健康教育對(duì)腦卒中患者的影響分析

陸明柳

貴州省貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002

腦卒中是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是患病率、致殘率、死亡率很高的疾病之一，是造成患者生活質(zhì)量下降的主要原因。因此，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，對(duì)降低腦卒中患者的發(fā)病率、致殘率，提高生活質(zhì)量具有重要意義。2009年1月～2010年9月，我們對(duì)73例腦卒中住院患者進(jìn)行健康知識(shí)調(diào)查，并給予健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者73例，男49例，女24例。年齡42～80歲，平均 (63.25±11.02)歲。文化程度:文盲25例，小學(xué)23例，中學(xué)21例，大學(xué)及以上者4例。腦梗塞52例，腦出血21例?；颊呷糠先珖?guó)第四界腦血管會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI檢查確診。所有患者均意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，能配合治療。

1.2 方法

問(wèn)卷內(nèi)容包括腦卒中基本知識(shí)、各種相關(guān)疾病對(duì)腦卒中影響、不良生活習(xí)慣對(duì)腦卒中影響、早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中影響、用藥知識(shí)掌握情況。調(diào)查人員由具備中專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)師擔(dān)任。入院后患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行第一次調(diào)查，以調(diào)查問(wèn)卷為基礎(chǔ)與被調(diào)查者交談，向其講解問(wèn)卷中各項(xiàng)問(wèn)題，使其完全了解內(nèi)容后再填寫(xiě)，不能填寫(xiě)者采取患者口答，然后由調(diào)查者代為填寫(xiě)的方式。調(diào)查后進(jìn)行健康教育，出院時(shí)用同一問(wèn)卷再次進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果(表1)

表1 患者健康教育前后對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)掌握情況比較73例 (%)

3 討論

3.1 教育前后患者對(duì)腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況

本組調(diào)查結(jié)果顯示:教育前患者對(duì)腦卒中基本知識(shí)掌握欠佳，如近期內(nèi)出現(xiàn)面部、舌、肢體麻木，一旦肢體出現(xiàn)發(fā)麻等異常感覺(jué)時(shí)，提示可能是腦卒中，表現(xiàn)為突然嘴歪，語(yǔ)言不利、失語(yǔ)、肢體無(wú)力、持物失落或突然摔倒;眩暈，感覺(jué)四周物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，伴有惡心、走路不穩(wěn);腦卒中發(fā)病前夕或發(fā)生了腦卒中則突然頭痛或劇烈頭痛伴嘔吐，部分腦出血患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)天前就出現(xiàn)不同程度的頭痛、突然一側(cè)眼睛黑朦或視物模糊，但持續(xù)時(shí)間短;突然對(duì)近期發(fā)生的事件失去記憶，或個(gè)人日常生活習(xí)慣、判斷力發(fā)生改變，發(fā)作后在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)等的認(rèn)識(shí)率僅為20.55%。上述癥狀多突然發(fā)生，經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘多在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)而自行恢復(fù)，不遺留任何后遺癥。但由于癥狀在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)并可自行恢復(fù)正常，往往被大多數(shù)患者尤其是老年患者所忽視，認(rèn)為在家里休息一下就好了，或想等子女下班回家再到醫(yī)院看病，卻錯(cuò)過(guò)了早期最佳治療時(shí)機(jī)。加強(qiáng)健康教育后，患者對(duì)腦卒中基本知識(shí)認(rèn)識(shí)率提高到98.63%，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)要重視腦卒中的先兆，提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)腦卒中先兆，要盡早送到醫(yī)院就診，因?yàn)槟X梗死患者如果符合適應(yīng)癥可以在發(fā)病6h之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，治療效果最好;而對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作的患者及早藥物治療可以避免進(jìn)一步發(fā)展為腦梗死。

3.2 腦卒中的危險(xiǎn)因素有相關(guān)疾病因素和不良生活習(xí)慣

健康教育前患者對(duì)各種相關(guān)疾病如:高血壓、心臟病、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等。對(duì)腦卒中的影響以及因情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛、飽餐和高脂飲食、吸煙、酗酒等不良生活方式對(duì)腦卒中危害的認(rèn)識(shí)分別為 15.07%、16. 44%，健康教育后分別為97.26%、98.63%，使患者從根本上認(rèn)識(shí)到控制相關(guān)疾病、糾正不良生活行為的重要性，從而使患者改變不良習(xí)慣，控制相關(guān)疾病，提高生活質(zhì)量，降低病死率。

3.3 早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的預(yù)后有著重要的影響

早期康復(fù)治療可明顯促進(jìn)急性腦卒中患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后。病程早期肢體功能鍛煉至關(guān)重要，一般情況下，腦血栓形成2～3d，腦出血發(fā)病后10～14d，若患者病情穩(wěn)定神志清楚，則可進(jìn)行肢體功能鍛煉。有研究表明:腦卒中后恢復(fù)在病后3個(gè)月內(nèi)，特別是最初4周內(nèi)最快?；颊咧灰邆渖w征平穩(wěn)、意識(shí)清楚、神經(jīng)學(xué)上的體征不再進(jìn)展等條件就可開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。并教會(huì)患者及家屬早期康復(fù)訓(xùn)練的技能。健康教育前患者對(duì)早期康復(fù)的認(rèn)識(shí)為10.96%，出院時(shí)對(duì)早期康復(fù)的認(rèn)識(shí)提高100%。取得了明顯的效果。

3.4 腦卒中患者需長(zhǎng)期服藥或堅(jiān)持相關(guān)的治療

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果推測(cè)，每年新發(fā)腦卒中患者120～150萬(wàn)，其中死亡80～100萬(wàn)，存活者中75%致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%，為引起對(duì)本病的足夠重視，我們對(duì)患者及家屬給予耐心教育，加深其對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，盡量避免對(duì)疾病康復(fù)的不利因素。要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，學(xué)會(huì)識(shí)別腦卒中的先兆，定期復(fù)查，實(shí)施健康教育前后，患者對(duì)長(zhǎng)期服藥的認(rèn)識(shí)率分別為8.22%、98.63%。

3.5 自我護(hù)理的作用

有效的健康教育使腦卒中患者及其家屬掌握了在急性期及恢復(fù)期的健康知識(shí)，促使患者自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，幫助患者調(diào)整生活方式向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，從而預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，激發(fā)護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，充分發(fā)揮在健康教育中的作用，拓展護(hù)理人員健康教育知識(shí)，有效運(yùn)用護(hù)理程序，提高整體護(hù)理水平和護(hù)士綜合素質(zhì)，使患者得到最佳的健康教育和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］令狐雪玲.腦卒中患者的健康教育［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，(19).

［2］唐冬娥，謝延琳.腦卒中患者的健康教育與效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，(02).

［3］錢(qián)建玉，陳容.腦卒中患者康復(fù)期的健康教育［J］.航空航天醫(yī)藥，2009，(01).