心電圖QRS-T夾角臨床意義探討

徐靜

(湖南省耒陽(yáng)市人民醫(yī)院 湖南耒陽(yáng) 421800)

心電圖QRS-T夾角臨床意義探討

徐靜

(湖南省耒陽(yáng)市人民醫(yī)院 湖南耒陽(yáng) 421800)

目的 探討心電圖QRS-T夾角對(duì)于冠心病、高血壓及糖尿病的臨床意義。方法 選取我院2008年6月至2009年6月收治的冠心病、高血壓、糖尿病患者及健康體檢者(對(duì)照組)各50例為研究對(duì)象,分別將冠心病、高血壓、糖尿病患者心電圖QRS-T夾角與對(duì)照組的相比較,總結(jié)其差異性。結(jié)果 冠心病及糖尿病患者的心電圖QRS-T夾角顯著高于對(duì)照組,P<0.05。QRS-T夾角增大與血壓升高無(wú)明顯相關(guān),但治療過(guò)程中QRS-T夾角隨血壓的降低而減小,P<0.05。結(jié)論 QRS-T夾角與冠心病、高血壓及糖尿病密切相關(guān),其增大提示患者預(yù)后可能較差。

QRS-T夾角 冠心病 高血壓 糖尿病

隨著我國(guó)人民生活水平的提高和生活方式的改變,冠心病、高血壓及糖尿病的發(fā)病率也在逐漸升高。這些疾病都可加重心臟負(fù)擔(dān)致使患者的心電圖改變,其心功能狀態(tài)與患者的生存質(zhì)量及預(yù)后顯著相關(guān)[1]。因此探討該類(lèi)疾病患者心電圖的特征對(duì)于判斷疾病的發(fā)展和預(yù)后有著重要的臨床意義。QRS-T夾角是QRS環(huán)最大向量與T環(huán)最大向量之間所構(gòu)成的角。QRS-T夾角與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系一直是臨床心電圖學(xué)研究的熱點(diǎn)之一,本研究旨在探討冠心病、高血壓及糖尿病患者的。QRS-T夾角對(duì)于反應(yīng)疾病的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者150例,均為我院收治的2008年6月至2009年6月收治的冠心病、高血壓、糖尿病患者,各50例,均無(wú)胃腸道、肝、腎等主要臟器嚴(yán)重疾病。另選健康體檢者(對(duì)照組)50例。其中冠心病病例的診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,男性29例,女性21例,年齡43～79歲,平均54歲,病程0.5～14年。高血壓病例均符合l979年全國(guó)心血管疾病防治會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期條件,男27例,女23例,年齡45～76歲,平均53歲,高血壓病史3～20年,分為低危組34例(SBP>160mm Hg或DBP>95mm Hg)和高危組16例(SBP＜160mmHg或DBP＜95mmHg)。糖尿病病例符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性32例,女性24例,年齡36～71歲,平均53歲,病程1～19年。健康體檢者(對(duì)照組),其中男性28例,女性22例,年齡21～75歲,平均54歲。4組在性別、年齡方面無(wú)顯著差異,具有可比性,P>0.05。

1.2 方法

冠心病、高血壓、糖尿病患者在入院時(shí)及治療一段時(shí)間后,健康對(duì)照組在體檢時(shí)均同時(shí)做心電向量圖及心電圖檢查。心電圖為常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián),心電向量圖采用Medex-ECG-200型心電分析系統(tǒng),導(dǎo)聯(lián)體系為Frank體系。QRS-T夾角通過(guò)電腦自動(dòng)測(cè)量+手工校對(duì)進(jìn)行確定。對(duì)照組50例心電圖正常,經(jīng)其他檢查證實(shí)為健康人。

1.3 治療方法

(1)冠心病：臥床休息、限鹽,吸氧、強(qiáng)心,利尿,口服硝酸異山梨酯片10mg,3次/d,擴(kuò)血管。腸溶阿司匹林100mg,1次/d,硝酸鹽制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利5mg,1次/d。治療4周。(2)高血壓：卡托普利12.5～25m g,3次/d。雙氫克尿噻每次12.5～25mg,2次/d或倍他樂(lè)克25～50mg,2次/d。治療4周。(3)糖尿?。翰捎闷は伦⑸渲Z和靈治療,早、晚餐前30m in皮下注射,初始劑量為0.4U/kg,根據(jù)每日4次尿糖檢查,于3d后復(fù)查并調(diào)整諾和靈用量療程為10d,治療4周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

3 討論

本研究結(jié)果表明,冠心病及糖尿病患者的心電圖QRS-T夾角顯著高于對(duì)照組,P<0.05。QRS-T夾角增大與血壓升高無(wú)明顯相關(guān),但治療過(guò)程中QRS-T夾角隨血壓的降低而減小,P<0.05。但能否用QRS-T夾角變化來(lái)評(píng)價(jià)高血壓的治療效果,尚需大規(guī)模臨床試驗(yàn)加以證實(shí)。QRS-T夾角與冠心病、高血壓及糖尿病密切相關(guān),QRS-T夾角增大的患者可能存在心臟功能受損、心肌肥厚、冠心病或心臟不同步,對(duì)心肌梗死后QRS-T夾角持續(xù)或進(jìn)行性增大者,尤其>100°時(shí)應(yīng)考慮心功能異常[2]。此外,QRS-T夾角還能提供心臟結(jié)構(gòu)與功能以及患者預(yù)后等方面的信息。在評(píng)估患者的疾病和心電圖的關(guān)系時(shí),應(yīng)該充分考慮到QRS-T夾角增大的臨床意義,但QRS-T夾角增大為非特異性,在診斷時(shí)必須結(jié)合臨床綜合分析判斷影響QRS-T夾角增大的因素,方較可靠。

[1]姜曉霞,于嘩,羅國(guó)良.心電向量圖T環(huán)改變對(duì)冠心病診斷價(jià)值的探討[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2006,13：6～7.

[2]邸丕凡,高文麗,賈新未.陳舊性心肌梗死患者水平面QRS-T夾角與心功能的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)藥,2009,31(10): 1179～1171.

R445

A

1674-0742(2011)07(a)-0163-01

表1 各組患者與對(duì)照組QRS-T夾角比較(度)(±s)

表1 各組患者與對(duì)照組QRS-T夾角比較(度)(±s)

注：治療前后相比,*P<0.05;治療前與正常組相比,△P<0.05

2011-05-09