中青年人高血壓的危險(xiǎn)因素及臨床分析

鄭海燕

(中國人民解放軍61330部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 河南新鄉(xiāng) 453000)

中青年人高血壓的危險(xiǎn)因素及臨床分析

鄭海燕

(中國人民解放軍61330部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 河南新鄉(xiāng) 453000)

目的 探討中青年人高血壓的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行臨床分析。方法 選取我單位門診2006年6月至2010年5月就診的120例中青年高血壓患者,治療前患者均接受高血壓病健康教育,要求患者戒煙,低鹽低脂飲食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和減肥,常規(guī)給予降壓藥物,6個(gè)月后觀察相關(guān)生化指標(biāo)。結(jié)果 96例(80%)患者血壓恢復(fù)正?；蚪咏?體重指數(shù)、總膽固醇、空腹血糖、血尿酸治療前后差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 中青年高血壓的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸與體重指數(shù)、總膽固醇、空腹血糖、血尿酸呈正相關(guān)。

中青年人 高血壓 危險(xiǎn)因素

由于生活條件越來越好,社會(huì)競爭壓力越來越大,生活節(jié)奏越來越快,高血壓病的發(fā)病率不斷上升,并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。本文回顧2006年6月至2010年5月120例中青年高血壓臨床資料,旨在探討中青年人高血壓的危險(xiǎn)因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月至2010年5月120例中青年高血壓,診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2009年中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)修訂的《中國高血壓防治指南》,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg;分級標(biāo)準(zhǔn):高血壓1級:SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHg;高血壓2級:SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHg;高血壓3級: SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg。年齡均＜45歲,其中男108例,女12例,平均年齡41.5歲,所有患者均有明確高血壓病史,均正服用抗高血壓藥物治療。其中有家族性史32例,吸煙者77例、糖尿病者37例、高血尿酸血癥30例、合并高脂血癥者60例。每個(gè)患者均根據(jù)2000年國際肥胖特別工作組提出的肥胖標(biāo)準(zhǔn),測量身高及體重并計(jì)算亞洲人體重指數(shù)(BMI)指標(biāo)[1],BMI≥25診斷為肥胖。

1.2 臨床表現(xiàn)和分級

健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),無明顯癥狀者40例,余80例均有不同程度的頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等癥狀,平均血壓為(141.6±15.9)/(96.8± 9.7)mmHg,脈壓為(32.6±14.6)mmHg。1級25例,2級80例,3級15例;低危10例,中危70例,高危30例,極高危10例,以1、2級,中、高比例高。心率55～125次/min,平均為(85.8±9.7)次/min。

1.3 治療方法

治療前患者均接受高血壓病健康教育,要求患者戒煙,低鹽低脂飲食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和減肥。常規(guī)給予降壓藥物,1個(gè)月為1個(gè)療程,6個(gè)月后監(jiān)測治療前后體重指數(shù)、總膽固醇、空腹血糖、血尿酸等生化指標(biāo)及血壓變化。

表1 患者體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、血尿酸治療前后變化(±s)

表1 患者體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、血尿酸治療前后變化(±s)

注:治療前后比較差異有顯著性▲P＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例治療6個(gè)月后,96例(80%)血壓恢復(fù)正常或接近正常,治療前后體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、血尿酸變化,見表1。

3 討論

本組資料顯示中青年高血壓男性為主,女性發(fā)病率低?？赡芘c女性體內(nèi)雌激素調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪代謝,抑制血小板聚集,抑制應(yīng)激及機(jī)械損傷所致的血管內(nèi)膜增殖[2]有關(guān);并與高血壓家族史也有很大關(guān)系。男性多的原因可能與男性的不良生活方式有關(guān),如吸煙、飲酒、高鹽飲食、運(yùn)動(dòng)缺乏、肥胖、精神過度緊張。部分患者無癥狀,多由于工作競爭和生活壓力大,血壓變化可無明顯規(guī)律,容易漏診或誤診。

高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內(nèi)集結(jié),容易導(dǎo)致代謝綜合征狀態(tài),它的直接后果是導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生,并造成死亡。UA是體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)體內(nèi)UA生成增多和(或)排泄減少時(shí)則出現(xiàn)循環(huán)血UA含量增高。基礎(chǔ)血尿酸水平是高血壓發(fā)病的最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子[3]。

本資料表明,120例中青年高血壓患者經(jīng)過6個(gè)月治療,患者BMI、FPG、TC、UA均較治療前有明顯好轉(zhuǎn),提示這些生化指標(biāo)是中青年高血壓患者的高危因素,與中青年高血壓的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸呈正相關(guān)。因此,中青年高血壓病人早期對脂代謝、糖代謝和尿酸代謝異常進(jìn)行健康教育、合理用藥,可有效降低降低心腦血管疾病的發(fā)生率和病死率。

[1]葛秦生.臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2001:379～381.

[2]羅雷,欒榮生,袁萍.中國居民高血壓病主要危險(xiǎn)因素的Me t a分析[J].臨床流行病學(xué),2002,24(1):50～53.

[3]謝艷.中青年人高血壓的危險(xiǎn)因素及臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15):235～236.

R544.1

A

1674-0742(2011)07(b)-0060-01

2011-06-02