠壓采血。觀察2組的采血成功率。結果 2組采血成功率差異顯著(P<0.05),觀察組為90.5%高于對照組。結論 左手握足底擠壓,同時右手握住同側腿間間歇性放松,能大大提高新生兒采血的成功率。

新生兒 疾病篩查 足跟采血

新生兒篩查是指通過特定的實驗室對某些能夠導致新生嬰兒體格,智能發(fā)育障礙的先天性代謝性疾病及內分泌病進行群體篩查,使他們在臨床癥狀尚未表現(xiàn)之前得以早診斷、早治療,從而避免重要臟器,如腦、肝、腎不可逆的損傷所導致的生長及智能發(fā)育的落后。我國母嬰保健法要求,每個新生兒母乳喂養(yǎng)72h后從足跟采血,篩查先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥[1]。標本要求收集到2個直徑>8mm濕透濾紙正反兩面的血滴,目的是要求新生兒要喂足6次飽奶后采血[2],由于新生兒血容量相對集中于軀干、四肢,末梢血液循環(huán)較差,因此,從足跟采血具有一定的難度,而采血量足是化驗準確的前提。我在臨床上一直做篩查采血工作,在實踐中摸索到采血的最佳部位和手法,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2005年1～6月來我科住院分娩的新生兒200例體重為2500～4000g,分為2組,觀察組100例,對照組100例,2組新生兒體重無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 足跟采血法 觀察組新生兒出生72h后正常哺乳6次以上,由專人負責,采血部位為足跟內外,備齊用物,嚴格查過,嬰兒取平臥位,右手將足部抬高暴露嬰兒足部,按摩足跟,用75%酒精消毒后用3針采血,左手握住足底稍按壓,右手握緊同側小腿,用力適度,間歇放松,拭去第一滴血,再用右手握住足底擠血,用專用濾血紙收集血滴,采到2個直徑>8mm的血斑即可。對照血采用通常的左手握足底擠壓采血法。

1.2.2 結果判定方法 手握足底擠壓1～3次采足1個血斑為“容易”,3次以上為“困難”,需扎2針或2針以上者為“失敗”。

1.2.3 統(tǒng)計學方法,用χ2檢驗。

表1 2組新生兒采血難易度比較[例(%)]

2 結果

2組新生兒采血難度比較(表1)。

3 討論

足跟采集的是末梢血,采集成功的關鍵主要取決于末梢血循環(huán)好,四肢溫暖可提高采血成功率,但由于新生兒對環(huán)境適應能力差,體溫易隨環(huán)境溫度的改變而改變。因此在自然狀態(tài)下很難保證新生兒四肢有良好的血運,而在適當環(huán)境溫度下,經5～10min右手握住同側小腿的方法,起到了阻止血液回流,增加足跟末梢血運,血滴形成迅速采血量充足,大大提高了采血成功率,避免了組織液的混入,提高了化驗結果的準確性,減輕了新生兒痛苦。

[1] 徐吳華.新生疾病篩查采樣失敗原因分析與對策[J].護理研究, 2003,17(6B):14.

[2] 孫婷婷.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時機的研究[J].中華護理學雜志,2003,38(2):1.

R472

A

1674-0742(2011)07(b)-0061-01

2011-06-05