宮頸癌年輕化的個(gè)案分析

劉發(fā)英 吳玲 侯義桂

(建始縣婦幼保健院 湖北恩施 445300)

宮頸癌年輕化的個(gè)案分析

劉發(fā)英 吳玲 侯義桂

(建始縣婦幼保健院 湖北恩施 445300)

關(guān)于對(duì)宮頸癌逐年年輕化的分析。

宮頸癌 年輕化 篩查 不典型增生

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的生殖腫瘤,據(jù)世界統(tǒng)計(jì)每年估計(jì)有46.6萬宮頸癌的新發(fā)病例,其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國人口眾多,每年有新發(fā)病例約10萬左右,占世界宮頸癌新發(fā)病總數(shù)的1/5。全世界每年約有50萬新發(fā)宮頸癌病例,其中亞洲約38萬例,中國約15萬例。全世界每年約23萬名婦女死于宮頸癌,亞洲約19萬,中國約8萬。發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第2位。澳門2006年至2009年宮頸癌的調(diào)查統(tǒng)計(jì)有半數(shù)的新病例在20～49歲之間,有年輕化的趨勢。

1 臨床資料

2009年12月至2010年11月我院對(duì)全縣35～59周歲的農(nóng)村婦女32389人進(jìn)行宮頸癌篩查,癌癥檢出17例,占0.053%,1例為原位癌34歲,1例原位癌23歲,可見當(dāng)前宮頸癌已經(jīng)趨于年輕化?；颊?3歲,農(nóng)民,文化程度:初中,未婚,有性生活史,未避孕,孕2產(chǎn)0,人流2次。1年前在外地自感不適,白帶增多帶血,有接觸性出血。醫(yī)院檢查診斷為宮頸糜爛。經(jīng)藥物和微波療法后未見有好轉(zhuǎn),現(xiàn)來我院就診,婦科檢查提示:月經(jīng)周期正常,外陰正常,發(fā)育良好,陰道充血,分泌物增多,稀水樣白帶,有異味,無結(jié)節(jié)贅生物。宮頸光滑肥大,質(zhì)地硬,子宮大小正常,碘試驗(yàn)陰性,醋酸白試驗(yàn)陽性,在宮頸移行帶處取材作液基細(xì)胞學(xué)檢查,見中底層鱗狀上皮細(xì)胞胞體有不同程度的增大,大都有輕度核異質(zhì),偶見底層細(xì)胞核增大,核深染,核染色質(zhì)增粗,似煤塊,有核仁等惡性變化,建議進(jìn)一步作陰道鏡檢查并在陰道鏡下定位取材作活組織切片病理檢查,同時(shí)取頸管內(nèi)分泌物作高危HPV試驗(yàn),結(jié)果(9.73E+006)為陽性,活組織病理檢查為原位癌。宮頸癌是世界各地都有發(fā)生,是人體最常見的疾病之一,在女性生殖器官中宮頸癌占首位,而且是女性各種惡性腫瘤中最常見的疾病。但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異,我國的宮頸癌的發(fā)生在地區(qū)分布的特點(diǎn)上高發(fā)地區(qū)常連接成片,市縣也有互相連接的現(xiàn)象,總的趨勢是農(nóng)村高于城市,山區(qū)高于城市。宮頸癌的發(fā)病平均年齡,各國各地也有差異,我國宮頸癌的發(fā)病為雙高峰分布,即年齡35～50歲最高,60～70歲為又一高峰出現(xiàn),20～35歲較少見,20歲以下的極少見。據(jù)報(bào)道我國宮頸癌的發(fā)病年齡最小為15歲。

2 分析

對(duì)我縣檢出的1例23歲原位癌患者進(jìn)行分析。(1)患者曾患宮頸糜爛,高危人乳頭瘤病毒(HPV)為陽性,屬于HPV高危人群(據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì):女性患者有98%可以感染HPV,50%可以自愈,但是宮頸癌癥患者100%是HPV陽性)。性生活年齡提前(早于18歲,18歲以前開始性生活的宮頸癌的發(fā)病率比18歲以后的高出4倍之多),多次妊娠,多次人流,未得到很好的休息治療,身體抵抗力、免疫力降低,易發(fā)各種生殖道疾病。有接觸性出血,白帶增多、有異味,支原體及衣原體檢查均為陽性。在妊娠的同時(shí)有生理性的雌激素增加。妊娠期體內(nèi)雌激素水平較非孕期高25～40倍,可使孕婦子宮頸上皮顯著增生,甚至發(fā)生類似不典型增生或原位癌的改變,產(chǎn)后逐漸恢復(fù)正常。(2)有多個(gè)性伴侶,疾病的傳染源明顯增多,致使各種疾病的發(fā)病率明顯增高。未及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療,而延誤了病情。(3)患者文化程度低,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,生活在高山的農(nóng)村地區(qū),生活無規(guī)律性,衛(wèi)生條件及衛(wèi)生習(xí)慣差。

3 結(jié)語

隨著人們生活水平的提高,生活方式的改變,女性腫瘤有了明顯的年輕化趨勢,以前50歲才有的疾病,現(xiàn)在經(jīng)常出現(xiàn)在35歲左右的少婦身上,而在已婚女性的婦檢中,半數(shù)以上的女性有不同程度的陰道炎和宮頸炎,對(duì)這些患者如果不及時(shí)診斷治療,由宮頸炎發(fā)展為宮頸癌的幾率是正常人的7倍。宮頸癌從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6～8年的時(shí)間,如果好好把握住這段時(shí)間,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段完全可以把癌變檢查出來,早期宮頸癌的治愈率可達(dá)100%。

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查:1/3的癌癥可預(yù)防,1/3的癌癥如早發(fā)現(xiàn)可治愈,1/3的癌癥可減輕痛苦,延長生命。宮頸癌前病變四大癥狀:(1)性生活后出血。70%～80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀。(2)宮頸糜爛。年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治,或更年期后仍有糜爛,應(yīng)引起重視。(3)接觸出血。性生活后出血,或婦科內(nèi)診檢查后出血,都是宮頸癌前病變征兆。(4)白帶混血。除上環(huán)引起子宮出血外,女性長期白帶混血應(yīng)及時(shí)檢查。80%的宮頸癌前病變可以通過早發(fā)現(xiàn)、早治療達(dá)到治愈目的。

宮頸癌的高危因素:(1)有多個(gè)性伴侶或性伴侶有多個(gè)性伴侶; (2)有早期性行為(18歲以前);(3)性伴侶的性伴侶患有宮頸癌;(4)曾經(jīng)患有或正在患生殖道感染(HPV感染);(5)患有其他性傳播疾病者;(6)吸煙,有毒癮。因此,有以上高危因素之一者,應(yīng)定期到醫(yī)院行宮頸防癌檢查,用陰道鏡技術(shù)來發(fā)現(xiàn)其他輔助檢查無法發(fā)現(xiàn)的隱匿的、微小的早期宮頸癌變。專家點(diǎn)評(píng):沒有性生活的女性一般不患宮頸癌,性生活過早、早育的女性較容易發(fā)生宮頸癌,有多個(gè)性伴侶的女性患宮頸癌的幾率明顯增加,并且越來越年輕化。

R473.6

A

1674-0742(2011)05(a)-0089-01

2010-12-09