預(yù)見性護(hù)理程序在腦卒中病人護(hù)理中的應(yīng)用

楊成珠

(云南省臨滄市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 云南臨滄 677000)

腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外,分急性和慢性2種,是由于各種病因引起的腦血管受損而導(dǎo)致腦部損害的一組疾病,近年來隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,身體活動(dòng)逐漸減少,此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),病死率和致殘率也逐年升高,目前是人類疾病的三大死亡原因之一。為提高腦卒中病人的治愈率降低致殘率,我科自2007年6月開始運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理程序,選擇2007年6月至2010年6月住院治療的腦卒中患者200例,隨機(jī)分2組,分別實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序護(hù)理和常規(guī)護(hù)理,結(jié)果顯示,運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理程序組的病人更快的得到有效的治療及護(hù)理,提高了治療效果,降低了致殘率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 臨床資料

1.1 一般資料

200例患者都經(jīng)CT或MRI檢查確診,預(yù)見性護(hù)理程序組即實(shí)險(xiǎn)組,100例,男70例、女30例、平均年齡56.2歲,平均住院35d,常規(guī)護(hù)理組即對(duì)照組100例,男68例,女32例,平均年齡55.8歲,平均住院36d,2組病例在性別,年齡、病情程度,伴有疾病及既往史上無(wú)明顯差異(P＜0.05),2組有可比性。

1.2 預(yù)見性護(hù)理程序是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理

當(dāng)班護(hù)士接到入院通知后立即通知責(zé)任護(hù)士,并簡(jiǎn)單介紹病情,責(zé)任護(hù)士以病情為依據(jù),以預(yù)見性護(hù)理程序?yàn)橄驅(qū)?shí)施治療及護(hù)理步驟:(1)將備用床改為暫空床,準(zhǔn)備用物及藥品,準(zhǔn)備輸液;(2)準(zhǔn)備好各種搶救藥品,物品及儀器;(3)進(jìn)行各種治療、護(hù)理、操作及搶救;(4)對(duì)病人進(jìn)行整體評(píng)估,如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、各種反射、意識(shí)情況、皮膚情況、肢體功能情況等并記錄;(5)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。對(duì)照組接常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。2組采用階段性對(duì)照。

1.3 結(jié)果

接入院通知單到各種治療護(hù)理操作開始的用時(shí)間對(duì)比:實(shí)險(xiǎn)組:＜5min60例,＜10min35例,＜15min5例,＜20min0例;對(duì)照組:＜5min10例,＜10min30例,＜15min45例,＜20min15例。由此可見2組病人從接入院通知開始到各項(xiàng)治療護(hù)理工作開始所用的時(shí)間有明顯差異,P＞0.01,說明了預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用使患者入院后能在最短時(shí)間內(nèi)接受到有效的治療及護(hù)理,最終提高治療效果。

200例病人入院后并發(fā)癥、致殘率對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組:口腔感染0例、肺部感染1例、泌尿系統(tǒng)感染1例、壓瘡0例,感染率2%、致殘率0%。對(duì)照組:口腔感染0、肺部感染3例、泌尿系統(tǒng)感染2例、壓瘡1例、左上肢功能障礙1例,感染率6%、致殘第1%。結(jié)果顯示預(yù)見性護(hù)理程序組的感染率和致殘率都明顯少于對(duì)照組。充分說明預(yù)見性護(hù)理程序的有效性,能夠在一定程度上降低腦卒中病人的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率。

2 護(hù)理體會(huì)

(1)護(hù)理工作是搶救危重患者成功的重要因素之一,預(yù)見性護(hù)理程序是以提高治療護(hù)理效果,降低致殘率為目的的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者入院前備好所需藥品、物品,入院后快速及時(shí)的得到有效的治療及護(hù)理,改變了以前患者入院后根據(jù)醫(yī)囑用藥,根據(jù)病情備儀器,延誤搶救時(shí)間,造成護(hù)理工作被動(dòng)的現(xiàn)象,預(yù)見性護(hù)理程序使護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng),更加責(zé)任化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。使患者得到最佳最優(yōu)質(zhì)的治療及護(hù)理。

(2)預(yù)見性護(hù)理程序采取了先預(yù)防后治療的原則,有效的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理程序通過整體評(píng)估,可在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者身上存在的各種并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)因素,并針對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施,如:肢體功能障礙者,盡早教交會(huì)并幫助或督促患者及家屬對(duì)患肢進(jìn)行有效的功能鍛練,有肺部感染危險(xiǎn)者,要及時(shí)通風(fēng)換氣,保持溫濕度適宜,定時(shí)翻身拍背,霧化吸入及應(yīng)用抗生素等均取得很好效果,改變以前發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥后再治療的現(xiàn)象,為患者提供個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

(3)壓瘡的預(yù)防是腦卒中病人護(hù)理工作的一大難點(diǎn),使用預(yù)見性護(hù)理程序通過對(duì)患者的整體評(píng)估,責(zé)任護(hù)士可以全面掌握患者的皮膚情況,營(yíng)養(yǎng)狀況,針對(duì)患者存在的潛在危險(xiǎn)因素,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,并做好詳細(xì)記錄等來降低并發(fā)癥的發(fā)生。

(4)預(yù)見性護(hù)理程序使護(hù)士對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理有了充分的認(rèn)識(shí),制定出最佳的護(hù)理方案,使患者得到最佳最優(yōu)質(zhì)的治療及護(hù)理。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用,使護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng),更加體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值,調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性,激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新觀念的積極性,使護(hù)士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高,同時(shí)大大縮短了病人從入院到得到最佳治療和護(hù)理的有效時(shí)間,提高了治療效果,降低了并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率。

[1]馬家驥.編全國(guó)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教材,供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用·內(nèi)科學(xué)[M].第5版.2006.

[2]范傳義.神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理程序后的綜合效果評(píng)析[J].中外健康文摘,2008(5).